Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
По специальности 060101 Лечебное дело. Больная В., 37 лет обратилась в женскую консультацию
Больная В., 37 лет обратилась в женскую консультацию. Жалобы: слабость, тянущие боли внизу живота, снижение трудоспособности, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение трех недель после менструации. Анамнез: Считает себя больной в течение последнего года, когда появились обильные, болезненные, длительные менструации с предменструальными кровомазаниями. Наследственность не отягощена. В детстве перенесла корь, ОРВИ, грипп. Взрослой болела пневмонией. Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня через 28 дней, были не обильными, безболезненными. Половая жизнь с 20 лет в браке. От беременности не предохранялась. Первая беременность наступила сразу. Эта беременность и следующая закончились срочными физиологическими родами. В последующие годы было 4 артифициальных аборта, последний из которых год назад осложнился повторным выскабливанием матки в связи с остатками плодного яйца и воспалительным процессом матки. Лечилась амбулаторно, курс назначенного лечения не закончила по семейным обстоятельствам. Муж не обследовался и не лечился. Последние 8-9 месяцев у пациентки изменился менструальный цикл - (через 28-32 дня, по 7-8 дней, болезненные с большой кровопотерей), появилась слабость. Объективное исследование: Состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, масса тела снижена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Язык чистый, влажный. Границы относительной тупости сердца: верхняя – нижний край Ш ребра, левая – на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, правая – по правому краю грудины. Аускультативно над всеми точками выслушивания систолический шум.. В легких – перкуторно легочный звук. Аускультативно везикулярное дыхание. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Печень не пальпируется, размеры по Курлову 8 х 8 х 7 см. Селезенка - 7 х 7 см, пальпации не доступна. Поколачивание по косто-вертебральным углам безболезненно. Периферических отеков нет. Пульсация на периферических артериях сохранена. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты нормально. Рост волос на лобке по женскому типу. При осмотре при помощи зеркал: влагалище емкое, рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Наружный зев цервикального канала закрыт. Выделения из цервикального канала – мажущие темно-кровянистые. Бимануально: матка в anteflexio-versio, величиной до 11-12 недельного срока беременности, неравномерной консистенции, с неровными контурами, ограничена в подвижности, безболезненная при пальпации. В области придатков выраженная тяжистость без четких контуров. Своды свободны. Анализ крови: Эр. 3.1х1012, НВ – 78 г/л, ц.п – 0,75, Лейкоциты - 7,8 х 109, СОЭ – 8 мм/час. При УЗИ обнаружена деформация полости матки за счет интерстициально-субмукозных и субмукозного миоматозных узлов. М-эхо 12 мм. Спаечный процесс в малом тазу. Произведено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с гистероскопией. Гистероскопически подтверждено наличие субмукозного миоматозного узла, обнаружены точечные участки кровоизлияний типа «пчелиных сот». Соскоб из полости матки обильный, рыхлый. Из цервикального канала скудный. Гистологическое исследование соскобов: Из матки – железистая гиперплазия эндометрия, из цервикального канала – картина хронического эндоцервицита.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие были показания для раздельного диагностического выскабливания с гистероскопией? 3. Что является первопричиной данной патологии? 4. Какие жалобы и данные исследования обычно говорят в пользу внутреннего эндометриоза? 5. Вспомните классификацию эндометриоза и степени распространения процесса при внутреннем эндометриозе. 6. Перечислите показания для оперативного лечения миомы матки. 7. Назовите причину развития анемии у больной, поставьте диагноз в соответствии с классификацией 8. В данном случае железистая гиперплазия эндометрия является фоновым и предраковым состоянием слизистой оболочки матки? 9. Какое лечение Вы назначите больной? 10. От чего будет зависеть объем оперативного вмешательства при данной патологии? 11. При отсутствии в анализах ИППП назначите ли Вы санацию полового партнера? 12. Показатели оценки деятельности женской консультации.
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной профессор работе, профессор _____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко «____»________2010 г. «___»______________2010 г. Date: 2016-05-24; view: 610; Нарушение авторских прав |