Внутренние болезни_каз

Каз 1 вар

$$$001

22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

A) қант диабеті 1 тип

B) қант диабеті 2 тип

C) гестациялық қант диабеті

D) қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)

E) бүйректік глюкозурия

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді?

A) артық дене салмағынан арылу

B) артериялық қысымды қалыпқа келтіру

C) бигуанидтер тағайындау

D) гепатопротекторлар тағайындау

E) селективті β-адреноблокаторлар тағайындау

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

24 жастағы ер адам, жүдеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, тәбетінңің төмендеуіне шағымдарнып аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: тері жабындысы құрғақ, алақандары және табандары сарғыш және шиқаны бар. Зәр анализінде қант 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

A) Бигуанидтерді

B) Секретагогтарды

C) Инсулинді қоспаны

D) Кысқа әсерлі инсулинді

E) Ұзақ әсерлі инсулинді

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған.

Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

A) Регидратация жасау

B) Адреналинды тері астына енгізу

C) Актрапидті 10 Б тері астына енгізу

D) 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу

E) 20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кгдене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі?

A) Тиреостатиктер

B) β – блокаторлар

C) Калия препараттары

D) Тиреоидты препараттар

E) Седативті препараттар

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке,жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады.Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия,жоғары дәрежедегі тершеңдік,ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады.Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V_1-4кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы._. Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек?

A) Гипотензивті

B) Седативті препараттар

C) Нитраттар

D) Эстрогендер

E) Имидазол туындылары

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

A) Манинилді

B) Метформинді

C) Диабетонды

D) Новонормды

E) Симвастатинді

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

A) Парлодел

B) Коринфар

C) Метипред

D) Д₃ - кальцийі

E) Глюкофаж

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

А) Иценко-Кушинг синдромы

B) Гипертониялық ауру

C) Қантдиабетінің ІІ типі

D) Менопауза синдромы

E) Конституциональдысеміру

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0010

45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

A) Конкорды

B) Физиотензті

C) Фуросемидті

D) Индапамидті

E) Верошпиронды

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0011

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?

A) Жүктілік

B) Гепатодуоденалды аймақ ісігі

C) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

D) Аналық без туберкулезі

E) Нейрогенді анорексия

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0012

Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?

A) Электроэнцефалография

B) ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау

C) АҚ тәуліктік мониторлау

D) Қанда кальций деңгейін анықтау

E) Кортизол деңгейін анықтау

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз 2 вар

$$$001

Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?

A) 2 типті қантты диабет макроангиопатиямен

B) Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен

C) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы

D) Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен

E) Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м²) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?

A) Семіздік

B) Ашқарындық гликемияның бұзылысы

C) Симптоматикалық гипергликемия

D) 2 типті қантты диабет

E) MODY диабет

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді?

A) Бигуанидтер

B) Сульфанилмочевиналар

C) Инсулинотерапия

D) Тиазалидиндиондар

E) Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай?

A) 20 бірлік инсулинді болюсті түрде

B) Сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап

C) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс?

A) Фуросемид

B) Милдронат

C) Мерказолил

D) Верошпирон

E) Левотироксин

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 ретбайқалады.Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түстідермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс?

A) Нитраттар

B) Эстрогендер

C) Седативті

D) Тиреостатиктер

E) Антигипертензивті

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.

Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады?

A) Глипизид

B) Гликлазид

C) Метформин

D) Пиоглитазон

E) Глибенкламид

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

A) Парлоделді

B) Аминалонды

C) Фуросемидті

D) Метформинді

E) Церебролизинді

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A) Қантсыз диабет

B) Диабеттік нефропатия

C) Тау біткен түтіктік синдром

D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

E) Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0010

Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

А) Конн синдромы

В) Гиперпаратиреоз

С) Гломерулонефрит

D) Кушинг синдромы

E) Пиелонефрит

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0011

Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.

Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

A) Адренокортикотропты гормон

B) Церукал

C) Сорбифер

D) Преднизолон

E)Левотироксин

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0012

38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз?

A) Гипопаратиреоз

B) Полинейропатия

C) Астено-невротикалық синдром

D) Гипотиреоз

E) Гиперпаратиреоз

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз. Ішкі аурулар, Эндокринология, қаз.

01_01_07_қаз.

$$$001

2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкінкритерийі:

A) HbA₁сдеңгейі< 8,0 %

B) HbA₁с деңгейі< 9,5 %

C) Зәрдегі глюкоза деңгейі> 0,5 %

D) Қандағы холестерин деңгейі< 6,0 ммоль/л

E) Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі< 7,0 ммоль/л

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$002

Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б.Глюкозағатолеранттылықтестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Церебральды семіздік

B) Иценко-Кушингауруы

C) Гипоталамиялық синдром

D) Штейн-Левенталь синдромы

E) Экзогенді-конституциялық семіздік

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$003

Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Кона синдромы

B) Иценко-Кушингсиндромы

C) Феохромоцитома

D) Эссенциальдыартериялық гипертензия

E) Екіншілікті гиперальдостеронизм

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$004

К. атты науқас, 24 жастаайқынсалмақтастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) бигуанидтер

B) сульфаниламидтер

C) инсулинді қоспалар

D) қысқа әсерлі инсулин

Е) ұзақ әсерлі инсулин

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$005

17 жастағы жасөспірімде І дәрежеліэндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) левотироксин қабылдау

B) мерказолил және в-блокаторлар

C) күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы

D) левотироксин және йод препараттары

E) күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$006

45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлітомограммадасол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Конкор

B) Физиотенз

C) Фуросемид

D) Индапамид

E) Верошпирон

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$007

Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:

A) Акромегалияға

B) Феохромоцитомаға

C) Қантсыз диабетке

D) Иценко-Кушингауруына

E) адипозогенитальдыдистрофияға

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$008

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Семіздік

B) Қант диабеті 1 тип

C) Қант диабеті 2 тип

D) Ашқарынға гликемияның бұзылуы

E) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$009

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды токсикалық зоб

B) Жітілеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммунды тиреоидит

E) Іріңді жіті тиреоидит

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$010

Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Сиофор

B) Парлодел

C) Нифедипин

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизон

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Эндокиринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$011

Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Амарил

B) Сиофор

C) Диабетон

D) Моноприл

E) Сибутрамин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_07_қаз.

$$$012

Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Манинил

B) Ксеникал

C) Диабетон

D) Новонорм

E) Симвастатин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Доказательная эндокиринология. Руководство для врачей. 2-е изд. Перевод с англ. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 640)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Внутренние болезни_каз

$$$002

Қантты диабеттегі полурияның даму себебі:

А) онкотикалық қысымның жоғарлауы

В) онкотикалық қысымның төмендеуі

С) осмостық қысымның жоғарлауы

D) осмостық қысымның төмендеуі

Е) ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі

{Дұрыс жауап}= С

{Қиындығы}= 1

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы:

А) Гудпасчер синдромы

В) Мориак синдромы

С) Нобекур синдромы

D)Сомоджи синдромы

Е) Киммелстил-Уилсон синдромы

{Дұрысжауап}= Е

{Қиындығы}= 1

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған:

А) гипотиреоз

В) тиреотоксикалық криз

С) көмекей жүйкесінің жарақаты

D) гипопаратиреоз

Е) тиреотоксикоз

{Дұрыс жауап}= D

{Қиындығы}= 1

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз жағдайда 60жастағы әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соңғы екі күнде құсық болған, көп ретті сұйық нәжіс, зәр көлемінің азаюы, кейін аяқ пен қол бұлшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қарағанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кеңейген, тургоры төмен, терісі құрғақ. Көз алмасы жұмсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына жүрек қағуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/с. Қандағы қант-45 ммоль/л. Команың дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:

A) гипоксия

B) интоксикация

C) дегидротация

D) олигурия

E) ацидоз

{Дұрыс жауап} = С

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$006

19 жасар науқас стационарға көп ретті құсу синдромымен жеткізілді. Бұрын тәбетінің төмедеуін, нәжісінің сипатының өзгерісін, салмағының төмендегенін байқаған. Анамнезінде туберкулез басынан өткерген. Эксикоздың клиникалық белгілері дене қызуының көтерілеуінсіз, тері жамылғысының айқын бозаруы көзге түседі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Бұл патологиялық жағдайды қалай бағалауға болады:

A) гипогликемиялық жағдай

B) тағамдық токсикоинфекция

C) ацетонды құсық

D) бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі

E) диабеттік кетоацидоз

{Дұрыс жауап} = D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)

{Курc}=7

{Семестр}=14

$$$007

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай:

A) 20 БІР инсулинді болюсті түрде

B) Сағатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап

C) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен

E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет:

A) Қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету

B) Тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату

C) Ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату

D) Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату

E) Тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Эндокринология: учебник для вузов/Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

B) Бета-блокаторларын

C) Аз дозалы диуретиктерді

D) Белокты препараттар инфузиясын

E) Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Эндокринология: учебник для вузов/ Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева. Издательская группа «ГЭОТАР - Медиа»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы:

А) микропролактинома

В) абдоминальды семіздік

С) Иценко-Кушинг ауруы

D) морбидтті семіздік

Е) пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

{Дұрыс жауап}= Е

{Қиындығы}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг күніне 3 рет, обзиданды 20 мг күніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастың клиникалық жағдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыған. Лейкопенияға әкелген негізгі себеп:

А) фенозепамның жағымсыз әсері

В) обзиданның жағымсыз әсері

С) мерказолилдің жағымсыз әсері

D) аурудың ауырлық дәрежесі

Е) аурудың асқыну нтижесінде

{Дұрыс жауап}= С

{Қиындығы}= 3

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

Науқас 35 жаста, басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарының дірілдеуіне, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л, қанның ұю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A) Конн ауруы

B) Иценко-Кушинг ауруы

C) Феохромацитома

D) І типті қантты диабет

E) ІІ типті қантты диабет

{Дұрыс жауап}= С

{Қиындығы}= 2

{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз

Терапия 01

$$$002

М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі:

А) Т₃, Т₄, тиреотроптық гормонды зерттеу

В) ЭХОКГ

С) АҚ тәуліктік мониторлау

D) Қалқанша бездің пункциясы

Е) Гликозирленген гемоглобинді зерттеу

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. ААФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Андростерома

B) Бүйрек үсті безінің аденомасы

C) Кон синдромы

D) Иценко-Кушинг синдромы

E) Артериялық гипертензия

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз:

A) Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)

B) Сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу

C) Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін

D) Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)

E) Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз:

A) Магний сульфаты

B) Эналаприл

C) Пропранолол

D) Фентоламин

E) Клонидин

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне). Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы,орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы:

A) Cиофор дозасын сол қалпында қалдыру

B) Сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту

C) Сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау

D) Сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу

E) Сиофорды алып тастау, ұйқы алдында ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз

Терапия 01

Тема «Ішкі аурулар» 01

Тақырып ішілік «Эндокринология» 07_

$$$001

Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

A) Минералокортикоидтар

B) Соматотропин

C) Глюкокортикоидтар

D) Кортикотропин

E) Катехоламиндер

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=1

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз;

A) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

B)Жүктілік

C)Гепатодуоденалды аймақ ісігі

D) Аналық без туберкулезі

E) Нейрогенді анорексия

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды:

A) Инсулин жетіспеушілігі

B) Интоксикация

C) Гипоксия

D) Ацидоз

E) Сусыздану

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=2

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

B) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын

C) Бета-блокаторларын

D) Диуретиктердің аз дозасын

E) Белокты препараттар инфузиясын

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Практический руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,1998г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз

Каз

$$$001

Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А)Церебральды-гипофизарлы нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерещевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Конституциялық-экзогенді семіздік

В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром

С) Церебральды семіздік

D) Прадер синдромы

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Қант диабетінің 1 типі

В) Қантсыз диабет

С) Диабеттік кетоацедоздық кома

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Қант диабетінің 2 типі

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:

А) Бүйректік глюкозурия

В) Инсулинтәуелді қант диабеті

С) Қантсыз диабет

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Диабеттік кетоацидоз

{Дұрыс жауабы = D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған(бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальдық нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:

А) Тиреотом

В) Тирекомб

С) L-тироксин

D) Галатирон

Е) Трийодтиронин

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:

А) Фиброз, гиалиноз

В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы

С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы

D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы

Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:

А) Қарау

В) Пальпация

С) Пункциялық биопсиямен УДЗ

D) Мойынның латеральды рентгенографиясы

Е) Қалқанша безінің аускультациясы

{Дұрыс жауабы}=С

Күрделілігі}=1

Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі

А) 3,3-5,5ммоль/л ашқарынға

В) Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л

С) 4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л

D) 6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л

E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Каз

Аз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкіаурулар» 01_

Тақырыпаясында «Эндокринология» 07_

$$$001

Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады:

A) лантус

B) детемир

C)хумулин

D) протафан

E) инсуман рапид

{ Дұрысжауап }=E

{Күрделілігі}=1

{ Оқулық } = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

A) семіздіктің

B) 1 типті қант диабетінің