Лечение по листу назначения

Леч. Врач: Анартаев С.М

Дневник 30.11.2015г. вр.: 09:00

ЖАЛОБЫ: На сосудистые образования в области задней поверхности левого бедра, отек умеренные боли в области коленного сустава, появляющегося при физической нагрузке.

STATUS PRАESENS OBJECTIVUS: Общее состояние при осмотре относительно удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. АД 100/60м.рт.ст. ЧСС-69 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

STATUS LOCALIS: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передне-наружной поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 6,0х7,0см. Коленный сустав отечен. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

Рекомендовано

Продалжать лечение по листу назначение

Леч. Врач: Анартаев С.М.

Дневник 01.12.2015г. вр.: 09:00

ЖАЛОБЫ: На сосудистые образования в области задней поверхности левого бедра, отек умеренные боли в области коленного сустава, появляющегося при физической нагрузке.

STATUS PRАESENS OBJECTIVUS: Общее состояние при осмотре относительно удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. АД 110/70м.рт.ст. ЧСС-70 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

STATUS LOCALIS: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передне-наружной поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 6,0х7,0см. Коленный сустав отечен. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

Рекомендовано

Продалжать лечение по листу назначение

Леч. Врач: Анартаев С.М.

02.12.2015г. Осмотр после операции вр.:14:00

Жалобы: головокружение, общая слабость.

Status praesens: Общее состояние при осмотре средней степени тяжести. Сознание ясное. Костно–суставная система без видимой патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Отеков нет.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 89 в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Рекомендовано:

• Продалжать лечение по листу назначение

Леч. Врач: Анартаев С.М.

Дневник 03.12.2015г. вр.:09:00

Жалобы: общая слабость.

Status praesens: Общее состояние при осмотре средней степени тяжести. Сознание ясное. Костно–суставная система без видимой патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Отеков нет.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 69 в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Рекомендовано:

• Продалжать лечение по листу назначение

Леч. Врач: Анартаев С.М.

04.12.2015г. Совместный осмотр с зав. отделением Баимбетовым А.К. вр.:09:00

Жалобы: не предъявляеть.

Status praesens: Общее состояние при осмотре средней степени тяжести. Сознание ясное. Костно–суставная система без видимой патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Отеков нет.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 69 в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Рекомендовано:

• Наблюдение у сосудистого хирурга по месту жительства

Продолжать прием препаратов.

Леч. Врач: Анартаев С.М.