Осмотр при поступлении совместно с зав. отделения РХИК Баимбетовым А.К

ФИО: Адахамова Саодат Муратжановна

Дата рождения: 28л, 03.09.1988г.р.

Дата поступления: 25.04.2016г.

Время осмотра: 12:30

Жалобы при поступлении: на наличие участков ангиоматозных узлов правой нижней конечности, быструю утомляемость и боли в правой нижней конечности при физической нагрузке.

Anamnesis morbi: Со слов пациентки 7 лет назад после травмы бедра справа начала замечать увеличение в нижней трети бедра и отечность правой нижней конечности после ходьбы. Не обследовалась, лечение не получала. В последнее время стала отмечать увеличение образования в области правого бедра и коленного сустава. В феврале 2015г был консультирована рентгенхирургом ННЦХ им А.Н.Сызганова, рекомендовано выполнить ангиографию для опредения дальней шей тактики лечения. В октябре 2015 года выполнена второй этап РЭО АВМ бедренной области справа. Госпитализирована в отделение рентгенохирургии ННЦХ им. А.Н. Сызганова для выполнения ангиографии и третего этапа РЭО АВМ бедренной области справа.

Anamnesis vitae: Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Аллерогоанамнез не отягощен.

Status praesens: Общее состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Костно–суставная система без видимой патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 110/70, мм.рт.ст. ЧСС 76 в мин. Живот обычной формы при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Status localis: Правая нижняя конечность умеренно отечна +1см. Имеется по медиально - передней поверхности бедра одиночные варикозно расширенные венозные узлы. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливые на всем протяжении.

Выставлен предварительный диагноз: Врожденная ангиодисплазия. Артерио-венозная мальформация правой нижней конечности. Состояние после РЭО АВМ от 04-10.2015 г.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:

1) Гр. крови и Rh фактор 1) РЭО АВМ правой бедренной области.

Леч. Врач: Анартаев С.М.

Зав. Отд,: Баимбетов А.К.

Г Вр. 08.30

Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Над легким жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 110/60, мм.рт.ст. ЧСС 75 в мин. Живот обычной формы при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное. У ребенка острый бронхит.

Пациентка готовиться на операцию. Лечение по листу назначения.

Леч. Врач: Мусагалиев Д.Т.

Леч. Врач – резидент: Байжуманов Б.Е.