А - почечная артерия (артерия паренхиматозного типа);

Б - спленоренальный вено-венозный анастомоз (шунтовой поток);

В - наложение спектров артериального и атипичного венозного кровотока

У ребенка с острой почечной недостаточностью (интерлобарные артерия и

Вена)

Собственно приборы для УЗД бывают самые разные: от портативных, размеры которых сопоставимы с размерами небольшого портфеля, до крупных весом в несколько сотен килограммов (рис. 3.2.13). Такие приборы устанавливают стационарно, перемещать их нежелательно.

Рис. 3.2.13. Аппараты для ультразвуковой диагностики:

А - стационарный аппарат экспертного класса. Вес около 300 кг, размеры -

Около 120x100x80 см, позволяет проводить все виды УЗИ;

Б - портативный аппарат высокого класса. Размеры - около 40x30x20 см,

Вес около 5 кг;

В - проведение УЗИ ребенку с кататравмой (падение с 5 этажа). Проводится на фоне искусственной вентиляции легких;

Г - проведение УЗИ реанимационному новорожденному проводится без перемещения младенца из кювеза

Каждый аппарат УЗИ имеет в своей структуре монитор, на котором, собственно, и получается изображение, процессор, обеспечивающий математическую обработку получаемых сигналов и датчиков (транс- дюсеров). У крупных стационарных приборов имеется возможность подключения нескольких датчиков. Программное обеспечение современных приборов позволяет, меняя режимы сканирования, исследовать различные органы и системы.

Субъективные ощущения пациента во время исследования. Исследование безболезненно, ощущаются только прикосновение датчика к коже и прохлада от геля. Гель на датчик или на кожу пациента в области обследования наносят для того, чтобы ликвидировать непроницаемую для УЗ-волн воздушную прослойку между поверхностью датчика и кожей.

Основные термины:

• эхонегативный (анэхогенный, гипоэхогенный) - участок, хорошо проводящий ультразвуковые волны, на экране монитора выглядят черными или темными, например любая жидкость - кровь, моча, выпот;

• эхопозитивный (эхогенный, гиперэхогенный) - участок, обладающий высоким акустическим сопротивлением, на экране монитора выглядит светлым или белым, например конкремент;

• акустическая тень - пространство позади гиперэхогенного объекта, в которое УЗ-лучи не проникают, и оценить содержимое которого невозможно. На экране имеет вид черной полосы, например участок позади конкремента или внутренняя структура кости позади кортикальной пластинки.

Преимущества метода:

• неинвазивность. Исследование не сопряжено ни с радиационным излучением, ни с введением в тело пациента каких-либо препаратов;

• безболезненность;

• высокая информативность. Благодаря малым размерам тела ребенка возможны использование высокочастотных датчиков и очень детальная визуализация внутренних органов;

• наличие у детей раннего возраста хрящевых фрагментов костей позволяет широко исследовать суставы, а открытые роднички на голове позволяют визуализировать структуры головного мозга;

• относительная быстрота;

• относительная дешевизна исследования, доступность;

• отсутствие необходимости неподвижного положения ребенка.

Ограничения метода:

• УЗ-волны не проходят через кость, следовательно внутрикостные или прикрытые костями структуры эхографически визуализировать невозможно;

• УЗ-волны не распространяются через газ, т.е. структуры, прикрытые газом (в кишечнике, легочной ткани) эхографически визуализировать невозможно;

• УЗ-волны значительно поглощаются жировой тканью, глубжележащие структуры визуализируются нечетко (затруднен осмотр пациентов с ожирением).

Основные области применения: все разделы педиатрии, неонатологии и детской хирургии, требующие осмотра внутренних органов и мягкотканых структур организма.

Высокая информативность исследования в совокупности с его неинвазивностью, быстротой и доступностью определяют отсутствие абсолютных противопоказаний к его проведению. Единственным относитель- ным противопоказанием является агональное состояние пациента.

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

1. Ультразвуковые волны получают: