Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






рус. Внутренние болезни, Эндокринология, рус





Рус

$$$001

У больной 22 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Сахарный диабет типа 1

B) Сахарный диабет типа 2

C) Гестационный сахарный диабет

D) Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции)

E) Почечная глюкозурия

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для данного больного?

A) Избавиться от лишнего веса

B) Нормализовать артериальное давление

C) Назначить бигуаниды

D) Назначить гепатопротекторы

E) Назначить селективные β-адреноблокаторы

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Мужчина 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A) Бигуанидов

B)Секретагогов

C)Инсулиновой смеси

D) Инсулина короткого действия

E)Инсулина пролонгированного действия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?

A) Проведение регидратации

B) Подкожное введение адреналина

C) Подкожное введение 10 ЕД Актрапида

D) В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы

E) В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

A) Тиреостатики

B) β – адреноблокаторы

C) Препараты калия

D) Тиреоидные препараты

E) Седативные препараты

Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

Больная Ж. 48 лет отмечает слабость, периодические боли в области сердца, жгучего характера, купируемые приемом валидола и седативных микстур, часто отмечает чувство жара, сопровождаемые гиперемией, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. В течение 6 месяцев у больной аменорея. Отмечается гиперемия и гипергидроз кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. ЧСС – 96 в мин АД-140/80 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС. Инверсия зубца Т в V1-4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана?

A) Гипотензивные

B) Седативные препараты

C) Нитраты

D) Эстрогены

E) Производные имидазола

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

A) манинила

B) метформина

C) диабетона

D) новонорма

E) симвастатина

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) Парлодела

B) Коринфара

C) Метипреда

D) Кальция–Д3

E) Глюкофажа

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A) Синдром Иценко-Кушинга

B) Гипертоническая болезнь

C) Сахарный диабет ІІ типа

D) Предменопаузальный синдром

E) Конституциональное ожирение

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0010

У женщины 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютернойтомограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

A) конкора

B) физиотенза

C) фуросемида

D)индапамида

E)верошпирона

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0011

У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, тощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

A) Беременность

B) Опухоль гепатодуоденальной зоны

C) Надпочечниковая недостаточность

D) Туберкулез яичников

E) Нейрогенная анорексия

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0012

У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парестезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Что из нижеперечисленного является первым шагом диагностики?

A) Электроэнцефалография

B) Определение уровня ТТГ и Т4 свободного

C) Суточное мониторирование АД

D) Определение уровня кальция в крови

E) Определение уровня кортизола

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

 

Рус 2 вар

$$$001

Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

A) Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией

B) Нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями

C) Нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь

D) Метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями

E) Осложнения варикозной болезни у больной с ожирением

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5 ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м2). Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

A) Нарушенная толерантность к глюкозе

B) Нарушенная гликемия натощак

C) Симптоматическая гипергликемия

D) Сахарный диабет 2 типа

E) MODY диабет

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного веса, масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать?

A) Бигуанидов

B) Сульфанилмочевинов

C) Инсулинотерапию

D) Тиозолидионов

E) Ингибиторов альфа - глюкозидазы

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь?

A) 20 ЕД инсулина болюсом

B) Инсулин в\в капельно 12-14 ЕД в час

C) Физиологический раствор из расчета 1 л/час

D) Гипотонический раствор из расчета 1 л/час

E) Коллоидные растворы 500 мл/час

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

Женщина 45 лет отмечает увеличение массы тела на фоне сниженного аппетита, сонливость, кардиалгии. Объективно: кожа сухая, симптом «толстой шеи», отечность лица, АД – 80/50 мм рт. ст., ЧСС – 45 в мин. При обследовании: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A) Фуросемида

B) Милдроната

C) Мерказолила

D) Верошпирона

E) Левотироксина

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

A) Нитраты

B) Эстрогены

C) Седативные

D) Тиреостатики

E) Антигипертензивные

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 12,5 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 15,5 ммоль/л. Препаратом первой линии в терапии данного состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) Глипизид

B) Гликлазид

C) Метформин

D) Пиоглитазон

E) Глибенкламид

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

A) Парлодела

B) Аминалона

C) Фуросемида

D) Метформина

E) Церебролизина

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) Несахарный диабет

B) Диабетическая нефропатия

C) Врожденный канальцевый синдром

D) Хроническая почечная недостаточность

E) Хроническая надпочечниковая недостаточность

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0010

Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. АД 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л. Наиболее достоверный диагноз?

А) Синдром Конна

В) Гиперпаратиреоз

С) Гломерулонефрит

D) CиндромКушинга

E) Пиелонефрит

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0011

Молодую женщину, перенесшую адреналэктомию по поводу болезни Иценко-Кушинга, беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота и обмороки. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, гликемия натощак – 2,0 ммоль/л.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

A) АКТГ

B) Церукала

C) Сорбифера

D) Преднизолона

E) Левотироксина

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$0012

Больная 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в день. Объективно: Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичные, пульс 76 вмин, АД - 130/70 мм рт. ст. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - положительные.

Укажите наиболее вероятный диагноз?

A) Гипопаратиреоз

B) Полинейропатия

C) Астено-невротический синдром

D) Гипотиреоз

E) Гиперпаратиреоз

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

 

рус. Внутренние болезни, Эндокринология, рус.

01_01_07_рус.

$$$001

Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является:

A) Уровень HbA1с< 8,0 %

B) Уровень HbA1с < 9,5 %

C) Уровень глюкозы в моче > 0,5 %

D) Уровень холестерина в крови < 6,0 ммоль/л

E) Уровень глюкозы в крови натощак < 7,0 ммоль/л

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$002

Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) Церебральное ожирение

B) Болезнь Иценко-Кушинга

C) Гипоталамический синдром

D) Синдром Штейна-Левенталя

E) Экзогенно-конституциональное ожирение

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$003

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) Синдром Кона

B) Синдром Иценко-Кушинга

C) Феохромоцитома

D) Эссенциальная артериальная гипертензия

E) Вторичный гиперальдостеронизм

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$004

Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение:

A) бигуанидов

B) сульфаниламидов

C) инсулиновой смеси

D) инсулина короткого действия

Е) инсулина пролонгированного действия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$005

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

A) прием левотироксина

B) комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов

C) пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

D) комбинированный прием левотироксина и препаратов йода

E) прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$006

У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Наиболее целесообразно назначение:

A) Конкора

B) Физиотенза

C) Фуросемида

D) Индапамида

E) Верошпирона

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$007

Лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом наиболее характерны для:

A) акромегалии

B) феохромоцитомы

C) несахарного диабета

D) болезни Иценко-Кушинга

E) адипозогенитальной дистрофии

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$008

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) ожирение

B) сахарный диабет 1 типа

C) сахарный диабет 2 типа

D) нарушение гликемии натощак

E) нарушение толерантности к глюкозе

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$009

Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A) Диффузный токсический зоб

B) Подострый тиреоидит

C) Фиброзный тиреоидит

D) Аутоиммунный тиреоидит

E) Острый гнойный тиреоидит

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$010

Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:

A) Сиофора

B) Парлодела

C) Нифедипина

D) Кальция Д3

E) Гидрокортизона

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$011

Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:

A) Амарила

B) Сиофора

C) Диабетона

D) Моноприла

E) Сибутрамина

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_рус.

$$$012

Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:

A) Манинила

B) Ксеникала

C) Диабетона

D) Новонорма

E) Симвастатина

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

 

$$$002

Для сахарного диабета II типа тяжелой степени характерно:

A) компенсация достигается диетой

B) компенсация достигается приемом сахароснижающих препаратов

C) ретинопатияІ степени

D) ретинопатия III степени

E) нефропатия І - II степени

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$003

Назовите заболевание, дающее систолическую артериальную гипертонию:

А) гломерулонефрит

B) пиелонефрит

C) диффузный токсический зоб

D) вазоренальная АГ

E) синдром Конна

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$004

Гипофизарный нанизм – это нейроэндокринное заболевание, обусловленное:

A) дефицитом соматотропного гормона

B) недостатком кортизола

C) недостаточной выработкой паратгормона

D) снижением уровня катехоламинов

E) дефицитом ренина, ангиотензина

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$005

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина 60 лет. Со слов родственников страдает сахарным диабетом и гипертонией, в последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, уменьшилось количество мочи, а затем присоединились судорожные подергивания в мышцах рук и ног. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин с перебоями. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии данной комы:

A) гипоксия

B) интоксикация

C) дегидратация

D) олигурия

E) ацидоз

{Правильный ответ} = С

{Сложность}=2

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

Пациентка 19 лет доставлена в стационар с синдромом многократной рвоты. Ранее отмечала снижение аппетита, изменение характера стула, снижение веса. В анамнезе перенесенный туберкулез. Клинические признаки эксикоза без повышения температуры, обращает внимание выраженная смуглость кожного покрова, в общем анализе крови – сгущение, гликемия -3,5 ммоль/л, глюкозурии нет, Ацетон в моче +. Как можно оценить данное патологическое состояние состояние:

A) гипогликемическое состояние

B) пищевая токсикоинфекция

C) ацетонемическая рвота

D) надпочечниковая недостаточность

E) диабетический кетоацидоз

{Правильный ответ} = D

{Сложность}=2

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь:

A) 20 ЕД инсулина болюсом

B) Инсулин капельно 12-14 ЕД в час

C) Физиологический раствор из расчета 1 л/час

D) Гипотонический раствор из расчета 1 л/час

E) Коллоидные растворы 500 мл/час

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

У пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапии развилась ОРВИ с подъемом температуры до фебрильных цифр, появились желудочная и кишечная диспепсия, резко снизился аппетит. Какие изменения в лечебной схеме следует произвести больному:

A) Уменьшить дозы инсулина короткого действия

B) Отменить инсулинотерапию до восстановления аппетита

C) Увеличить дозы продленного инсулина, короткий отменить

D) Увеличить дозы инсулинов короткого и длительного действия

E) Перейти на короткий инсулин только при приеме пищи

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Эндокринология: учебник для вузов/Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время:

A) Альфа-агонисты центрального действия

B) Бета-блокаторы

C) Малые дозы мочегонных препаратов

D) Инфузии белковых препаратов

E) Назначение ингибиторы АПФ

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}=3

{Учебник}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$010

Гипопитуитаризм-это синдром эндокринной недостаточности, обусловленный:

A) выпадением функции передней и задней долей гипофиза

B) опухолью гипоталамуса

C) «пустым» турецким седлом

D) опухолью коркового вещества надпочечников

E) опухолью мозгового вещества надпочечников

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$011

У здоровых людей после приема дексаметазона уровень кортизола в крови:

A) увеличивается в 2 разе

B) снижается на 50 % и более

A) не изменяется

B) увеличивается за 1 час, затем снижается

C) увеличивается в 8-10 раз

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

 

$$$012

В диете больных несахарным диабетом исключают:

A) ограничение соли

B) ограничение белка

C) исключение спиртных напитков

D) обогащение овощами, фруктами (лимоном)

E) обогащение маринадами, острой пищей

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс} = 7

{Семестр}=14

Рус

$$$002

Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Информативный метод исследования:

A) Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона

B) Суточный мониторинг АД

C) Пункция щитовидной железы

D) ЭХОКГ

E) Исследование гликозилированного гемоглобина

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Вероятный диагноз:

A) Аденома надпочечника

B) Андростерома

C) Синдром Кона

D) Синдром Иценко-Кушинга

E) Артериальная гипертензия

{Правильный ответ}=C

{Сложность}= 2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 с единичными экстрасистолами, АД 80/60 ммрт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия.Назначьте экстренную помощь:

A) Коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки)

B) Инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую вену

C) Раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови

D) Раствора добутамина с кристаллоидами (раствор Рингера, 5% глюкозы)

E) Инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь

{Правильный ответ}=B

{Сложность}= 3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130ммрт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью,мышечными подергиваниями и заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л.

Окажитеэкстреннуюпомощь:

A) Магния сульфат

B) Эналаприл

C) Пропранолол

D) Фентоламин

E) Клонидин

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Женщина 57 лет, повышенного питания находится на лечении по поводу сахарного диабета 2-го типа. Получает сиофор 500 мг в день, соблюдает диету (1200ккал/день). В течение последнего месяца начала отмечать появление постоянных болей в правом подреберье. Объективно: ЧСС- 84 в 1 мин. АД -150/85 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, умеренной плотности. Гликемия натощак 9,2 -9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – 12,0 -14,2 ммоль/л. Какой должна быть тактика врача – эндокринолога?

A) Увеличить дозу сиофора до 1000мг в день

B) Добавить к сиофору препарат из группы сульфанилмочевины

C) Оставить прежнюю дозу сиофора правильный ответ

D) Сиофор отменить и назначить инъекции короткодействующего инсулина

E) Сиофор отменить и назначить инъекции пролонгированного инсулина перед сном.

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Терапия 01

Тема «Внутренние болезни» 01

Подтема «Эндокринология» 07

Рус

$$$001

При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка:

A) Минералокортикоидов

B) Соматотропина

C) Глюкокортикостероидов

D) Кортикотропина

E) Катехоламинов

{Правильный ответ}=C

{Сложность}= 1

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

A)Надпочечниковая недостаточность

B) Беременность

C)Опухоль гепатодуоденальной зоны

D)Туберкулез яичников

E)Нейрогенная анорексия

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором,. ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 ммрт.ст. Гликемия - 35ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы?

A) Инсулинодефицит

B) Интоксикация

C) Гипоксия

D) Ацидоз

E) Обезвоживание

{Правильный ответ}=E

{Сложность}= 2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 ммрт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время?

A) Альфа-агонисты центрального действия

B) Назначение ингибиторов АПФ

C) Бета-блокаторы

D) Малые дозы мочегонных препаратов

E) Инфузии белковых препаратов

{Правильный ответ}=B

{Сложность}= 3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

Рус

$$$001

Мальчик 14 лет из семьи, где у матери и отца пубертатный период начался с опозданием. Рост родителей в настоящее время средний. Масса тела при рождении пациента 3000 г. Раннее развитие без особенностей. Учится отлично. Рост 144 см. Темпы роста составляют 5-6 см в год. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Вторичные половые признаки не выражены. Тестикулы по размерам соответствуют степени физического развития. Костный возраст на 13 лет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз

A) Церебрально-гипофизарный нанизм

B) Премордиальный нанизм

C) Синдром Шерешевского - Тернера

D) Конституциональная задержка полового и физического развития

E) Прадер синдромы

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}= (И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$002

Девочка 12 лет. Родилась в срок с массой тела 2400 г, длиной тела 48 см. Учится хорошо. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Рост 120 см. Имеет место нагрубание молочных желез. Других признаков пубертата нет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Половой хроматин положительный. Ваш предварительный диагноз

A) Церебрально-гипофизарный нанизм

B) Премордиальный нанизм

C) Синдром Шерешевского - Тернера

D) Конституциональная задержка полового и физического развития

E) Прадер синдромы

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$003

У мальчика 13 лет имеется ожирение IV степени без признаков гиперкортицизма, дебильности. АД 120/80 мм рт. ст. Признаки органиченного поражения ЦНС. Ваш предварительный диагноз

A) Конституционально-экзогенное ожирение

B) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

C) Церебральное ожирение

D) Синдром Лоренса - Муна - Бидля

E) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$004

У пациента18 лет отмечена потеря сознания 1 час назад. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Ваш предварительный диагноз

A) Сахарный диабет 1 тип

B) Несахарный диабет

C) Диабетическая кетоацидотическая кома

D) Нарушенная толерантность к углеводам

E) Сахарный диабет 2тип

Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$005

У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез, гликемия натощак - 5. 2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 7. 9 ммоль/л, суточный диурез - 1000 мл, удельный вес мочи 1015-1020. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки манилила в сутки при диете с ограничением углеводов. Ваш предварительный диагноз

A) Почечная глюкозурия

B) Инсулинозависимый сахарный диабет

C) Несахарный диабет

D) Нарушенная толерантность к углеводам

E) Диабетическая кетоацидоз

Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$006

У девочки 13 лет отмечается задержка роста с 3 лет (темпы роста не превышают 2-3 см в год). Телосложение пропорциональное. Рост 120 см. Костный возраст соответствует 7 годам. Половой хроматин положительный. Уровни СТГ и ТТГ в крови, гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов снижены. Ваш предварительный диагноз

A) Церебрально-гипофизарный нанизм

B) Примордиальный нанизм

C) Синдром Шерешевского - Тернера

D) Конституциональная задержка полового и физического развития

E) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$007

Наименее активными тиреоидными препаратами являются

A) Тиреотом

B) Тирекомб

C) L-тироксин

D) Галатирон

E) Трийодтиронин

Правильный ответ}=A

{Сложность}1

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$008

Патоморфологическим изменением в тканях щитовидной железы при остромтиреоидите является

A) Фиброз, гиалиноз

B) Инфильтрация полиморфоядерными лимфоцитами

C) Инфильтрация лимфоцитами, появление многоядерных клеток Гюртле - Ашкенази

D) Метаплазия клеток фолликулярного эпителия

E) Прорастание окружающих тканей, метастазирование в регионарные лимфоузлы Правильный ответ}=В

{Сложность}=1

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$009

Наиболее информативным методом исследования щитовидной железы при остромтиреоидите является

A) Осмотр

B) Пальпация

C) УЗИ с пункционной биопсией

D) Латеральная рентгенография шеи

E) Аускультация щитовидной железы

Правильный ответ}=С

{Сложность}=1

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

$$$011

Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови

A) 3. 3-5. 5 ммоль/л натощак

B) Более 6. 7 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы - более 11. 1 ммоль/л

C) 4. 4 ммоль/л натощак, 6. 7 ммоль/л через 2 часа после введения глюкозы

D) 6. 0 ммоль/л натощак, 5. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой

E) 5. 0 ммоль/л натощак, 6. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой

Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

 

 

Рус

$$$002

Какой из метаболических сдвигов имеет место при гиперосмолярной коме:

A) Гиперкалиемия

B) Гиперкальциемия

C) Гипергликемия

D) Глюкозурия

E) Гипонатрийемия

{Правильный ответ} = С

{Сложность}=1

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$003

Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) гиперосмолярная кома

B) лактацидотическая кома

C) кетоацидотическая кома

D) гипогликемическая кома

E) острая легочно-сердечная недостаточность

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболеевероятна?

A) печеночная

B) гиперосмолярная

C) кетоацидотическая

D) гипогликемическая

E) лактатацидотическая

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=2

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

У больного сахарным диабетом 1 типа усилилась жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль/л, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз:

А) Кетоацидотическая кома

В) Гиперосмолярная кома

С) Гипогликемическая кома

D) Гиперлактацидемическая

Е) Уремическая кома

{Правильный ответ} = A

{Сложность}=2

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

 

 

$$$006

У мужчины 35 лет имеется абдоминальное ожирение, ИМТ- 35,6 кг/м2, повышается АД до 150/90 мм рт ст. В биохимическом анализе крови – холестерин – 6,5 ммоль/л, триглицериды- 3,2 ммоль/л, глюкоза- 6,1 ммоль/л. Что приводит к гипертриглицеридемии у пациентов с метаболическим синдромом.

A) Гипоинсулинемия

B) Гипогонадизм

C) Гиперинсулиемия

D) Гипертиреоидизм

E) Гиперпролактиемия

{Правильный ответ} = C

{Сложность}=2

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$007

Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Statuslokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

A) переход на инсулин

B) переход на бигуаниды

C) увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины

D) строгая диета и рациональная физическая нагрузка

E) комплексное использование секретагогов с бигуанидами

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

A) тиреостатики

B)препараты йода

C) оперативное лечение

D) тиреоидные гормоны

E) противовоспалительные средства

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому в/в введено 40% глюкозы, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Сознание не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

A) Ввести повторно 40% глюкозу

B) Назначить мероприятия по борьбе с отеком мозга

C) Назначить капельное введение 5% глюкозы

D) Начать в/в инфузию инсулина

E) Провести спинномозговую пункцию

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=3

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$010

Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа 5 лет назад получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова коррекция лечения?

A) Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки

B) Увеличить дозу метформина до 3000мг

C) Перевести на инсулинотерапию

D) Добавить пиоглитазон

E) Увеличить дозу обоих препаратов

{Правильный ответ} = C

{Сложность}=3

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$011

У пациентки 16 лет выявлено ожирение, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», повышение АД. На рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого седла. Ваш диагноз?

