Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиникалық жағдай бойынша жауап этолондары
«Қант диабеті 1 тип, алғаш қойылған. Кетоацидоз»
| № | Бағалар қадамының критерийлері | |
| 1. | Шағымдары мен анамнезін жинау | Жүйе бойынша және ретті жүргізілуі |
| 2. | Қосымша сұрақтар арқылы ауру симптомдарын нақтылап, ажырату диагностикасында қолдану | Панкреатит, гепатит, пиелонефритті жоққа шығару |
| 3. | Физикалық тексеру | Бойы және салмағы. Тері және шырышты жабындыларын қарау. |
| 4. | Тыныс шығарғандағы иіс | Ауыздан ацетон иісінің шығуы |
| 5. | Жүрек қантамыр жүйесін тексеру | Жүректің салыстырмалы тұйықтықталу шекарасын анықтау |
| Жүрек тыңдау нүктелерін реттілігімен аускультация жүргізу | ||
| 6. | АҚ өлшеу, пульс жиілігін анықтау | АҚ мен пульс анықтаудағы ережелерін сақтау |
| 7. | Ішке терең және беткей пальпация жүргізу | Іш пальпациясының реттілігін сақтау |
| 8. | Болжам диагнозды құрастыру және негіздеу | Шағымдарын (гипергликемиялық синдром және кетоацидоз); вирусты инфекциядан кейін аурудың жедел басталуын және жасы, обьективті қарап тексерулерін ескере отырып диагноз қойылды: Қант диабеті 1 тип, алғаш анықталған, кетоацидоз? Қантты емес диабет? Созылмалы панкреатит, өршуі? |
| 9. | Лабораториялық зерттеу жоспарын тағайындау | ЖҚА, ЖЗА, БХА: глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий, билирубин, амилаза, гликозирлирленген гемоглобин нәтижесі |
| 10. | ИФА тағайындау | Қандағы С-пептид дәрежесін анықтау |
| 11. | Аспаптық зерттеу жоспарын тағайындау | Құрсақ қуысының УДЗ |
| 12. | Жалпы қанның және зәрдің интерпретациясы | ЖҚА: Ауытқусыз – қабыну процесін жоққа шығару. ЖЗА: глюкозурия – 5%, кетонурия+++ |
| 13. | Биохимиялық анализ, гликемия, ИФА интерпретациясы | Гликемия жоғарылаған, креатинин аздап жоғарылаған, мочевина, натрий төмендеген, билирубин және амилаза мөлшері қалыпты, қандағы С-пептид төмендеген: Қантты диабет 1 тип диагнозы негізделеді |
| 14. | Құрсақ қуысы УДЗ интерпретациясы | Бауыр, ұйқыбезі және бүйректердің қабыну процессі жоқ |
| 15. | Дифференциалды диагностика жүргізу | Бауыр, ұйқы безі, бүйрек ауруларын жоққа шығару. |
| 16. | Қорытынды диагнозды құрастыру және негіздеу. | Глюкозаның жоғарылауы, сонымен қатар аздаған гиперазотемия, гиперглюкозурия, зәрдегі кетонурия, С-пептидтің төмен дәрежесіне қарай отырып диагноз қойылды: Қант диабеті 1 тип, алғаш анықталған. Кетоацидоз. |
| 17. | Госпитализациялауға көрсеткіштер. | Жағдайының ауырлығына, гипергликемияға, инсулинотерапияны анықтауға байланысты эндокринология бөлімшесіне госпитализациялау көрсетілген. |
| 18. | Емдеу принципін анықтау. | • Инсулин тапшылығын толтыру (Инсулинотерапия) • Организмді регидратациялау • Гипокалиямен күресу (калий деңгейі <4 ммоль/л кезінде) Ацидозбен күрес |
| 19. | Науқаспен қарым қатынастығын айта отырып, қобалжуын басу. | Оптимальды қарым қатынас орнатылды |
| 20. | Шұғыл көмек көрсету және өзін-өзі басқару | Дағдыларды сенімді орындау, толық меңгеру. |
Симуляцияның жабдықталуы:
1. Тапсырма парағы, волонтерлардың сценариі (науқас), баға критериі
2. Анализ: зәрдің және қанның жалпы клиникалық анализдері, қанның биохимиялық
анализі, гликолизденген гемоглобин дәрежесі, С-пептид;
3. Құрсақ қуысының УДЗ қорытындысы
4.Тонометр, фонендоскоп
5. Инсулин 100 бірлік
6. Изотониялық ерітінді 500 мл
7. Калий хлориді 4% 50 мл
8. Бикарбонат натрий 2,5 %
9. қолғап
10. шприц 10, 20 мл,к\т инфузияға система
11. Оттегі беруге жүйе
1. Актер – науқас, 2. актер – мейірбике немесе дәрігер ассистенті
Құрылымы: оқу бөлмесі – дәрігер бөлмесі
1. Кушетка-1
2. Заттарға арналған стол – 1
3. Медициналық шкаф дәрілерімен.
Құрастырған: ассистент Егеубаева М.А
Рецензент: Кардиология және ІА ҒЗИ терапия бөлімінің меңгерушісі, м.ғ.к Раисова А.М
№1 терапия бойынша ИжР кафедрасының отырысында талқыланып, бекітілді (27 қаңтар 2015, хаттама №7)
Ішкі аурулар бойынша КОП отырысында талқыланып, бекітілді (29 қаңтар 2015, хаттама №5)
Date: 2016-05-25; view: 464; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |