Перелом тазового кольца с повреждением его непрерывности в переднем отделе

К этой группе переломов относятся одно- или двусторонние переломы лобковых и седалищных костей. Биомеханическая особенность этих переломов состоит в том, что они сопровождаются нарушением механической прочности тазового кольца и при нагрузке возможно смещение половины таза на уровне перелома за счет подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях. Поэтому нагрузка на конечности может быть разрешена только после достаточно прочного сращения перелома - спустя 6-8 нед. Механизм травмы: сдавление таза, падение с высоты или от непосредственного удара.

Клиника. Общее состояние больных при односторонних переломах тазового кольца страдает мало, явления травматического шока наблюдаются редко. Боль в области перелома усиливается при попытке движения конечностью. Отек в области переднего полукольца таза, выраженный в первые часы после травмы, через 2-3 дня сменяется кровоподтеками в окружающих тканях. При двусторонних переломах переднего полукольца таза общее состояние больного может ухудшаться. Типично вынужденное положение больного с согнутыми и разведенными конечностями. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.

Лечение должно состоять в обезболивании перелома и обеспечении иммобилизации. Эффект обезболивания достигают проведением внутритазовой анестезии по Селиванову-Школьникову с одной или двух сторон. Иммобилизацию осуществляют положением Волковича. Необходимости в применении скелетного вытяжения обычно не возникает - существенных смещений по длине не наблюдается ввиду сохраненной целостности задних отделов таза. Длительность постельного режима 6-7 нед с последующим разрешением дозированной нагрузки. Полная нагрузка возможна с 8-й недели. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед.