Проведение пробы на остатки крови (азоннрамовая проба)

Правила сбора, транспортировки, хранения, приема, маркировки и регистрации биоматериала. Правила соблюдения техники безопасности, охраны труда и инфекционной безопасности при проведении гематологических исследований.

Гематологические исследования представляют собой изучения образцов крови, выполняемые для диагностики целого ряда различных заболеваний.

Для всех видов лабораторных исследований, преаналитический этап объединяет комплекс процессов перед собственно лабораторным анализом, который состоит из:

1. Подготовка обследуемых

2. Получение биоматериала

3. Транспортировка биоматериала в лабораторию

4. Первичная обработка биоматериала в лаборатории

5. Распределение и хранение биоматериала в лаборатории

Подготовка пациента

1. Время взятия с 7 до 9 ч утра

2. Взятие проводится, когда обследуемый не принимал пищу 8-12 ч, т.е. натощак

3. Исключить физическую активность и нагрузки за 3 дня до обследования

4. Исключить приема алкоголя

5. Исключить прием лекарственных средств, если они даются не по жизненным показаниям и могут оказать влияние на результаты

6. За 5 мин до взятия обследуемый находится в покое (слит или лежит)

7. Время наложения жгута не превышает 1 мин

8. Пациент не должен сжимать и разжимать пальце руки

9. Не похлопывать с целью увеличения потока

10. Соблюдать определенные места для взятия крови

2. Техника получения биоматериала для клинических лабораторных исследований

2. Получение капюлярной крови

3. Выполняет лаборант

4. Положение обследуемого - сидя или лежа. Кровь получают путем прокола 4-го пальца левой руки пациента слева от срединной линии на некотором расстоянии от ногтя. Палец следует держать таким образом, чтобы скопления крови на конце пальце осуществлялось в силу тяжести крови.

3.

17.01

Гематология

Пробирки не следует заполнять до краев. Цельную кровь, полученную без антикоагулянтов, не следует помещать в холодильник до доставки в лаборатории во избежании гемолиза.

При необходимости отсроченного анализа, пробы крови хранят в холодильники (4-8°) кровь нельзя замораживать и исследовать в течении 24 часов

Кровь исследуют либо сразу, либо через 25-240 минут, кровь перед исследованием взбалтывают.

Исследование крови на приборе проводится при комнатной температуре. Кровь, хранившуюся в холодильнике, необходимо согреть до комнатной температуры

Антикоагулянты - это добавки, которые препятствуют свертыванию крови. Свертывание крови предотвращается путем связывания ионов кальция или торможением активного тромбина.

ЭДТА - соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (К2)(К3) и (Na2)

к2 эдта лучше использовать

Цитрат Na

Тринатрийцитрат с 0,100-0,136 мль/Л Л

В вакуумных пробирках для исследования системы гемостаза используется жидкий трех замещенный цитрат натрия лимонной кислоты

Гемолизированная сыворотка и плазма непригодны для анализа многих компонентов

Отсутсвие и не соответствие маркировки

Несоответствие биоматериала заявленному в направлении

Несоответствие объема собранной крови

Неправильное хранение материла

Неправильное и несвоевременная транспортировка материла

Пост аналитический этап

17.02

Гематология

Современная схема кроветворения, морфологические особенности клеток разных классов

18.03

Гематология

Принцип определения СОЭ

СОЭ (РОЭ) - скорость оседания эритроцитов.

Это не специфический показатель воспаления, различного генезиса.

Оседание происходит под влиянием силы тяжести, так как удельная масса эритроцитов, выше чем удельная масса плазмы.

Для определения СОЭ кровь смешивают с антикоагулянтом, и оставляется вертикально в капюляре на один час, после чего снимается результат, по освободившегося столбике плазмы. Измеряется в мм.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью.

12) первая фаза - фаза агрегации (эритроциты оседают отдельными клетками, и если есть пат процессах начинается формироваться агрегаты, которые называются монетные столбики)

13) Фаза седиментации (происходит осаждение под силой тяжести агрегатов, самая быстрая)

14) Фаза упаковки (монетные столбики, опускаясь вниз начинают утрамбовываться, начинается замедление и полная остановка оседания)

Фактор влияющий на показатель СОЭ

1. Размеры эритроцитов (чем тяжелее, тем быстрее оседает)

2. Заряд эритроцитов (в норме отриц заряд)

3. Изменением белкового состава плазмы (повышение фибриногена)

4. Различия удельной плотности эритроцитов и плазмы

5. Вязкость плазмы

6. Температура

Состояния влияющие на СОЭ

Методики определения СОЭ и их стандартизация

1. Беременность

2. СОЭ повышается при любом заболевании

3. Опухолевые заболевания

4. Артриты и некрозы

5. Анемии

6. Заболевание почек

7. гипергидротация и дегидротация

8. Полицитомия - повышение форменных элементов в крови

9. Застойная сердечная недостаточность

10. Наследственный микросфероцитоз

Источники ошибок при определении СОЭ

2. Температура внешней среды 18-25

3. Неправильное применение антикоагулянта и его соотношение с кровью 1/4 5% цитрат натрия

4. Капюляр установлен под наклоном

5. Перенос штатива с капюлярами с места на место из комнаты в комнату

У пациента с подозрением на ОРВИ, анализ крови выявил увеличение СОЭ по Панченкову до 40 мм в час

Разъясните на чем основан принцип определения СОЭ

Назовите возможные причины при постановки СОЭ

21.02

Гематология-практика

Практика N1

Соблюдение санэпед режима и техники безопасности

1. Сбор лабораторной укладки и взятие капиллярной крови из пальца.

Оснащение: контейнер для укладки, средства индивидуальной защиты, штатив для пробирок Microvette, пластиковые пробирки Microvette с антикоагулянтом, предметные стекла, шпатели для растяжки мазков, флакон со стерильными ватными шариками, одноразовые стерильные скарификаторы, флакон с 70% спиртом, флакон с дезинфектантом, контейнер с дезраствором.

Алгоритм действий:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. Зафиксировать палец пациента, взяв его за крайнюю фалангу IV пальца левой руки большим и указательным пальцем.

3. Протереть место прокола стерильным тампоном, смоченным 70% этанолом.

4. Протереть место прокола стерильным сухим тампоном насухо.

5. Сдавить слегка ногтевую фалангу пальца больного.

6. Сделать скарификатором четким и резким движением прокол перпендикулярно рисунку кожных линий пальца.

7. Удалить первую каплю крови стерильным сухим ватным тампоном.

8. Следующую каплю выдавить на предметное стекло и сделать мазок крови.

9. Поднести капилляр к капле крови под углом 15° - 30°.

10. Заполнить кровью капилляр до конца.

11. Повернуть систему в вертикальное положение и дать крови стечь в пробирку.

12. Удалить капилляр, закрыть пробирку крышкой.

13. Перемешать кровь с антикоагулянтом, плавно поворачивая пробирку 5-10 раз.

14. Приложить к месту прокола ватный тампон, смоченный 70% этиловым спиртом.

15. Убрать рабочее место.

Проведение пробы на остатки крови (азоннрамовая проба)

Оснащение: контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, пробирки, пипетки или дозаторы, исследуемый капилляр, резиновый баллончик, чашка Петри, два ватных шарика.

Реактивы: 5% раствор азопирама, 3% раствор перекиси водорода

Алгоритм действий:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. В пробирку отмерить 1 мл раствора азопирама.

3. Добавить в пробирку 1 мл 3% перекиси водорода.

4. Один ватный шарик смачивают смесью реактивов и обрабатывают капилляр (посуду) снаружи.

5. При помощи резинового баллончика, набирают в капилляр смесь реактивов и через 0,5-1 мин. выпускают ее на другой ватный шарик.

6. Оценка результата с позиции «норма-патология».

7. Убрать рабочее место.

Оценка результата:

При положительной реакции развивается сине-фиолетовое окрашивание.

Если проба положительная, то всю партию инструментов вновь дезинфицируют, очищают и повторяют пробу. Дезинфекция и очистка производятся столько раз, сколько необходимо для достижения отрицательной реакции.