A) Гипоталамический синдром пубертатного периода

B) Болезнь Иценко-Кушинга

C) Альдостерома

D) Андростерома

E) Экзогенно-конституциональное ожирение

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=3

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$012

Больной 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожный покров влажный, холодный, тахикардия при нормальных цифрах АД. Какая первая помощь должна быть оказана больному?

A) Дать выпить сладкий чай

B) Растереть виски нашатырным спиртом

C) Ввести глюкагон

D) Ввести инсулин короткого действия

E) В/в введение 5% глюкозы

{Правильный ответ} = C

{Сложность}=3

{Учебник}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология.Москва Медицина, 2000 – 630с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

Эндокринология рус

$$$001

Какой механизм лежит в основе развития сахарного диабета I типа?

А) Относительный дефицит инсулина

В) Абсолютный дефицит инсулина

С) Снижение инсулиновой резистентности

D) Снижение антидиуретического гормона

Е) Нарушение толерантности к глюкозе

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}= (Балаболкин М.Н."Диабетология"-Москва-Медицина- 2000.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$002

У мужчины, 55 лет с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки развилась кома с коротким периодом возбуждения.

Какой вид комы развился у данного больного?

А) Кетоацидотическая

В) Гиперосмолярная

С) Гипогликемическая

D) Печеночная

Е) Гипергликемическая

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}= (Балаболкин М.Н."Диабетология"-Москва-Медицина- 2000.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$003

Больная, 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, быструю прибавку в весе. Объективно: непропорциональное ожирение, артериальное давление 180/100 мм ртст, багровые полосы растяжения на коже живота,гиперпигментация кожи. В анализе: умеренное повышение уровня адренокортикотропного гормона плазмы крови.

Какой предварительный диагноз?

А) Алиментарное ожирение

В) Болезнь Аддисона

С) Гипоталамический синдром

D) Болезнь Иценко–Кушинга

Е) Синдром Кона

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$004

Пациент, 39 лет обратился к эндокринологу с жалобами на головные боли, шум в ушах. При обследовании, артериальное давление 180/110 мм.рт.ст., гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках.

Какая наиболее вероятная причина гипертензии у данного больного?

А) Гиперкортицизм

В) Коарктация аорты

С) Гипертиреоз

D) Альдостерома надпочечника

Е) Гиперпаратиреоз

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$005

Девушка, 15 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 3-х лет, постоянно получает инсулинотерапию. После небольшой физической нагрузки потеряла сознание, были кратковременные судороги, кожа влажная.

Чем обусловлено данное состояние больной?

А) Гипогликемической комой

В) Гиперосмолярной комой

С) Кетоацидотической комой

D) Лактацидотической комой

Е) Печеночная кома

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}= (Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$006

Больная, 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона.

Что необходимо изменить в тактике врача?

А) Назначить преднизолон

В) Увеличить дозу тиреоидных препаратов

С) Назначить мерказолил

Д) Направить на оперативное лечение

Е) Назначить цитостатики

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}= (Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$007

Женщина, 55 лет жалуется на жажду, полиурию, похудание, потливость по ночам, головные боли. Артериальное давление 185/105 мм.рт.ст. После внутривенного введения 10 мг тропафена – 70/40 мм.рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А) Феохромоцитома

В) Болезнь Иценко-Кушинга

С) Артериальная гипертензия

D) Климакс

Е) Гипертиреоз

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}= (Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

Больная, 29 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, поступила в реанимационное отделение в состоянии диабетической кетоацидотической комы.

Что целесообразно назначить больной в первую очередь?

А) Раствор глюкозы 5%

В) Раствор хлорида натрия0,9%

С) Реополиглюкин

D) Раствор глюкозы 40%

Е) Раствор хлорида калия 7,5%

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}= (Балаболкин М.Н."Диабетология"-Москва-Медицина- 2000.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

$$$009 Больной, 40 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость. После обследования был выставлен диагноз эндемический зоб, узловая форма.

Какой препарат наиболее целесообразен в данной ситуации?

А) Тирозол

В) Преднизолона

С) Мерказолила

D) L-тироксин

Е) Йодомарин

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Учебник}= (Балаболкин И.Н. "Эндокринология" 1998.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

 

 

 

Date: 2016-05-13; view: 1494; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию