Дієта 1-16 за Певзнером, показання для вибору дієтичного стола дитині. Годування важкохворих

Раціональне харчування дітей є важливим чинником у справі охорони здоров'я підростаючого покоління. У комплексі лікувальних заходів харчування займає основне й провідне місце. Завданням лікувального харчування є відновлення порушеного хворобою обміну речовин.

Готується їжа в лікарні на харчоблоці. До складу харчоблока входять: кухня, мийна, заготівельна кімната, комори овочеві й для сухих продуктів, холодильні установки. Застосовують електричні й газові плити. Столи оббиваються алюмінієм, дюралюмінієм або оцинкованим залізом. Обробка м'яса, риби, овочів здійснюється на спеціальних дошках, причому обробка сирих і варених продуктів проводиться теж на різних дошках. Весь інвентар маркірується. Кухонний посуд зберігається на полках і стелажах.

Влітку вікна на харчоблоці затягаються металевою сіткою або марлею.

Кухонний посуд миється в гарячій воді за допомогою щіток і мийних засобів. Металевий інвентар після миття прожарюється в духовій шафі. Дрібні дерев'яні предмети (лопатки, ложки) після миття ошпарюються окропом.

За якість приготовленої їжі відповідає дієтлікар, а при його відсутності - черговий лікар і дієтсестра. Вони повинні бути присутніми при закладці продуктів у казан і стежити за правильним дотриманням технологічних процесів при готуванні їжі. Про якість їжі дієтлікар або черговий лікар роблять позначки в журналі проб готової їжі. Відзначається якість, враховується смак, запах, колір, зовнішній вигляд, консистенція, оформлення їжі в сніданок, обід, полуденок і вечерю.

Дієтсестра стежить за тим, щоб харчування видавалося в суворо певний час, стільки разів, скільки призначене лікарем. Не допускається харчування всухом’ятку й між прийомами їжі.

Роздача їжі дітям проводиться у відділеннях, куди їжа доставляється в емальованому посуді (відра із закритими кришками).

Залежно від того або іншого захворювання дитини, особливостей і важкості його перебігу розроблені різні варіанти дієт або столів. Кожна дієта відрізняється набором харчових продуктів, калорійністю, засвоюваністю, вмістом харчових компонентів, особливостями кулінарної обробки, вмістом повареної солі.

При виконанні заходів щодо догляду потрібно знати загальні показання до призначення різних дієтичних столів.

Дієта № 1 - застосовується при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, при гастриті з підвищеною кислотоутворюючою функцією.

Дієта № 2 - при хронічних запальних захворюваннях шлунка із секреторною недостатністю.

Дієта № 3 - при закрепах.

Дієта № 4 - при запальних захворюваннях товстої кишки (коліти).

Дієта № 5 - при захворюваннях печінки й жовчовивідних шляхів, хронічному панкреатиті.

Дієта № 6 - при порушеннях пуринового обміну (подагра, сечокислий діатез).

Дієта № 7 - при захворюваннях нирок.

Дієта №. 8 - при ожирінні.

Дієта № 9 - при цукровому діабеті.

Дієта № 10 - при захворюваннях серцево-судинної системи.

Дієта № 11 - при туберкульозі, анемії, хронічних інфекціях.

Дієта № 12 - при захворюваннях нервової системи.

Дієта № 13 - при гострих інфекційних захворюваннях.

Дієта № 14 - при порушеннях фосфорного обміну.

Дієта № 15 - при всіх захворюваннях у стадії видужання.

Виділяють також нульову дієту - у перші дні після операції на травному каналі. У дитячій лікарні виділяється і дієта № 16 - так званий малятковий стіл. Він призначається дітям у другому півріччі життя після введення прикормів.

Дітей у віці до 1,5 років годують у лікарні 5 разів на добу, після 1,5 років - звичайно 4 рази. До 1,5 років у дітей в нормі протертий стіл, після 1,5 років - загальний. Дітей до року й важких хворих годують у палатах, після року - у їдальні. Під час їжі повинна бути спокійна обстановка, що не викликає негативних емоцій. Під час їжі дієтсестра і обслуговуючий персонал повинні цікавитися, як дитина їсть, якщо погано, чому.

Відразу після прийому їжі посуд з їдальні повинен бути вимитий губкою або щіткою в гарячій воді з додаванням гірчиці або соди для знежирення. Після цього посуд полощуть у проточній воді. Коли потрібне спеціальне знезаражування, посуд після миття на 20-30 хвилин занурюють в 0,2% розчин хлорарантоїну. Замочування можна замінити кип'ятінням. У теперішній час для знезаражування посуду широко користуються сухо-жаровими шафами.

Хворих, що перебувають на строгому ліжковому режимі, годують у зручному для них положенні за допомогою ложки, соски або спеціального поїльника. Під час годування стежать за тим, щоб голова була трохи піднята. Шию й груди прикривають пелюшкою або серветкою. Насильно годувати не можна, тому що їжа може потрапити в дихальні шляхи дитини. Завжди повинне бути з боку медичного персоналу уважне, чуйне відношення до хворого, особливо важкохворої дитини.

Матеріали для самоконтролю:

Контрольні питання.

1. Які види вигодовування немовлят вам відомі?

2. В чому полягають переваги природного вигодовування?

3. В чому полягає техніка грудного вигодовування?

4. Який режим годувань немовляти?

5. Що таке контрольне годування (зважування)?

