Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ

Селекция полирезистентной микрофлоры

• Главная причина - изменение свойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебной сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезистентностью)
• Первичная резистентность - природный видовой признак данного микроорганизма.
• Вторичная резистентность - изменение наследственной информации под воздействием повреждения и появление микробов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента.

Механизм селекции

• Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимущества перед другими представителями популяции, что приводит к их селекции и дальнейшему доминированию (формированию госпитального штамма)

Отличия госпитального штамма от обычного:

• Способность к длительному выживанию
• Повышенная агрессивность
• Повышенная устойчивость
• Повышенная патогенность
• Постоянная циркуляция среди больных и персонала

Й принцип Флеминга

Назначение противомикробного средства только при условии чувствительности к нему возбудителя!

Рекомендации ВОЗ (к 1-му принципу)

• Всемерное ограничение использования АБ в клинических условиях
• Обязательное изучение спектра действия АБ и чувствительности возбудителя
• Предпочтение препарата с узким спектром
• При назначении АБ по жизненным показаниям - препарат широкого спектра, с учетом АБ- граммы ведущей микрофлоры стационара.

Й принцип Флеминга

Обеспечение эффективной концентрации в очаге инфекции (дозы- разовая, суточная, курсовая)

Рекомендации ВОЗ (ко 2-му принципу)

• Уменьшение местного использования АБ
• Уменьшение профилактического использования АБ
• Периодическая корректива АБ-терапии на основе исследования микрофлоры раны и ее АБ-граммы (1 раз в 4-6 дней)
• Отмена АБ сразу, без постепенного снижения дозировки

Й принцип Флеминга

Назначение АБ в такой дозе (разовой, суточной, курсовой) и введение таким путем, чтобы максимально ограничить его повреждающее действие

Рациональное применение дезинфектантов

Идеальное дезсредство должно:

• обладать широким спектром действия или надежно воздействовать на определенных возбудителей;
• не терять активности в присутствии белка, моющих средств и др.;
• иметь минимальную токсичность;
• не изменять функц. св-ва изделий
• не иметь неприятного запаха;
• обладать очищающим эффектом, хорошо смываться водой;
• не загрязнять окружающей среды;
• быть экономичным;
• медленно вырабатывать устойчивость у возбудителей к нему.

Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции

• Предварительная очистка предметов
• Интенсивность микробного загрязнения
• Концентрация и время действия препарата
• Характер обрабатываемого предмета
• Температура, влажность и рН среды, при которых происходит дезинфекция