Облитерирующий тромбангит

Хроническое системное заболевание проявляющееся вначале спазмом, а затем облитерацией и тромбозом мелких, а затем и более крупных артерий

ПАТОГЕНЕЗ:

спазм > ишемия стенки артерии > некроз стенки > склероз стенки > тромбоз и облитерация мелких, а затем крупных артерий.

ЖАЛОБЫ:

-повышенная чувствительность к низким температурам

-чувство усталости в больной конечности

-чувство онемения, парестезии, судороги

-синдром перемежающейся хромоты

-боль в покое; в поздних стадиях трофические расстройства

ОСМОТР:

-бледность кожных покровов

-атрофия мышц, кожи

-деформация ногтевых пластинок

-гиперкератоз

ПАЛЬПАЦИЯ:

-сухость кожи, снижение температуры

-снижение или отсутствие пульсации

Стадии функциональных расстройств

1. Спастическая - жалобы носят проходящий характер

2. Органических поражений и облитерации

По течению заболевания

1. Острое злокачественное (когда в срок от 3 мес. до 1 г. заболевание приобретает системный характер)

2. Хроническое - развитие в виде обострений и ремиссий)

Клиника облитерирующих заболеваний нижних конечностей

1. Синдром перемежающейся хромоты.
2. Похолодание, зябкость стоп; парестезии.
3. Обеднение волосяного покрова.
4. Бледность и истончение кожи конечностей.
5. Снижение кожной температуры.
6. Отсутствие или ослабление пульсации ниже уровня поражения.

ЛЕЧЕНИЕ

Ø коррекция факторов риска: лечебная физкультура, тренировочная ходьба;

Ø липидокоррегирующая терапия (ловастатин);

Ø прием тромбоцитарных дезагрегантов (тромбоАСС, кардиомагнил, клопидогрел);

Ø улучшение периферического
кровообращения (пентоксифиллин, трентал, курантил);

Ø метаболическая терапия (танакан, алликор);

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ:

- Эндартерэктомия с пластикой

- Шунтирование

-Протезирование

-Эндовазальная ангиопластика и стентирование

Эндартерэктомия с ангиопластикой

эндартерэктомия

Подвздошно-бедренное шунтирование

Сонно-подключичное шунтирование
Сонно-сонное шунтирование (справа)

Подвздошно-бедренное протезирование

Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтированое

Эндовазальные баллонные катетеры-дилататоры

Эндовазальная реканализация окклюзии

Артериальные стенты

Стенты-графты

ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ:

- периартериальная симпатэктомия - операция Лериша (циркулярное удаление адвентиции магистральных артерий)

- поясничная симпатэктомия (Диеца)

- микрососудистая трансплантация большого сальника на голень - артериализация венозного русла (при окклюзии всех трёх магистральных артерий голени)

- Артериализация венозного кровотока стопы

- Реваскуляризирующая остеотрепанация

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ (болезнь Такаясу)

Различают следующие стадии:

острую

подострую

склеротическую.

А.В.Покровский выделяет:

стенозирующий

деформирующий

аневризматический (встречается
редко).

1. Поражение чаще носит сегментарный характер и границы поражения аорты могут быть четкими.
2. Поражение артерий, отходящих от аорты, как правило, ограничивается их устьями и проксимальными сегментами.

Выделяют 10 клинических синдромов, характерных для этого заболевания:

1. синдром общевоспалительных реакций

2. синдром поражения ветвей дуги аорты

3. синдром стенозирования нисходящей грудной аорты или
коарктационный синдром

4. синдром вазоренальной гипертензии

5. синдром абдоминальной ишемии

Выделяют 10 клинических синдромов, характерных для этого заболевания

6. синдром поражения бифуркации аорты

7. коронарный синдром

8. синдром аортальной недостаточности

9. синдром поражения легочной артерии

10. синдром развития аневризм аорты.

Date: 2016-05-18; view: 384; Нарушение авторских прав