6. Що таке докорм і чим він здійснюється?

7. В чому полягають правила введення докорму?

8. Як правильно годувати дитину з пляшечки? Ложечки?

9. Як зберігати і готувати молочні суміші для докорму?

10. В чому полягає обробка пляшечок, ложок, сосок?

11. Де готується їжа для харчування хворих дітей в стаціонарі?

12. Які функції виконує дієтсестра?

13. Скільки основних дієтстолів використовують в педіатричній практиці?

14. Що таке «дієта №16»?

15. Який режим харчування дітей до 1,5 року і старших?

Тести для самоконтролю

1. В який термін після народження необхідно починати грудне вигодовування здорової новонародженої дитини?

А. Протягом 1 год. В. Через 2 год. С. Через 4 год. Д. Через 6 год. Е. через 12 год.

2. До переваг грудного вигодовування для здоров’я дитини належать:

А. Зниження захворюваності на інфекційні та алергійні хвороби.

В. Менший ризик розвитку у дитини отиту.

С. Менший ризик розвитку у дитини синдрому раптової смерті.

Д. Кращі показники розумового розвитку.

Е. Все перераховане вірно.

3. Вільне вигодовування «за вимогою дитини» - це:

А. Годування, при якому мати визначає кількість та тривалість годувань.

В. Годування, при якому дитина сама визначає кількість та тривалість годувань.

С. Чітко визначений графік годувань дитини дільничним педіатром.

4. Перед годуванням груддю мати повинна:

А. Мити соски милом.

В. Мити соски розчином для дезінфекції.

С. Дотримуватися звичайної гігієни тіла, щоденно міняти білизну, ретельно слідкувати за чистотою рук.

Д. Все перераховане.

5. До основних правил успішного грудного вигодовування належать, за винятком:

А. Цілодобове спільне перебування матері з дитиною.

В. Виключно грудне вигодовування до 6 місяців.

С. Прикладання дитини до грудей матері протягом першої години життя при відсутності протипоказань.

Д. Необов’язкове введення адекватного прикорму з 6 місяців.

Е. Не використовувати соски, пустушки.

6. Умови зберігання зцідженого молока без холодильника:

А. при t +18—20 С не більше 6 годин.

В. при t +18—20 С не більше 12 годин.

С. при t +18—20 С не більше 18 годин.

Д. при t +18—20 С не більше 24 годин.

7. За якість приготовленої їжі у лікарні при відсутності дієтлікаря відповідає:

А. Чергова медична сестра. В. Черговий лікар та дієтсестра.

С. Головний лікар. Д. Завідувач відділенням.

8. Дієта № 5 за Певзнером призначається при захворюваннях:

А. Шлунка із секреторною недостатністю.

В. Печінки і жовчовивідних шляхів, хронічному панкреатиті.

С. Ожирінні.

Д. Цукровому діабеті.

Е. Серцево-судинної системи.

9. При захворюваннях нервової системи хворим призначають дієту:

А. № 1. В. № 3. С. № 5. Д. № 7. Е № 12.

10. При годуванні дитини першого року життя з ложки необхідно дотримуватись наступних правил:

А. Використовувати чайну ложечку.

В. Їжу давати маленькими порціями.

С. Їжу класти дитині на середину язика.

Д. Під час годування дитина повинна знаходитись у вертикальному положенні.

Е. Все перераховане вірно.

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ ДО ТЕСТІВ ПО ТЕМІ: «ОРГАНІЗАЦІЯ ГОДУВАННЯ ЗДОРОВИХ ТА ХВОРИХ ДІТЕЙ РІЗНОГО ВІКУ»

Задачі для самоконтролю:

1. У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

2. В поліклініку звернулася мати з дитиною 7-місячного віку. Загальний стан дитини задовільний. Дитина на штучному вигодовуванні. Скільки разів на добу треба годувати дитину?

3. До дитячого стаціонару надійшла дівчинка віком 7 років з хронічним гломерулонефритом. Яка дієта їй необхідна? Скільки разів необхідно годувати дитину цього віку?

Відповіді на ситуаційні задачі:

1. Вертикальне положення дитини зразу після годування.
2. 7 разів.
3. Дієта № 7, 5 разів.

Рекомендована література.

Основна література:

1. В.Г. Майданник, В.Г. Бурлай. Ваша дитина (догляд та виховання). – Київ, 2004. - 298 с.

2. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. – Київ, 2002. Знання України. Майданник В.Г., Дука К.Д., Бурлай В.Г.

3. Т.В. Капітан. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця, 2006.

4. А.Н.Бурая, И.А.Головко, В.С.Тихомирова. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком. – Москва, 1982.

5. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. – «Медицина». Москва, 1998.

6. А.В. Токар, В.І. Джемайло та ін. Довідник для медичних сестер. – Київ, 2002.

7. С.П. Винникова, И.Н. Дыгало и др. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля. – «Феникс». Ростов-на-дону, 2002.

Додаткова література:

1. Р.В. Тонкова-Ямпольская, Т.Я. Черток, И.Н. Алферова. Основы медицинских знаний. - Москва, 1981.

2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. - М: Медицина, 1999.

3. П.Г. Жученко, Н.С. Пушкарь, И.А. Ситник. Антенатальная охрана плода и уход за новорожденным. – Киев, 1983.

4. Основи медичних знань та методи лікування за Девідсоном (пер. с англ.). В 2 Т. - Київ: "Кобза", 1994.