Стандарт «Постановка гипертонической клизмы»

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.

Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный гипертонический раствор (10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, лоток, зажим, шпатель, перчатки, клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.

3. Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.

4. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до t0 – 380С.

5. Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

6. Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

7. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 - 30 см.

8. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

9. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

10. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

11. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

12. Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

13. Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

14. Снимите перчатки.

15. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

16. Вымойте и осушите руки.

52. Техника постановки лекарственной клизмы.

Стандарт «Постановка лекарственной клизмы»

Цель: лечебная: введение через прямую кишку лекарственных веществ в целях воздействия на воспалительные процессы, локализованные в толстой кишке (местное действие), или воздействия на организм в целом (общее действие) при невозможности ввести лекарство другими способами.

Показания: местное воздействие на прямую кишку (дизентерия, неспецифический язвенный колит), введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие; судороги, резкое возбуждение.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: лекарственный раствор (50 – 100 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, шпатель, перчатки, клеенку, пеленку, халат, фартук, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.

4. Поставьте очистительную клизму пациенту за 20 – 30 минут до лекарственной клизмы.

5. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл лекарственного раствора, подогретого не «водяной» бане до t0 – 380С.

6. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

7. Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите закругленный конец газоотводной трубки в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 – 30 см.

9. Присоедините к газоотводной трубке грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив из него воздух, и медленно введите лекарственный раствор в газоотводную трубку малыми порциями, под небольшим давлением.

10. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

11. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.

12. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственные вещество из трубки.

13. Поместите газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

14. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

15. Предупредите пациента, что после лекарственной клизмы он должен полежать на спине или левом боку не менее часа в постели.

16. Снимите халат, фартук, перчатки, поместите салфетки и перчатки в КБУ.

17. Вымойте и осушите руки.

53. Продемонстрировать технику промывания желудка пациенту, находящегося в сознании.

Стандарт «Промывание желудка»

Цель: диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого через пищевод.

Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными средствами, алкоголем, грибами, угарным газом.

Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка. ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода.

Приготовьте: стерильные: толстый желудочный зонд и резиновую трубку (длиной 70 см), стеклянную трубку, соединяющую зонд с трубкой, стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1 л, лотки, таз; ведро с чистой водой до 10-12 л (Т-20°-22°С), резиновые перчатки, 2 клеенчатых фартука, кувшин или кружку вместимостью до 1 л, 2 лотка, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, сухую хлорную известь, полотенце или простыню, бланк направления на исследование, чистую сухую банку с крышкой.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук.

3. Усадите пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голову немного наклоните вперед.

4. Удалите съемные протезы (если они есть у пациента).

5. Заведите руки пациента за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней.

6. Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или ведро для промывных вод.

7. Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка голову назад.

8. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

9. Возьмите стерильный желудочный зонд, измерьте расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента) вторая метка.

10. Соедините зонды стеклянной трубкой.

11. Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения

12. Смочите слепой конец зонда теплой водой.

13. Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, положите его конец на корень языка.

14. Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, медленно вводите зонд в пищевод

15. Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоедините к зонду воронку и отпустите ее до уровня колен пациента, немного наклоняв ее, чтобы не попал воздух.

16. Налейте в воронку около 1 л воды, заполнив ее водой по краю.

17. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже уровня колен пациента, пока не наполнится содержимым желудка.

18. Вылейте содержимое воронки в таз.

19. Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод.

20. Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфеток.

21. Снимите клеенчатый фартук.

22. Поместите зонд, резиновую трубку, воронку в емкость с дезраствором.

23. Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.

24. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.

25. Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь.

26. Обеспечьте физический и психической покой пациенту.

27. Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование.

28. Проведите дезинфекцию промывных вод.

Примечание:

- при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок

- прекратите процедуру и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови;

- количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости;

- если у пациента позывы на рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать, несколько глубоких вдохов носом и затем продолжите введение;

- если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.

54. Продемонстрировать технику постановки газоотводной трубки. Показания и противопоказания.

Date: 2016-06-06; view: 1952; Нарушение авторских прав