Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталон ответа по клиническому случаю
|
|
«Ведение больного после перенесенного инфаркта миокарда в условиях СВА»
| № | Критерии оценки шагов | Эталон ответа |
| Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы? | Уточнение возникновения одышки и боли в сердце, чем купируются, анемнез morbi et vitea | |
| Правильность проведения физикального обследования – общий осмотр | Измерение АД и ЧСС, цвет кожных покровов, наличие цианоза, отеков на нижних конечностях | |
| Обследования: дыхательной и сердечно-сосудистой системы | Перкуссия и аускультация | |
| Предварительный диагноз | ИБС. Инфаркт миокарда от (26.03.2013г. - месяц назад), подострая стадия. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. Н1. | |
| Назначение плана обследования | ОАК, ОАМ, ЭКГ, ЭХОКГ БАК: глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин, триглицериды, калий, натрий | |
| Дифференциальная диагностика | Со стенокардией напряжения. | |
| Интерпретация ЭКГ | ЭКГ – дать готовую. Ритм синусовый,56 ударов в минуту. Рубцовые изменения по передней, задней стенки. Подострая стадия инфаркта миокарда – зубец Q в отведениях 11, 111, АVF,V2-V6; Зубец T отрицательный в отведениях I, II, АVL, V2-V6. | |
| Интерпретация биохимического анализа крови | Холестерин увеличен до 5,9 ммоль\л, триглицериды – 2,6 ммоль\л. | |
| Интерпретация ЭХОКГ | Полости сердца не расширены. Гипертрофия левого желудочка. Гипокинез задней стенки левого желудочка. ФВ 56%. | |
| Окончательный диагноз | ИБС. Инфаркт миокарда от (месяц назад), подострая стадия. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. Н1. | |
| Определение тактики лечения – медикаментозная терапия. | Нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, статины - повышен уровень холестерина и триглицеридов. Объяснить, что данные препараты необходимо принимать в течение длительного времени. | |
| Физическая реабилитация | Необходимость физических нагрузок для повышения толерантности к физической нагрузке: ЛФК, дозированная ходьба в медленном темпе по 30 минут до 1-1,5 км ежедневно при хорошей переносимости. | |
| Купирование болей в сердце или одышки | Нитроглицерин 1 табл. под язык, при тахикардии – бисопролол 5 мг. | |
| Контроль эффективности лечения | Лечение эффективно, если: нет болей в сердце,нормальная переносимость физической нагрузки, положительная динамика на ЭКГ, контроль уровня холестерина и триглицеридов через 3 месяца | |
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
Оснащение симуляции:
1. листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов
2. листок с анализами: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭХОКГ
3. тонометр, фонендоскоп
Обстановка: учебная комната – кабинет врача
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами (нитроглицерин, бисопролол в табл)
ФИО разработчика: Доцент кафедры интернатуры и резидентуры ВОП Еренчина Э.Р.
Пересмотрено доцентом кафедры интернатуры и резидентуры ВОП Енсегенова З.Ж.
Внешний рецензент: Доцент кафедры терапии, нефрологии и гастроэнтерологии с курсом геронтологии КАЗМУНО к.м.н. Мукатова А.М.
Внутренний рецензент: Зав.курсом педиатрии и неонатологии института постдипломного образования д.м.н., профессор Батырханов Ш.К.
Date: 2016-05-17; view: 308; Нарушение авторских прав