Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лечение на этапе первичной медико-санитарной помощи (скорая медицинская помощь)
Принципы диагностики изложены в разделе 4 – сбор анамнеза, п. 4.1 – клиническая диагностика, при подозрении на отравление ТАД (нарушение сознания, ХЛС) обязательна ЭКГ, при неясной причине нарушения сознания – исследование сахара крови.
Лечение направлено на поддержание жизненно-важных функций в зависимости от их нарушения и проводится по общепринятым на догоспитальном этапе принципам. Необходимо помнить об экзотоксическом шоке и ПКЭ, характерных осложнениях этих отравлений и проводить соответствующую терапию (п. 5.1). Из средств антидотной терапии наиболее часто используется нивалин для купирования центрального ХЛС, при отравлении амитриптилином, в особенности при появлении ПКЭ показано в/венное введение натрия бикарбоната..Детоксикация направлена на удаление препаратов из желудка (промывание, энтеросорбенты), которое должно проводиться только при условии сохранения и поддержания жизненно-важных функций организма (дыхание, гемолдинамика).
5.4 Лечение отдельных форм отравления препаратами подгрупп Т43.0–Т43.2, Т43.3-43.5, Т43.8-43.9
- Категория возрастная:взрослые, дети
- Стадия: токсикогенная, соматогенная
- Осложнения: без осложнений, с осложнениями
- Условия оказания медицинской помощи – стационарная: центры (отделения) острых отравлений; отделения реанимации и интенсивной терапии, терапевтические отделения, педиатрические отделения. Средняя продолжительность лечения неосложненных форм ‒ 3 дня при легкой степени, 5 дней средней тяжести, до 7 дней при тяжелой неосложненной форме, осложненных форм ‒ 24 дня. Лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии ‒ до стабилизации нарушенных витальных функций и завершения детоксикационных мероприятий, в последующем проведение реабилитационных мероприятий в условиях общих палат отделения (центра) лечения острых отравлений, терапевтических и педиатрических отделений
Настоящие клинические рекомендации составлены с учетом характерных осложнений острого отравления. При неосложненных формах целесообразно использовать минимальный набор медицинских услуг, направленный на лечение токсикогенной стадии острого отравления и профилактику развития осложнений в соматогенной стадии.
5.4.1. Отравления ТАД (Т43.0), клозапином легкой степени (Т43.3)
| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Содержание диагностических и лечебных мероприятий, необходимость проведения, |
| Анамнез | Прием препарата, психическое заболевание, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы, |
| Характерные клинические симптомы | Мидриаз (ТАД), миоз, гиперсаливация (клозапин), сонливость, заторможенность без потери сознания, ХЛС |
| Нарушения витальных функций, осложнения | Нет |
| Химико-токсикологическое обследование | Определение наличия амитриптилина, клозапина, других психотропных в моче (ИХА, ТСХ) качественное, алкоголя в крови и моче (ГЖХ) |
| Клинико-биохимическое обследование | Общий анализ крови, мочи |
| Инструментальное обследование | Обязательно - ЭКГ, рентгенография органов гр..клетки (по потребности) |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно –врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), психиатр, дополнительно(по потребности) – врач-анестезиолог-реаниматолог |
| Введение антидота | По потребности: Нивалин при выраженном центральном ХЛС |
| Другие лекарственные средства | Обязательно: Препараты угля, слабительные По потребности: Натрия бикарбонат 4% при отравлении ТАД; 2,3-Димеркаптопропансульфонат натрия Гидрокортизон / преднизолон Витамин Е. Многокомпонентные солевые растворы Бензодиазепина производные при возбуждении Препараты натрия (натрий хлорид) Препараты калия Декстроза 5%, 10%, 20% растворы Фуросемид Прочие лекарственные средства |
| Методы детокискации | Промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез |
| Интенсивная терапия | Не требуется |
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала |
| Диета | Общий стол |
| Длительность пребывания в стационаре | Не менее 48 часов |
| Исход заболевания | Выздоровление (относится только к отравлению) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру по рекомендации лечащего врача |
5.4.2. Отравления ТАД (Т43.0), клозапином (Т43.3), средней и тяжелой степени не осложненные
| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Содержание диагностических и лечебных мероприятий, необходимость проведения, |
| Анамнез | Прием препарата, психическое заболевание, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы |
| Характерные клинические симптомы | Мидриаз, ХЛС (ТАД), миоз, гиперсаливация с проявлением ХЛС(клозапин); глубокий сопор, поверхностная кома |
| Нарушения витальных функций | Возможен ПКЭ при отравлении ТАД, нарушение дыхания при гиперсаливации, компенсированный ЭТШ |
| Осложнения | Нет |
| Химико-токсикологическое обследование | Обязательно: определение наличия амитриптилина, клозапина (ИХА, ТСХ), алкоголя в крови и моче (ГЖХ). Дополнительно:количественное определение (ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ); индивидуальное определение других лекарственных препаратов (ИХА, ТСХ, ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ) – по потребности; |
| Клинико-биохимическое обследование | Обязательно: Общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи; анализ крови биохимический общетерапевтический, КОС, гематокрит, калий, натрий, кальций сыворотки крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин – повторно по мере необходимости; по потребности: миоглобин в моче, клинический анализ ликвора, АСАТ, АЛАТ |
| Анализы крови обязательные неспецифические | ВИЧ, гепатиты, группа крови, Rh-фактор |
| Инструментальное обследование | Обязательно: ЭКГ повторно в динамике, рентгенография органов гр..клетки, По потребности: рентгенография черепа, КТ, МРТ головы, ЭГДС, ФБС ЦВД, ОПСС, УОК, МОК |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно - врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), анестезиолог-реаниматолог; психиатр; дополнительно по потребности - врач-нейрохирург, невролог, инфекционист, кардиолог |
| Введение антидота | По потребности: Нивалин при выраженном центральном ХЛС (при выраженной внутрижелудочковой блокаде не вводить!) |
5.4.2. Продолжение
| Методы детокискации | Обязательно: Промывание желудка, энтеросорбция, фармакологическая стимуляция кишечника, форсированный диурез; кишечный лаваж, ГХН; Дополнительно по потребности: гемосорбция, гемодиафильтрация (при отсутствии быстрого эффекта консервативной терапии тенденции к углублению комы); |
| Интенсивная терапия | Обязательно: мониторирование ЭКГ, АД, пульса, катетеризация вен, в т.ч. магистральных, коррекция водно-электролитного баланса, КОС; По потребности: ИВЛ, УФОК, ЛОК |
| Другие лекарственные средства | Обязательно: Натрия бикарбонат 4% при отравлении ТАД; Препараты угля Натрия гипохлорит 0,06% 2,3-Димеркаптопропансульфонат натрия Гидрокортизон / преднизолон Витамин Е. По потребности: Многокомпонентные солевые растворы Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (Меглюмина натрия сукцинат) Бензодиазепина производные при возбуждении, судорогах Препараты для лечения заболеваний нервной системы прочие (Этилметилгидроксипиридина сукцинат, цитофлавин) Препараты натрия (натрий хлорид) Препараты калия Декстроза 5%, 10%, 20% растворы Антикоагулянты прямые Диуретики Миорелаксанты Витамины Антибиотики Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (Гидроксиэтилкрахмал, Декстран) Витамины Пенициллины широкого спектра действия Препараты для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы (по показаниям) Цефалоспорины и карбапенемы, другие антибиотики (по показаниям) Прочие лекарственные средства |
5.4.2. Продолжение
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала, палатный режим |
| Диета | Общий стол после восстановления сознания |
| Длительность пребывания в стационаре | 5-7 дней |
| Исход заболевания | Отсутствие признаков отравления: - восстановление сознания. Выздоровление (относится только к отравлению) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру (при обострения психического заболевания, суицидальной попытке |
5.4.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами, другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках, неуточненными (Т43.1, Т43.2, Т43.4-Т43.9) легкой степени, не осложненное
| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Содержание диагностических и лечебных мероприятий, необходимость проведения, |
