По специальности 060101 Лечебное дело. Повторнородящая, 28 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов

Повторнородящая, 28 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью в течение 5 часов. Воды отошли 2 часа назад, светлые.

Анамнез: первая беременность в 1996 году закончилась родами, плодом массой 4.100. В 1997 и в 1998 г. - артифициальные аборты в сроке до 10 недель беременности, без осложнений.

Настоящая беременность – четвертая, протекала без осложнений.

Объективное исследование: Состояние удовлетворительное. Рост – 164 см, вес – 84 кг. Прибавка веса за беременность -12 кг. АД исх. 110/70 мм рт. ст.При осмотре AD 110/70 мм рт.ст., ЧСС 80 в мин.Со стороны внутренних органов видимой патологии не выявлено.

Акушерский статус: Живот увеличен за счет беременной матки соответственно доношенной беременности. Матка овоидной формы. ОЖ 108 см, ВДМ 38 см. Размеры таза 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 144 удара в минуту. Регулярная родовая деятельность в течение пяти часов. Схватки через 3 минуты по 35-40 секунд хорошей силы.

При влагалищном исследовании: Шейка матки сглажена, раскрытие 7 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева у лона, ниже большого. Таз емкий. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

Через 2 часа 20 минут родился плод весом 4200, длина тела 52 см.

Через 10 минут отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Плацента цела. Матка сократилась, плотная. Кровопотеря 200 мл.

Через 20 минут из половых путей выделилось еще 150 мл крови со сгустками. Матка расслабилась, выше пупка, дряблая. Кровотечение продолжается.

Вопросы:

1. Поставьте полный диагноз этой родильнице.

2. Какой плод при доношенной беременности считается крупным, гигантским?

3. Причины формирования крупного, гигантского, плода?

4. Возможные осложнения в родах для крупного. гигантского плода?

5. Понятие о клинически узком тазе. Осложнения течения родов при крупном плоде?

6. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Дифференциальный диагноз в данном случае.

7. Понятие о физиологической, пограничной, патологической и массивной кровопотери в родах.

8. Этапность мероприятий по остановке данного кровотечения?

9. Оценка состояния ребенка по шкале Апгар.

10. Правила оформления временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами.

ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Декан лечебного факультета Проректор по учебной и воспитательной

профессор работе, профессор

_____________А.Х. Каде _________________И.И. Куценко

«____»________2010 г. «___»______________2010 г.