Учебно-производственной практики

Дневник

Учебно-производственной практики

По предмету «Детские болезни»

Обучающийся группа

Место прохождение практики: в КГП на ПХВ «Межрайонная больница Уррджарского района управления здравоохранения ВКО акимата, ВКО Уржарский район».

Общий руководитель практики: главная медсестра: Амренова М.А.

Методический руководитель практики: Жаксылыкова. Х.Ш.

Государственный медицинский колледж имени Д. Калматаева.

Программа

Учебно-производственной практики

ПО предмету: «Детские болезни»

Специальность:0301000 «Лечебное дело»

Классификация: 0301013 «фельдшер»

Г. Семей

Первый день25.05.15. Приемный покой.

К производственной практике по предмету «Детские болезни» была направлена в КГП на ПХВ «Межрайонная больница Урджарского района управления здравоохранения ВКО акимата, ВКО Уржарский район».

В начале дня совместно с методическим и общим руководителем была ознакомлена с работой, устройством данного медицинского учреждения, был проведен инструктаж:

Обработала руки на гигиеническом уровне по Европейскому стандарту обработки рук, EN-1500

В приемном покое имеются: весы электрические медицинские, весы электрические с автономным питанием настольные для новорожденных, отсасыватель хирургический из ран и полостей с поплавковым устройством, термостат суховоздушный электрической модели, кислородный концентратор, медицинский манометр, стойка инфузионая, электронный паровой стерилизатор, внутренняя связь- рация, тумбочка, стол, ростомер, холодильник для хранения бактериологичнских сред, стеллаж для хранения игрушек, кушетка, шкаф для хранение лекарственных препаратов, манипуляционный стол, сейф для хранения психотропных препаратов.

Документация:

1) «Журнал регистрации учета и отказа госпитализации больных»

2) «Журнал для учета дневного госпитализации»

3) «Журнал регистрации санобработки больных»

4) «Журнал регистрации кварца»

5) «Журнал регистрации текущей уборки»

6) «Журнал регистрации генеральный уборки»

7) «Журнал ежедневного учета медицинских отходов»

8) «Журнал контроль качества стерилизации инструментов»

9) «Журнал учета режима температуру холодильника»

Со скорой помощи поступили больные

ФИО: Рахимов Мырзагали Русланулы

Дата рождения: 30.10.13

Место проживание: Огизбай 5

Время поступления: 09:15

Предварительный диагноз: Внебольничная очаговая пневмония.

Температура: 37^1

Вес: 11,5 кг

Жалобы на кашель с 25/10/14, 2 дня назад у него появилась одышка, температура 37,4С, потеря аппетита.

Назначение: Ингаляция, сальбутамол, в/м переднизолон по 0,7мл 2 раза в день.

Ф.И.О: Ахметов Ерлен Талгатулы

Дата рождения: 25.09.02

Место рождения: Найманбай 96

Время поступления: 10:00

Предварительный диагноз: Бронхиальная астма.

Жалобы на тяжелое дыхание, одышка, приступы удушья, свистящие хрипы.

Назначение: ингаляции-эуфиллин,

Ф.И.О: Жумагазы Жасмин Данияркызы

Дата рождения: 10.06.12.

Место проживания: Кабанбай 13

Время поступления: 10:20

Предварительный диагноз: Внебольничная очаговая пневмония.

Температура: 37*1

Вес:14кг.

Жалобы на кашель, снижение аппетита, отказ от питья, жидкий стул, цианоз.

Назначение: ингаляция – сальбутамол 3раза в день.

Цифровой отчет:

Второй день 26.05.15. Пост.

Обработала руки на гигиеническом уровне

Правила текущую уборку «Хлор-Ал» 0,015%

1. Текущая уборка проводится 2-3 раза в день или согласно по графику.

2. Необходимо знать квадратуру помещения.

3. Надеваем халат, маску, перчатки, обувь.

4. Готовится раствор «Хлор-Ал» 0,015% моющий раствор 50 гр. Порошка до 10 л воды (500 мл на 1-кв.м); Дез. Р-р0,015% «Хлор-Ал» На 10 л воды 1 таблетки «Хлор-Ал»

5. Имеются промаркированный уборочный инвентарь стерильные ветоши (1 ветошь-для моющего раствора, 2 для дезинфицирующего раствора, 1 для пола.

6. При проведении текущую уборку соблюдается следующая последовательность: мебель, оборудование, окна, двери, умывальник, пол.

7. Ветошью, смоченной 0,015%р-р №Хлор-Ал» промывается оборудование и помещение.

8. Моется пол и расставляется мебель.

9. Включается кварц на 30 мин.

10. Уборочный инвентарь и ветоши замачиваются на 1 час в 0,5% р-ре «Хлор-Ал», прополаскивается под проточной водой, сушится в специально отведенном месте, хранится отдельно.

Документации:

1. Журнал регистраций анализов, лист назначения.

2. Журнал учета качества предстерилизационной очистки.

3. Журнал температурного режима в холодильнике.

4. Журнал консультация врача гематология.

5. Журнал учета использования дез.препарата.

6. Журнал приема-передачи

7. Журнал проведения обработки игрушки.

8. Журнал учета педикулеза и чесотки.

9. Журнал консультация узких специалистов.

10. Журнал учета движения.

11. Журнал детского питания, режим в отделения.

Раздала лекарства больным по назначению врача.

Правила ингаляцию больным по назначению врача:

3. «Вентолин»

1) Нурлан-0,5мл 3 раза в день

2) Сайлаугалиев- 0,5 мл 3 раза в день

3) Зейнегабыл- 0,5 мл в раза в день

4) Кажыбаев- 0,5 мл в раза в день

5) Серик- 0,5 мл в раза в день

6) Русланов- 0,5 мл в раза в день

7) Арманов- 0,5 мл в раза в день

2. «Амбро»

1) Умарканов-0,8мл 2 раза в день

2) Айтбек-0,8мл 2 раза в день

3) Уразай-0,5мл 2 раза в день

4) Социальбек-0,5мл 2 раза в день

3. «3% NaCL»

1. Умарканов-2 раза в день

2. Узарбек-2раза в день

3. Кумаш-2раза в день

Цифровой отчет:

Третий день 27.05.15. Молочный в грудном отделение.

Обработала руки на гигиеническом уровне.

Оснащение: Холодильник, шкафы, микростолик, столик, плитка.

Документации:

1. Сигнальный журнал грудное отделение

2. Журнал учета смеси

3. Журнал кисломолочных продуктов

4. Журнал регистраций генеральной уборки

5. Журнал передачи смены

6. Журнал температурного режима в холодильнике

7. Журнал проведения уборок и учета работы бактерицидных ламп

Отнесла биксы на ЦСО.

Правила текущую уборку «Хлор-Ал» 0,015% 46,1 м^2.

Приготовила смесь «Малыш»

1. Взяла из стерильного столика бутылку и соску.

2. Прокипятила воду и остудила ее до 50^.

3. Налила 2/3 необходимого количества воды в бутылочку (по таблицей приготовления)

4. Добавила точное количество мерных ложек смеси без горки.

5. Закрыла бутылочку и встряхнула до полного растворения порошка.

6. Проверила температуру готовой смеси (37^C)

1 мерная ложка=4,5 г порошка

100 мл смеси = 13,5г (3 мерные ложки) + 90 мл воды

Цифровой отчет

Четвертый день28.05.15 Процедурный кабинет.

Обработала руки на гигиеническом уровне.

Оснащение: Холодильник для медикаментов, шкаф для хранения лекарств, кушетка, столик, штатив, 3 тумбы, стерильный кленки, сейф, полки для инвентаря.

Документации:

1) Журнал регистраций переливание инфузионно-трансфузионных сред.

2) Журнал регистраций биохимических анализов и результатов.

3) Журнал температурного режима в холодильнике.

4) Журнал кварц

5) Журнал учета процедур.

6) Журнал учета и расхода спирта.

7) Журнал регистраций текущей уборки.

8) Журнал регистраций генеральной уборки.

9) Журнал учета процедур

Правила текущую уборку «Хлор-Ал» 0,015%.

Присутствовала во время введения в организм лекарственных средств с помощью шприца.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснила пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получила согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Обработала руки на гигиеническом уровне.

3. Помогла пациенту занять нужное положение.

Техника внутримышечной инъекции:

1. Проверила срок годности, название, физические свойство дозировку лекарственного препарата. Сверила с листом назначения.

2. Проверила срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскрыла упаковку, собрала щпирц и положила его в стирильный латок.

3. Взяла стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом обработала и вскрыла ампулу.

4. Набрала в шприц нужную количеству препарата, впустила воздух и положила шприц в стерильный латок.

5. Надела перчатки и обработала шариком 70% спирте, шарики сбросила в лоток для обработанного материала

6. Выложила стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработала центробежно первым шариком в спирте большую зону кожаных покров, вторым шариком обработала непосредственно место пункции, дождалась пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросила в лоток для обработанного материала.

9. Ввела иглу в мышцу под углом 90*, оставила 2,3 мл над кожей.

10. Перенесла левую руку на поршень и вывела лекарственное веществ.

11. К месту инъекции приложила стерильный шарик и быстро вывела иглу.

12. Уточнила у пациента самочувствие.

13. Забрала у пациента 3шарик и провела пациента.

Цефуроксин.

1. Казиебаева Сабина 350мл, 3р.

2. Казиева Сезим 400мл, 3р.

3. Несипбаев 470мл, 3р.

4. Кайсаров 360мл, 3р.

5. Бикбова 300мл,3р.

6. Сапархан 300 мл, 3р

7. Мадияров 400мл. 3р.

Цефозолин

1. Кадиргазина 400мл, 3р.

2. Уразбекова 400мл 3р.

3. Казыбек 375мл 3р

4. Бериккапиева 300мл 3р.

5. Курманбаева 400мл 3р

6. Бекбулатов 530мл 3 р.

7. Архат 390мл 3р.

8. Ерханулы 470мл 3р.

Цифровой отчет:

Пятый день. Пост

Обработала руки на гигиеническом уровне по Европейскому стандарту обработки рук, EN-1500

Раздала лекарства по назначению врача.

Правила ингаляцию больным по назначению врача:

4. «Вентолин»

8) Нурлан-0,5мл 3 раза в день

9) Сайлаугалиев- 0,5 мл 3 раза в день

10) Зейнегабыл- 0,5 мл в раза в день

11) Кажыбаев- 0,5 мл в раза в день

12) Серик- 0,5 мл в раза в день

13) Русланов- 0,5 мл в раза в день

14) Арманов- 0,5 мл в раза в день

2. «Амбро»

5) Умарканов-0,8мл 2 раза в день

6) Айтбек-0,8мл 2 раза в день

7) Уразай-0,5мл 2 раза в день

8) Социальбек-0,5мл 2 раза в день

3. «3% NaCL»

4. Умарканов-2 раза в день

5. Узарбек-2раза в день

6. Кумаш-2раза в день

Цифровой отчет:

Работа в СВА

Первый день

Обработала руки на гигиеническом уровни

Ознакомилась документации.

Документация

тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медсестры (форма № 116/у), история развития ребенка (ф. № 112/у); медсправка на ребенка-инвалида с детства (ф. № 080/у), медкарта на школьника, отъезжающего в трудовой лагерь (ф. № 078/у), санаторно-курортная карта для детей и подростков (ф. № 076/у), сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в детском учреждении (ф. № 071/у), справка для получения путевки (ф. № 070/у), журнал амбулаторных операций (ф. № 069/у), карта профилактических прививок (ф. № 063/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у), книга регистраций листков нетрудоспособности (ф. № 036/у), журнал для записи заключений ВКК (ф. № 035/у), книга записи вызовов врача на дом (ф. № 031/у), журнал учета процедур (ф. № 029/у), журнал направлений на консультацию и во вспомогательные

кабинеты (ф. № 028/у), выписка из истории развития ребенка (ф. № 027/у), талон на прием к врачу (ф. № 025-4), статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2), карточка предварительной записи на прием к врачу (ф. № 040/у), дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (ф. № 039/у), карта учета диспансеризации (ф № 131/у). Для поступления в детское дошкольное учреждение оформляется индивидуальная карта ребенка (ф № 026/у).

Журналы:

Медицинская карта ребенка

Направление на консультацию во вспомогательные кабинеты

Журнал учета процедур

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Книга записи вызовов врача на дом

Журнал для записи заключений врачебно-консультативной комиссии

Книга регистрации листков нетрудоспособности

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Дневник работы врача поликлиники

Дневник работы среднего медицинского персонала 039–1

Карточка предварительной записи на прием к врачу

Карта реабилитации

Журнал записи рентгенологических исследований

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром пищевом отравлении, необычной реакции на прививку

Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники

Журнал учета инфекционных заболеваний

Карта профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок

Журнал записи амбулаторных операций

Справка для получения путевки

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении

Санаторно-курортная карта для детей и подростков

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь

История развития ребенка (

Обменная карта родильного дома, родильного отделения

Тетрадь учета на дому участковой (патронажной) медицинской сестры

Наблюдала за приемом врача

Аминов Алибек 12.09.14

Жалобами на высокую температуру 38,6*С, отказ от еды, слюнотечение, неприятный запах изо рта.

Объективно: на языке, слизистой щек белые пятна, окружнные красной каймой-афты. Лимфоузлы увеличены, болезненные.

Диагноз: Афтозный стоматит.

Лечение: Противовирусные препараты: ацикловер.

Антигистаминные препараты: место смазывать оксалиновой мазью.

Витамины группы А.

Рекомендация: закалят ребенка и повышайте его иммунитет. Проследит чтобы ребеко по возможности полоскал рот после пищи.

Омурканов Айдос 04.09.2010

Жалобы на беспокойство ребенка в течение суток, отсутствие у него сна, аппетита, снижением активности в течение дня, вялостью, нежеланием поиграть любимыми игрушками. Жаловаться на боль в горле. Повышение температуры 39*С.

Диагноз: ОРВИ

Лечение: сироп аугментин 1 ч.л 2 раза в день

Ингаляция, горчичница, витамины повышаемое иммунитет

Цифровой отчет:

02.06.15 Прием

Шалкаров Абильмансур 02.05.2015

Прием 1 месяц.

