Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
По специальности 060101 Лечебное дело. Родильница Н., 26 лет, родоразрешилась в срок per vias naturalis
|
|
Родильница Н., 26 лет, родоразрешилась в срок per vias naturalis. Роды I в головном предлежании. Вес ребенка 4500г. Роды осложнились разрывом промежности II степени, гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде. Для остановки кровотечения проводилось ручное обследование полости матки. Кровопотеря составила 900мл.
На 5 сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 38,1С 0.
Status praesens. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания, соски чистые. Над всей поверхностью легких легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя н/край Ш ребра, левая – на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Тоны сердца звучные, у верхушки систолический шум и систолический «клик», экстрасистолы – 5 в 1 мин., пульс 100 уд в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Периферических отеков нет. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Размеры печени по Курлову 9 х 8 х 7 см, не пальпируется. Селезенка – 6 х 8 см, не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Матка при пальпации мягкая, болезненная, дно на уровне пупка. Лохии кровянистые, мутные. Швы чистые. Стул и мочеиспускание в норме.
Лабораторные методы исследования.
Общий анализ крови: эритроциты 2,7*109/л, Hb 80 г/л, ЦП 0,7, лейкоциты 14,2*104/л. Лейкоформула: эозинофилы 0%, палочкоядерные нейтрофилы 17 %, сегментоядерные нейтрофилы 66%, лимфоциты 11%, моноциты 6%, СОЭ 40 мм/ч
Мазок из цервикального канала: лейкоциты 30-35 в поле зрения, эритроциты 7-8 в поле зрения, эпителий 9-10 в поле зрения, обильная гр(+) и гр(-) флора.
Дополнительные методы обследования.
УЗИ матки: тело матки увеличено до 20 нед. беременности, тонус матки снижен, отложения фибрина, миометрий инфильтрирован.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз
2. Назовите моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.
3. Ребенок родился с нормальным весом?
4. Что рвется при разрыве промежности II степени ?
5. По каким причинам в процессе родов может возникнуть кровотечение в раннем послеродовом периоде ?
6. Что может в настоящих родах явиться причинами гипотонии матки.
7. кация послеродовых гнойно – септических инфекций по Сазонову – Бартельсу.
8. Основные принципы лечения метроэндометрита.
9. О какой сопутствующей патологии можно думать? С помощью каких методов исследования подтверждается диагноз.
10. Структура стационара родильного дома.
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной
профессор работе, профессор
_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко
«____»________2010 г. «___»______________2010 г.
Date: 2016-05-24; view: 1477; Нарушение авторских прав