Акушерия жӘне гинекология

50.!Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында.

Ең тиімді акушерлік тактика қандай?

A) Акушерлік ұстағыштар

B) +Кесіртілігі

C) Босану стимуляциясын жалғастыру

D) Ұрықты вакуум-экстракциясы

E) Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру

51.!Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінд* Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет?

A) Динамикадабақылау

B) Айнаменқарау

C) Қынаптыққарау

D) +УДЗ

E) Ұрық КТГ

52.!Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберіст* Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

A) Амбулаторлы бақылау

B) ЖДА жіберу

C) Босану үйіне жіберу 2 деңгей

D) +Босану үйіне жіберу 3 деңгей

E) Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

53.!Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:

A) +Спазмолитикалық препараттар

B) Антигеморрагиялық препараттар

C) Әртүрлі топтағы дәрумендер

D) Антианемиялық препараттар

E) Нәруыздық препараттар

54.!Ауыр преэклампсияның ҚР ДМ 2010 жылға хаттамасына байланысты диагностикалық белгісі:

A) +ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л

B) ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоқ

C) ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

D) ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л

E) орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л

55.!Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз?

A) +Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі

B) Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары

C) Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары

D) Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі

E) Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану.

56.!Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түст* Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?

A) Аналық безінің апоплексиясы

B) Пельвиоперитонит

C) Жатырдан тыс жүктілік

D) Аналық безінің поликистозы

E) +Кистома аяқшасының айналуы

57.!Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз

A) +Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі.

B) Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі.

C) Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі

D) Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез.

E) Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі.

58.!Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?

A) Патологиялық прелиминарлы кезең

B) +Босанудың бірінші кезеңі

C) Босанудың үшінші кезеңі

D) Босанудың екінші кезеңі

E) Уақытынан бұрын босан

59.!Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?

A) Жүктілікті жалғастыру

B) Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру

C) Дәрумендермен емдеу

D) +Жүктілікті үзу

E) Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

60.!Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

A) +ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

61.!28 жастағы некеде бар, бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет:

A) оральдік контрацептивтер

B) механикалық контрацепция

C) +жатырішілік контрацепция

D) хирургиялық стерилизация

E) инъекциондық контрацептивтер