Показатели преемственности в работе амбулаторно- поликлинических и стационарных учреждений

Данная группа показателей служит индикатором взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, оказывающих различные виды медицинской помощи – амбулаторно-поликлинической, скорой, стационарной, а также дает возможность опосредованно оценить уровень организации догоспитальной медицинской помощи.

1. Показатель частоты отказов в госпитализации, в процентах
Рассчитывается двумя способами.

а) Число отказов в госпитализации в стационар × 100;
Число поступивших в стационар + число отказов в госпитализации

б) Число больных, которым отказано в госпитализации × 100.
Число выбывших из стационара + число больных, которым отказано в госпитализации

Расчет и анализ данного показателя стоит проводить по месяцам года, дням недели, времени суток, отдельным нозологическим формам. При оптимальном режиме работы больничного учреждения частота отказов в госпитализации должна быть равна нулю, на практике этот показатель обычно не превышает 5%.

2. Распределение больных, госпитализированных по направлению учреждений, в процентах:
Число больных, поступивших по направлению данного учреждения × 100. Число больных, поступивших в стационар

3. Удельный вес больных, госпитализированных по экстренным (плановым) показаниям, в процентах:
Число больных, выбывших из стационара, из числа поступивших по экстренным (плановым) показаниям × 100. Число больных, выбывших из стационара

Анализ этого показателя следует проводить по отдельным классам заболеваний. Так, наибольший удельный вес госпитализаций по экстренным показаниям отмечается среди больных, поступивших в стационары по поводу травм и отравлений (85%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (55%).

4. Повторность госпитализации в течение года по поводу данного заболевания (по всем заболеваниям), в процентах:
Число больных, поступивших в данном году повторно × 100. Число больных, поступивших в стационар

Удельный вес больных, повторно госпитализируемых в течение года по поводу одного и того же заболевания, колеблется в среднем от 15 до 25%. Необходимо проводить экспертную оценку случаев повторной госпитализации в течение одного года по поводу одного заболевания, если схема лечения не предполагает проведения повторных стационарных курсов лечения.

5. Показатель своевременности госпитализации, в процентах:
Число больных, поступивших в сроки, установленные протоколами (стандартами) ведения больных × 100. Число больных, поступивших в стационар

Этот показатель имеет наибольшую значимость для анализа госпитализации по экстренным показаниям больных, имеющих желудочно-кишечное кровотечение, острое нарушение мозгового кровообращения, травму головного мозга и др. Оптимальное значение для показателя своевременности госпитализации определяется сроками госпитализации, исходя из протоколов (стандартов) ведения больных.

6. Доля больных, полностью обследованных в поликлинике, из числа направленных в стационар в порядке плановой госпитализации, в процентах:
Число поступивших в стационар больных, полностью обследованных в поликлинике × 100. Число больных, направленных в стационар в порядке плановой госпитализации

7. Доля расхождения диагнозов поликлиники и стационара, в процентах:
Число ошибочных (или не выявленных) в поликлинике диагнозов × 100. Число диагнозов, поставленных в стационаре

Таким образом, представленные показатели отражают основные меди- цинские аспекты деятельности стационарных учреждений, необходимые для повышения эффективности управления лечебно-профилактическим процессом