Жалобы: нет

Температура 36,3, вес-5,300, рост-57 см, о/г-38, окружность головы-40см, б/р 2,0х2,0

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно.

Диагноз: на момент приема ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы

Айтуганова Асем.29.12.2014г.

Прием 5 месяц.

Жалобы: нет

Температура 36,7, вес-8,300, рост-70 см, о/г-43, окружность головы-46см, б/р 1,50х1,5см

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно, стул 2раз в день.

Диагноз: на момент приема ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Кинаятова Амина 13.08.2003

Жалобы на беспокойство ребенка в течение суток, отсутствие у него сна, аппетита, снижением активности в течение дня, вялостью, нежеланием поиграть любимыми игрушками. Жаловаться на боль в горле. Повышение температуры 39*С.

Диагноз: ОРВИ

Лечение: сироп аугментин 1 ч.л 2 раза в день

Ингаляция, горчичница, витамины повышаемое иммунитет

Правила текущую уборку

Цифровой отчет:

03.06.15 Патронаж

27.05.2015. Базарова Азиза Мерейовна. Ул. Кабанбай 3

Жалобы: со слов матери состояние ребенка и мамы удовлетворительно, ребенок на естественно грудном вскармливание, кормление по требованию.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Температура 36,3*С, сон хорощый.

Уход за ребенком удовлетворительно.

Диагноз: на момент осмотра ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы.

19.05.2015.Мамырбек Айдын. Ул. Огизбай 41

Жалобы: со слов матери состояние ребенка и мамы удовлетворительно, ребенок на естественно грудном вскармливание, кормление по требованию, сон хорошо.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Температура 36,3*С.

Уход за ребенком удовлетворительно.

Диагноз: на момент осмотра ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы.

20.05.2015. Молдашев Медет. Ул. Огизбай 1

Жалобы: со слов матери состояние ребенка и мамы удовлетворительно, ребенок на естественно грудном вскармливание, кормление по требованию, сон хорошо.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Температура 36,2*С.

Уход за ребенком удовлетворительно.

Диагноз: на момент осмотра ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы.

Цифровой отчет:

04.06.15. Патронаж

17.05.2015. Тленов Мансур Маратович. Ул. Найманбай 89

Жалобы: нет

Объективно: состояния и самочувствия удовлетворительно. Кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист. Сердечные тоны ясные, ритмичный. Живот мягкий безболезненно. Температура 36,5*С.

Ребенок на грудном вскармливание, сосание хорошо, не сригивает.

Диагноз: на момент осмотра ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы

03.07.2011. Тусупов Рустам Асхатович. Ул. Найманбай 10

Жалобы на насморк, кашель редкий, сыпь.

Объективно: Температура 36,6 на коже мелко-пятнистая, бледно-розовая сыпь, преимущественно на ягодицах, разгибательных поверхностях, конечностей, на спине, увеличены затылочные и задне-шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации.

Диагноз: Краснуха

Лечение: постельный режим.

10.05.2015.Сагатова Лайля. Ул. Найманбай 3

Жалобы: со слов матери состояние ребенка и мамы удовлетворительно, ребенок на естественно грудном вскармливание, кормление по требованию, сон хорошо.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Температура 36,4*С.

Уход за ребенком удовлетворительно.

Диагноз: на момент осмотра ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы.

Цифровой отчет:

05.06.15

Айтуганова Асем.21.11.2014г. ул. Сагынбекова 12

Жалобы: нет

Температура 36,7, Объективно: состояние ребенка и мамы удовлетворительно, ребенок на естественно грудном вскармливание, кормление по требованию, сон хорошо.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Живот мягкий безболезненно, стул 2раз в день. Реакции на прививку нет.

Диагноз: на момент приема ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

04.05.15. Ержан Алинурул. Ул. Сагынбекова 56

Жалобы: нет

Температура 36,3, Объективно: состояние ребенка и мамы удовлетворительно, ребенок на естественно грудном вскармливание, кормление по требованию, сон хорошо.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Живот мягкий безболезненно, стул 2раз в день. Реакции на прививку нет.

Диагноз: на момент приема ребенка здоров.

Проведена беседа по питанию.

Проведена беседа по игре с ребенком.

Проведена беседа по питанию мамы

03.11.2015. Рамазанов Амир. Ул. Сагынбекова 78

Жалобы: со слов матери ночью температура ребенка поднялась до 38*С.

03.06.15. получил прививку АКДС.

Объективно: кожные покровы чистые, лимфоузлы не увеличены, зев чист.

Живот мягкий безболезненно. Температура 36,2*С.

Уход за ребенком удовлетворительно.

Диагноз: Реакция на прививку есть.

Цифровой отчет:

Перечень практических навыков для аттестации.