Акушерия жӘне гинекология 3 page

*+Бактериальді вагиноз

*Трихомонадты кольпит

*Қынапта бөгде денемен шақырылған вагинит

!Науқаста, жүктілікті үзу мақсатында жасалған қылмыстық араласудан 11 күннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, олигурия, жөтел. Аталған клиникалық бейнелердің сәйкес келу мүмкіндігі жоғары болып тұр:

*Асқынбаған инфицирленген абортқа

*+Асқынған инфицирленген абортқа

*Сепсиске

*Септикалық шокқа

*Перитонитке

!20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады:

*окситоцинді қайтадан енгізу

*20 минут бойына бала жолдасының бөліну белгілерін күту

*+жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру

*күштірек күшпен кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру

*метилэргометринді тамыр ішіне енгізу

!Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемд* Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі?

*шүйдемен;

*бетпен;

*маңдаймен;

*+алдыңғы баспен.

*бөксемен

!Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі:

*Әрдайым сыртқы

*Тыныш күйде, жиі түнде

*Әрдайым ауырсынусыз1

*+Жиі ішкі, сыртқы-ішкі

*Көп, сыртқы

!Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

*Эндометрит

*Параметрит

*+Перитонит

*Метрит

*Жатырға қосымша тігіс салу

!38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз:

*Жатыр миомасы

*+Жатырдан дисфункциональды қан кету

*Кілегей асты туылатын түйін

*Өзіндік түсік

*Аденомиоз

!Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады?

*физиологиялық

*шынайы біріншілік

*шынайы екіншілік

*+жалған біріншілік

*жалған екіншілік

!27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы

*Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы

*+Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы

*Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы

*Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы

!Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:

*Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш

*Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау.

*+Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ.

*Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш.

*Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш.

!Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай. Сіздің диагнозыңыз?

*жатырдас тыс жүктілік.

*жатыр миомасы.

*+аденомиоз.

*эндометрит.

* жатырлық жүктілік

!36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі керіп тұрған тәрізді ауру сезіміне, аздаған қанды бөліндіге шағымданып келіп түсті. Объективті жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаты әдеттегі түстес. АҚҚ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқтарында ісінулер бар, зәріндегі белок деңгейі - 1,5 г/л; жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғайған, қатайған, нәрестенің ұсақ бөліктері пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз:

*Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.

*Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы.

*+Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі.

*Жүктіліктің 35-36 аптасы. Көпсулық. Нәрестенің антенаталдық өлімі..

*Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі.

!Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жүктілікпен түсті. Дене салмағы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр түбінің биіктігі-45см. Жатыр қалыпты тонуста, 3 ірі бөлімдер анықталды, көбісі кішкентай бөлімдер. Сіздің диагнозыңыз?

*Жүктілік 38 апта.Ірі көлемді ұрық

*Жүктілік 38 апта. Көп сулы.

*Жүктілік 38 апта.семіздік.

*+Жүктілік 38 апта.көп ұрықты.

*Жүктілік 38 апта.Жатыр миомасы

!Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған,бас ауруына,көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз?

*ауыр дәрежелі нефропатия

*преэклампсия

*+эклампсия

*гипертониялық ауру

*эпилепсия

!Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. Ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшеміндей, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?

*аналық без ісігі

*жатыр миомасы

*+қыздық перденің атрезиясы

*хорионкарцинома

*жатыр саркомасы

!22 жасар К.Гинекология бөліміне етеккірдің 2,5айға кідірунен кейін қан кетумен тусті.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған,мойын өзегі 2 саусақ өткізеді.Жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына үлкейген,жұмсақ.Қосалқы бөліктер анықталмайды диагноз қойыңыз:

*+Жүктілік 8-9 апта.Жартылай түсік.

*Жүктілік 6-7 апта.Басталған түсік.

*Жүктілік 6-7 апта.Түсік қаупі.

*Жүктілік 8-9 апта.Толық түсік.

*Жүктілік 6-7 апта.Жартылай түсік.

!Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

*Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бүрын ажырауы

*+ Плацентаның төмен орналасуы

* Жатыр жыртылуы

*Аралықтың жыртылуы

*Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі

!Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады:

*төмен

*+орташа

*жоғары

*жеңіл

*ауыр

!Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұрыс ем тағайындаңыз?

*оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау

*консервативті ем

*оперативті ем- жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы

*+қыздық пердені крест тәрізді жару

*лапаротомия, іш пердені ашқан сәтте оперативті ем көлемін анықтау

!Қайта босанушы,жүктілік мерзімі 32апта,патология бөліміне түсті,ұрықтың көлденең орналасуы,іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданады.Ұрық соғысы анық,ырғақты,жүрек соғысы 140рет/мин.Қынаптық тексеру:жатыр мойны аз ғана қысқарған,цервикальды өзек саусақ ұшын ғана өткізетін,келуі бөлімі анықталмайды.Акушерлік тактика:

*кесар тілігі

*+сыртқы ұрық айналымы

*жүктілікті сақтап қалуға арналған шаралар

*ұрықты сыртқы-ішкі айналым арқылы және экстракция арқылы босандыру

*амниотомия

!Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?

*гормональды зерттеу әдісі (эстриолды анықтау);

*функциональды пробалармен қосарланған кардиотахография;

*+сыртқы акушерлік зерттеу әдісі;

* УДЗ;

*КТГ.

!23 жасар бірінші босанушы босану үйіне үйінде ұстаған эклампсия ұстамасынан соң келіп түсті. Жүктілік — 37-38 апта,жағдайы ауыр, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғында айқын ісік, санасы тежелген. Жүктіге көмек көрсету түрін таңдаңыз:

*қолданылатын ем нәтижесінде жүктілікті сақтау

*Тез арада кесарева тілігіне алу

*2-3 күн бойы қосарланған интенсивті терапия алу

*интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау

*+босануды қоздыру және акушерлік қысқыштарды қолдану

!Жүкті әйел 32 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анықталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жүктілікте нәрестеде қандай асқынулар болуы мүмкін?

*+нәресте даму ақауы

*ірі нәресте

*изосерологиялық сәйкессіздік

*нәрестенің көлденең жатуы

*нәрестенің жамбаспен жатуы

!Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек?

*Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу.

*Антибиотиктер тағайындау

*Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар

*Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану

*Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану

!Жүкті әйел ауыр жағдайда жеткізілді. Осы жүктілігі -5ші. Алғашқы екеуі мерзімімен босанумен аяқталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы көтерілді, 4-жі жүктілігі жасанды түсік арқылы үзілген. Таңертең төсекте бүйіріне қарай аунағанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқады, әлсіздік, нәесте қимылын сезбейді. Объективті қарағанда: пульсі минутына 120 ерт. АҚҚ -90/50 мм с.б.б, мұздай тер басқан, апатипті. Жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғйаған, пальпация кезінде ауру сезімді, әсіресе төменгі сегмент аймағында. Нәрестенің жатуы ұзынша, басымен жатыр. Нәрестенің жүрек соығысы тыңдалынбайды. Құрсақ қабырғасы арқылы нәрестенің ұсақ бөлшектері пальпацияланады. Қаныптан көп емес қанды бөлінділер бөлініп жатыр.

Емдеу тактикасын таңдаңыз:

*+наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау

*диагнозды дәлледеу үшін УДЗ жүргізу

*қан құю, ВГГК фонжасау, босандыру

*спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қан құю және бақылауды жалғастыру

*Кесар тілігін шұғыл бастау

!19 жас алғашқы босанушыда мерзімінде босану болды. Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жүргізілді: нәресте туылғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым жасап тұрып бір уақытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қалды, лоқсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ – 90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына. Іш аймағын пальпациялағанда іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінде анықталмайды. Кіші жамбас қуысына кіреберіс жерде шұңғыма тәрізді қуыс пальпацияда қатты ауырсынады, жамбас қусына өтеді. Жыныс жолдарында жұмсақ консистенциялы домалақ, қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталады. Ілініп тұрған түзілістің орталық бөлігіне плацента жабысып тұр, ұрық қабымен қапталған. Босанудың асқынуын ата және ол неден болды:

*Босану тез болғандықтан жатырдың толық жыртылуы

*Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қауіп факторы

*+Жатырға контрқысым дұрыс жасалмағандықтан жатыры айналып кетті

*Босану кезінде құрсақішілік қысымның жоғарылауына байланысты жатыры түсіп кетті

*Бұрын анықталмаған қынап кистасы

!Босанушы 26 жаста, екінші жүктілік. Бірінші жүктілік жедел босанумен болған, босанудан кейін эндометрит болған.Толғақ қысқа, әлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мөлшердегі қанаралас бөліністермен келді. Кіші жамбасқа басымен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы 140рет/мин. Қынаптық тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылған, ұрық жолдасының шеті көрінеді.Ұрықтың суы бүтін. Қан аралас бөлініс жеткілікті. Не істейміз?

*босануды консервативті жүргізу

*+ұрық шарын ашу

*кесар тілігі отасына кірісу

*босану барысын жылдамдату

*спазмолитиктер енгізу

!26 жастағы науқас етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданады, дене салмағының қосылуына, сүт бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, көңіл күйінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғарыдағыдай шағымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. Бұл жағдайдың туындауына тікелей әсер ететін гормон

*Эстрогендер

*Андрогендер

*Глюкокортикоидтар

*+Прогестерон.

*Эстрадиол

!Перзентханаға алғаш босанушы әйел келіп түсті, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде керіп тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Босанудың басталғанына 12 сағат, сусыз кезең 4 сағат болған. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жүктілік, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың төменгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақина кіндік деңгейінд* Нәрестенің жүрек соғысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұйықталған. Күшенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске қол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11,5 см.

Қажетті емдеу әдістерін таңдаңыз:

*окситацинмен босануды ынталандыру

*акушерлік қысқыш

*нәрестенің вакуум- экстракциясы

*+кесар тілігі

*нәрестені бөлшектеп алу

!Жүктілік кезінде ұрықтың жамбастық орналасқанын (тазовое предлежани* диагностикалау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы қабылдауы ақпаратты:

*+бірінші және үшінші

*үшінші

*екінші

*төртінші

*бірінші

!Ана өлімінің көрсеткіші келесі тәсілмен есептеледі:

*Босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны/босану саны х 100000

*Қайтыс болған жүкті әйелдер саны/босану саны х 100000

*+Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000

*Қайтыс болған жүкті әйелдер, босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі және өлі туған нәрестелермен босану саны х 100000

*Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000

!Шарананың шетінеуі (перинатальная смертность) төмендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағалысы, төмендегісінен басқасы болып табылады:

*Жүктілікті сақтау мүмкіндіктері туралы мәселенің дер кезінде шешілуі

*Шарананың шетінеу себептерін саралауды жүргізу

*+Нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытылы диагностикалау

*Жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру

*Дистресс-синдромды уақытылы жүргізу

!Шарана өлімінің көрсеткіші келесі түрде есептеледі:

*(Өлі туған нәрестелер саны)/(босанулар саны)ө1000 //

*(Интранатальды шетінегендер саны)/(өлі туғандар саны)ө1000 //

*+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі және өлі туғандар саны)ө1000 //

*(Туғаннан соң алғашқы 7 тәулік ішінде шетінегендер саны)/(босанғандар саны)ө1000 //

*(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі туғандар саны)ө1000

!Пациент әйел 17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқтығына шағымдарымен әйелдер консультациясына келді, бірнеше күн бойына жүрегі айну, сүт бездерінің ісінуін байқаған. Айнада қарағанда –, жатыр қынабы мен мойыншығы шырышының көгеріңкілігі. Бөлінділер шырышты, бірқалыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қалыптан сәл үлкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағында «жұмсару». Өсінділер ерекшеліксіз, жиынтықтар еркін (Қосалқылар ерекшеліксіз, қабырғалары еркін). Дәл диагнозды қою үшін қандай қосымша тексеру әдістерін орындау қажет?

*ХГ-ға қан тапсыру

*Жүктілікке қан тапсыру

*+УДЗ

*2 аптадан соң қайталама тексеру

*МРТ

!Науқас М., 21 жаста, 2 ай бойына етеккірінің жоқтығына, тәулігіне 15 ретке дейін құсуына, тәбетінің жоқтығына, дене салмағының 6 кг-ға дейін төмендеуіне шағымдарымен әйелдер консультациясына келді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, құрғақ, тамыр соғысы минутына 92, АҚ 90/60 мм сын. бағ., көздің ағы сарғыш. Айнада – қынап және жатыр мойнының қынаптық бөлігі көгеріңкі. Қынаптан бөлінділер мардымсыз, сүт түстес. Қынаптық тексеру: қынап тар. Жатыр жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 апта мерзіміне сәйкес ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылар анықталмайды. Қабырғалары еркін. Диагнозы:

*7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының жеңіл түрі.

*7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының ауыр түрі.

*+7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының орташа ауырлық түрі.

*7-8 апталық жүктілік. Жедел гастрит.

*7-8 апталық жүктілік. Тамақтан улану.

!27 жастағы науқас әйел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық ем үшін гинекологиялық стационарға түсті. Аталған жағдайда операцияның оңтайлы көлемі қандай?

*Гистерэктомия

*+Гистероскопия кезінде миоматозды түйіннің резекциясы

*Өсінділерсіз жатырдың қынапүстілік ампутациясы

*Жатырдың дефундациясы

*Лапаротомия, консервативті миомэктомия

!18 жастағы науқас М. Жетекші симтомдар: ішіні төменгі бөлігінде тік ішекке таралатын жедел ауырсыну, жыныс жолдарынан біраз қанды бөлінділер. Ауырсынулар етеккір циклының 18-ші күні жыныстық қатынастан кейін пайда болды. АҚ 100/70 мм сын. бағ. Тамыр соғысы минутына 80. Дене т-сы 36,9С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлігі ауырады, көбіне оң жақ мықын тұсында. Ішастар тітіркену синдромы жоқ. Айнада зерттеуде – цервикальды каналдан қанды бөлінділер. Қынап арқылы зерттеуде – сыртқы жатыр тесігі жабық. Жатыр ұалыпты көлемде, anteversio, аnteflexio ширақ, ауырсынусыз, қалыпты консистенциялы. Қосалқылар сол жағынан пальпацияланбайды.Оң жағынан қосалқылар аймағында айқын пішінсіз құрылым образование, ауырады. Артқы қабырға сезімтал. Сіздің диагнозыңыз?

Date: 2016-05-25; view: 1159; Нарушение авторских прав