| Анамнез | Прием препарата, психическое заболевание, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы, возможно наличие «прощальной записки» |
| Характерные клинические симптомы | Миоз, мидриаз (реже), сонливость, заторможенность без потери сознания, тахикардия, ХЛС и экстрапирмидный синдром – в ряде случаев |
| Нарушения витальных функций, осложнения | Нет |
| Химико-токсикологическое обследование | Определение наличия психотропных в моче (ТСХ) качественное, алкоголя в крови и моче (ГЖХ) |
| Клинико-биохимическое обследование | Общий анализ крови, мочи |
| Инструментальное обследование | Обязательно - ЭКГ, По потребности - рентгенография органов гр..клетки (по потребности) |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно –врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), психиатр, дополнительно(по потребности) – врач-анестезиолог-реаниматолог |
| Введение антидота | По потребности: Нивалин при выраженном центральном ХЛС, тригексифенидил или бипериден при экстрапирамидных судорогах |
5.4.3 Продолжение
| Другие лекарственные средства | Обязательно: Препараты угля, слабительные По потребности: Многокомпонентные солевые растворы Бензодиазепина производные при возбуждении Препараты натрия (натрий хлорид) Препараты калия Декстроза 5%, 10%, 20% растворы Фуросемид Прочие лекарственные средства |
| Методы детокискации | Промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез |
| Интенсивная терапия | Не требуется |
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала |
| Диета | Общий стол |
| Длительность пребывания в стационаре | Не менее 48 часов |
| Исход заболевания | Выздоровление (относится только к отравлению) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру по рекомендации лечащего врача |
5.4.3 Отравление Антипсихотическими и нейролептическими препаратами, другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках, неуточненными (Т43.1, Т43.2, Т43.4-Т43.9) средней и тяжелой степени, не осложненное
| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Содержание диагностических и лечебных мероприятий, необходимость проведения, |
| Анамнез | Прием препарата в большой дозе, психическое заболевание, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы, возможно наличие «прощальной записки» |
| Характерные клинические симптомы | Миоз (чаще), ХЛС (хлорпротиксен); глубокий сопор, поверхностная кома, артериальная гипотония (фенотиазины), экстрапирамидные судороги, гипотермия (хлорпромазин) |
| Нарушения витальных функций | Нарушение дыхания по обтурационно-аспирационному типу, компенсированный ЭТШ |
| Осложнения | Нет |
5.4.3 Продолжение
| Химико-токсикологическое обследование | Обязательно: определение наличия психофармакологических препаратов (ТСХ), алкоголя в крови и моче (ГЖХ). Дополнительно– по потребности:количественное определение (ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ); индивидуальное определение других лекарственных препаратов (ТСХ, ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ); |
| Клинико-биохимическое обследование | Обязательно: Общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи; анализ крови биохимический общетерапевтический, КОС, гематокрит, калий, натрий, кальций сыворотки крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин – повторно по мере необходимости; по потребности: миоглобин в моче, клинический анализ ликвора, АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ЛДГ |
| Анализы крови обязательные неспецифические | ВИЧ, гепатиты, группа крови, Rh-фактор |
| Инструментальное обследование | Обязательно: ЭКГ повторно в динамике, рентгенография органов гр. клетки, По потребности: рентгенография черепа, КТ, МРТ головы, ЭГДС, ФБС, ЦВД, ОПСС, УОК, МОК, УЗИ печени |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно - врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), анестезиолог-реаниматолог; психиатр; дополнительно по потребности - врач-нейрохирург, невролог, инфекционист |
| Введение антидота | По потребности: Нивалин при выраженном центральном ХЛС, Тригексифенидил или Бипериден при экстрапирамидных судорогах |
| Методы детокискации | Обязательно:Промывание желудка, энтеросорбция, фармакологическая стимуляция кишечника; форсированный диурез; кишечный лаваж; Дополнительно по потребности:гемосорбция, гемодиафильтрация (при отсутствии быстрого эффекта консервативной терапии тенденции к углублению комы); |
| Интенсивная терапия | Обязательно:мониторирование ЭКГ, АД, пульса, катетеризация вен, в т.ч. магистральных, коррекция водно-электролитного баланса, КОС; По потребности: ИВЛ, лечение ЭТШ, УФОК, ЛОК в соматогенной стадии |
5.4.3 Продолжение
| Другие лекарственные средства | Обязательно:Препараты угля Многокомпонентные солевые растворы Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (Меглюмина натрия сукцинат) Препараты натрия (натрий хлорид) Препараты калия Декстроза 5%, 10%, 20% растворы Антикоагулянты прямые Диуретики По потребности:Бензодиазепина производные при возбуждении, судорогах Препараты для лечения заболеванийнервной системы прочие (Этилметилгидроксипиридина сукцинат, цитофлавин) Миорелаксанты Витамины Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (Гидроксиэтилкрахмал, Декстран) Препараты для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы (по показаниям) Антибиотики: Пенициллины широкого спектра действия Цефалоспорины и карбапенемы, другие антибиотики (по показаниям) Прочие лекарственные средства |
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала, палатный режим |
| Диета | Общий стол после восстановления сознания |
| Длительность пребывания в стационаре | 5-7 дней |
| Исход заболевания | Отсутствие признаков отравления: - восстановление сознания. Выздоровление (относится только к отравлению) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру (при обострения психического заболевания, суицидальной попытке |
5.4.4 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках Т43 (кроме Т43.6) тяжелой степени с осложнениями (пневмония, токсико-гипоксическая энцефалопатия, позиционная травма, токсическая нефро-гепатопатия, острая почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, сепсис)
| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Содержание диагностических и лечебных мероприятий, необходимость проведения, |
| Анамнез | Прием психофармакологического препарата в большой дозе, психическое заболевание, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы, возможно наличие «прощальной записки» |
| Характерные клинические симптомы | Миоз (чаще), ХЛС (хлорпротиксен); глубокая кома, артериальная гипотония (фенотиазины), экстрапирамидные судороги, гипотермия (хлорпромазин) |
| Нарушения витальных функций | Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы; при длительной гипоксии нарушение ритма сердца, тахикардия, артериальная гипотония, коллапс, асистолия, нарушение дыхания по центральному или смешанному типу, ЭТШ |
| Осложнения | пневмония, токсико-гипоксическая энцефалопатия, позиционная травма, токсическая нефро-гепатопатия, острая почечная недостаточность, полиорганная недостаточность, сепсис |
| Химико-токсикологическое обследование | Обязательно: определение наличия психофармакологических препаратов (ТСХ), алкоголя в крови и моче (ГЖХ). Дополнительно– по потребности:количественное определение (ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ); индивидуальное определение других лекарственных препаратов (ТСХ, ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ); |
| Клинико-биохимическое обследование | Обязательно:Общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи; анализ крови биохимический общетерапевтический, КОС, гематокрит, калий, натрий, кальций сыворотки крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, ЩФ – повторно, Дополнительно– по потребности:миоглобин в моче, КФК, клинический анализ ликвора (по показаниям), плевральной жидкости ГГТП, ГГТФ, по показаниям -:иммунологические, микробиологические исследования крови, мокроты, плевральной жидкости, исследования крови на токсичность, СМ |
5.4.4 Продолжение
| Анализы крови обязательные неспецифические | ВИЧ, гепатиты, группа крови, Rh-фактор |
| Инструментальное обследование | Обязательно:ЭКГ - повторно, рентгенография органов гр..клетки, рентгенография черепа, УЗИ печени, почек, Дополнительно по потребности::КТ, МРТ головы, ЭГДС, ФБС, УЗИ головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, ЭхоЭГ,ЭЭГ |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно –врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), анестезиолог-реаниматолог психиатр, дополнительно по потребности -, врач-нейрохирург, невролог, инфекционист, кардиолог, иммунолог, трансфузиолог, физиотерапевт, врач-ЛФК, хирург |
| Методы детокискации | Обязательно: Промывание желудка, энтеросорбция, фармакологическая стимуляция кишечника, форсированный диурез; кишечный лаваж, гемосорбция, дополнительно по потребности: гемодиафильтрация (при отсутствии быстрого эффекта консервативной терапии тенденции к углублению комы); ГХН, при полиорганной недостаточности – гемодиализ, гемо-ультрафильтрация, плазмаферез, |
| Введение антидота | По потребности: Нивалин при выраженном центральном ХЛС, Тригексифенидил или Бипериден при экстрапирамидных судорогах |
| Другие лекарственные средства | Обязательно:Солевые растворы (Натрия бикарбонат) Многокомпонентные солевые растворы Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (Меглюмина натрия сукцинат) Препараты для лечения заболеваний нервной системы прочие (Этилметилгидроксипиридина сукцинат, цитофлавин) Препараты натрия (натрий хлорид) Препараты калия Декстроза 5%, 10%, 20% растворы Антикоагулянты прямые Диуретики Миорелаксанты Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (Гидроксиэтилкрахмал, Декстран) Витамины |
5.4.4 Продолжение
| Другие лекарственные средства (продолжение) | Препараты угля, слабительные средства, серотонин Пенициллины широкого спектра действия Цефалоспорины и карбапенемы, др. антибиотики (по показаниям) Сульфаниамидные препараты, Метрогил Противогрибковые препараты Препараты для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы (симпатомиметики, добутамин, антиартимические средства) Растворы для энтерального и парэнтерального питания (по показаниям) При отравлении ТАД: Натрия бикарбонат 4% 2,3-Димеркаптопропансульфонат натрия Гидрокортизон / преднизолон Витамин Е. Дополнительно: Бензодиазепина производные Антипсихотические препараты (нейролептики, антидепрессанты) Психостимуляторы и ноотропные препараты Кровь и ее препараты– по показаниям Натрия гипохлорит 0,06% Прочие лекарственные средства |
| Интенсивная терапия | Обязателоьно: ИВЛ, суточное мониторирование ЭКГ, АД, пульса, катетеризация вен, в т.ч. магистральных, коррекция водно-электролитного баланса, КОС, Дополнительно: по потребности электрокардиостимуляция, нижняя трахеостомия, ГБО, УФОК, ЛОК, ЛФК, физиотерапия |
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала, строгий постельный, палатный режим |
| Диета | Энтеральное, парэнтеральное питание, общий стол после восстановления сознания |
| Длительность пребывания в стационаре | 28 дней (в т.ч. 14 в ОРИТ, 14 – отделении острых отравлений, терапевтическом, детском |
| Исход заболевания | Восстановление здоровья – 95-97%, Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа – 0,5%, в частности: развитие неврита с частичным нарушением функции конечности в результате позиционной травмы |
5.4.4 Продолжение
| Преемственность и этапность оказания медицинской помощи | Выписка домой под наблюдение районной поликлиники, либо перевод в специализированное отделение (по профилю осложнения) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру, медицинскому психологу, обеспечить контроль приема психофармакологических препаратов |
ЛИТЕРАТУРА
1. база данных компьютерной информационно-поисковой токсикологической системы «POISON» - версия 3;
2. база данных Регистра потенциально опасных химических веществ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора);
3. база данных «IPCS INTOX Databank» Международной программы химической безопасности ЮНЕП/МОТ/ВОЗ;
4. Ellenhorn's Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning, 2 Edition. - USA, 1997. - pp. 615-840;
5. Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 8 Edition. - New York, 2006. - pp. 590-614, 731-746, 1083-1098, 1118-1147, 1202-1281;
6. Handbook on Hyperbaric Medicine. Edited by Daniel Mathieu. – Springer, The Netherlands, 2006. – p. 495-508;
7. Ю.С. Гольдфарб, Е.А. Лужников, А.Н. Ельков, К.К. Ильяшенко, А.М. Марупов. Патогенез эндотоксикоза в токсикогенной стадии острых отравлений психофармакологическими препаратами и интегральная оценка его выраженности. - 2-й съезд токсикологов России. - М, 2003. - С. 329-330.
8. Диагностика и лечение острых отравлений лекарственными препаратами
психотропного действия. Материалы городской научно-практической конференции. – М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2002. – 32 с.
9. Диагностика и лечение токсико-гипоксической энцефалопатии при
отравлениях веществами психотропного действия. Методические рекомендации. - Е.А.Лужников, Ю.С.Гольдфарб, Н.Ф.Леженина, К.К.Ильяшенко. - Москва. 2006. – 16 с.
10. С.Ю.Евграфов. Особенности диагностики, клиники и лечения пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препартами. Дисс.канд.мед.наук, 2006. – 25 с.;
11. Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н.В. Анализ наркотических веществ. М, Мысль, 1993;
12. Клиническая токсикология детей и подростков, том 1 под редакцией И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина, М.В. Неженцева. - СПб.: Интермедика, 1998. - сс. 123-183, 195-236.
13. Клиническая токсикология детей и подростков, том 2 под редакцией И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина. - СПб.: Интермедика, 1999. - сс. 334-392.
14. Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. Острые отравления: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989. - с. 254-278.
15. Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова Острые отравления. – М.: Медицина, 2000. – с. 269-278.
16. Е.А. Лужников, В.Г. Сенцов, Г.Н. Суходолова, В.Ю. Меледин. Острые отравления амитриптилином. – Екатеринбург: Издательство Уральского университета. –2000. - 159 с.
17. Е.А. Лужников Ю.С.Гольдфарб. Физиогемотерапия острых отравлений. – М.: Медпрактика, 2002. – 199 с.
18. Е.А. Лужников, Ю.Н.Остапенко, Г.Н.Суходолова. Неотложные состояния при острых отравлениях.- М.: Медпрактика, 2001. – 151-153.
19. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов под редакцией Е.А.Лужникова. – М.: Медицина, 2001. – 304 с.
20. А.М. Марупов. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. Дисс. докт. мед. наук, 2004. - 265 с.
21. В.И. Петров. Наркомания: избавление от зависимости, лечение, профилактика. - Минск: Современный литератор, 1999. - сс. 119-132, 161-168, 174-182, 193-206.
22. С.И. Петров. Применение гипохлорита натрия в клинической токсикологии. Дисс. докт. мед. наук, 2005. - 205 с.
- Применение гипохлорита натрия в комплексном лечении острых отравлений амитриптилином и лепонексом. Методические рекомендации. Е.А.Лужников, 23. С.И.Петров, Ю.С.Гольдфарб, К.К.Ильяшенко с соавт. – Москва: 1999. – 8 с.
24. Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Х. Робертс, С.Е. Хайман. Наркология. - М.: Издательство "БИНОМ", СПб.: Издательство "Невский диалект", 1998. - сс. 160-255.
25. Г.А. Ливанов, Б.В. Батоцыренов, С.А. Васильев, А.Ю. Андрианов, Д.В. Баранов, И.В. Неженцева. Окислительный дистресс и его коррекция реамберином у больных с острым отравлением смесью психотроных веществ. Общая реаниматология. - 2013. – Том IX. - № 5. - С. 18 – 23.
26. Г.А. Ливанов, М.В. Александров, А.Н. Лодягин, Х.В. Батоцыренова. Пути предупреждения и лечения токсикогипоксической энцефалопатии у больных с острыми тяжелыми отравлениями. Клиническая медицина. – 2011. - № 6. – С. 56 – 59.
27. М.В. Александров, С.А. Васильев, О.А. Кузнецов, А.Ю. Андрианов, И.А. Шикалова, А.Т. Лоладзе. Использование цитофлавина в комплексе нейрометаболической терапии острой церебральной недостаточности при острых отравлениях нейротропными ядами. Клиническая медицина. – 2010. - № 2 (Том 88). – С. 58 – 61
28. Г.А. Ливанов, Б.В. Батоцыренов, А.Н. Лодягин, М.В. Александров, Х.В. Батоцыренова, В.Н. Мирошниченко. Коррекция транспорта кислорода и метаболических нарушений при острых отравлениях веществами нейротропного действия. Общая реаниматология. - 2007. – Том III. - № 5 - 6. - С. 55 – 60
Date: 2016-05-25; view: 402; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |