Діагностика клінічно вузького таза

Діагностика клінічно вузького таза можлива тільки з настанням пологів.

Не мають прогностичного значення (А):

- визначення невідповідності розмірів голівки плода і таза матері до початку пологів;

- проведення клінічної, рентгенологічної, ультразвукової, комп’ютерної пельвіометрії;

- високе стояння голівки перед пологами.

Для встановлення відповідності між тазом матері і плода досліджують ознаку Генкель-Вастена та розмір Цангемейстера в процесі пологів.

Ознака Генкеля -Вастена:

- позитивна – поверхня голівки знаходиться вище поверхні симфізу (нема відповідності між тазом і голівкою);

- врівень – поверхня голівки плода знаходиться на одному рівні із симфізом (відповідність між тазом і голівкою сумнівна);

- негативна – поверхня голівки знаходиться нижче площини симфізу (є відповідність між тазом і голівкою).

Розмір Цангемейстера - відстань від надкрижової ямки до найбільш виступаючої над симфізом точки голівки, який порівнюють із зовнішньою кон’югатою.

- розмір менший зовнішньої кон’югати на 3 см - є відповідність між тазом і голівкою;

- розмір дорівнює зовнішній кон’югаті - відповідність між тазом і голівкою сумнівна;

- розмір більший зовнішньої кон’югати - нема відповідності між тазом і голівкою.

Умови діагностики клінічно вузького таза:

- розкриття шийки матки більше 8 см;

- відсутність плідного міхура;

- випорожнений сечовий міхур;

- нормальна скорочувальна діяльність матки.

Діагностичні ознаки клінічно вузького таза:

- відсутність поступального руху голівки при повному розкритті шийки матки та нормальній пологовій діяльності;

- симптом Вастена врівень або позитивний (розмір Цангемейстера більше, ніж кон’югата екстерна);

- недостатнє прилягання шийки матки до голівки плода (нависання шийки матки);

- високе розташування контракційного кільця;

- поява потуг при високому розташуванні голівки плода;

- набряк шийки матки з можливим поширенням на піхву і зовнішні статеві органи;

- симптоми здавлення сечового міхура.

За наявністю двох або більше ознак встановлюють діагноз клінічно (функціонально) вузького таза.

Date: 2016-05-23; view: 392; Нарушение авторских прав