Инструментальные исследования. ЭКГ: признаки увеличения левого желудочка, снижение вольтажа

ЭКГ: признаки увеличения левого желудочка, снижение вольтажа.

Рентгеноскопия сердца: увеличение всех отделов сердца.

УЗИ: резкая дилатация полостей сердца, преобладание дилатации над гипертрофией миокарда.

Прижизненная биопсия миокарда: дегенеративные изменения, очаги некроза.

Лечение ДКМП

Лечебный режим. Соблюдение постельного режима от 2-3 до 6 ме­сяцев. Переход к активному режиму возможен только после уменьше­ния дилатации миокарда и недостаточности кровообращения. Запреща­ется курение, прием алкоголя (исключение повреждающего влияния на миокард).

Диета № 10 с оптимальным количеством витаминов.

Лечение сердечной недостоточности: сердечные гликозиды назна­чаются осторожно, так как при ДКМП миокард повышенно чувствите­лен к гликозидам. Негликозидные, инотропные средства (допмин) корот­ким курсом (4-6 дней).

Периферические вазодилататоры, снижающие преднагрузку и пост­нагрузку, воздействуя на сосуды артериального и венозного русла, — нитриты продленного действия (празозин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — каптоприл, капозид, энам.

Диуретики — фуросемид, урегит в сочетании с калийсберегающими препаратами — триампур, верошпирон.

Антиаритмическая терапия— хороший эффект от применения кордарона. Можно применять и другие препараты — этмозин, этацизин.

Антикоагулянтная терапия. Многим пациентам показан постоянный прием антикоагулянтов в связи с частыми тромбоэмболическими ос­ложнениями — гепарин под кожу живота, ацетилсалициловая кислота (0,165-0,325 г в сутки), курантил, трентал.

Метаболическая терапия — поливитамины, анаболические нестеро­идные средства, пиридоксальфосфат, кокарбоксилаза, фосфаден.

Хирургическое лечение — пересадка сердца.

Прогноз — неблагоприятный. Большая часть летальных исходов на­блюдается в течение первых 2 лет болезни. Пиклетальности — 6 меся­цев — 1 год. Через 10 лет от появления симптомов остаются жить толь­ко 25-30% пациентов.

Причины смерти: внезапная смерть от фибрилляции желудочков; за­стойная недостаточность кровообращения; массивная легочная тромбо­эмболия.