Совместный осмотр с зав. отделения РХИК Баимбетовым А.К. ФИО: Молдан Нуржан Аскарович

ФИО: Молдан Нуржан Аскарович

Возраст: 18.06.1996г.р. 19л.

Дата поступления: 26.11.2015г. Время осмотра: 14:40.

ЖАЛОБЫ: На сосудистые образования в области задней поверхности левого бедра, отек умеренные боли в области коленного сустава, появляющегося при физической нагрузке.

ANAMNESIS MORBI: Заболевание врожденное. Со слов родителей, вышеперечисленные жалобы появились в возрасте 3-х лет. Лечился консервативно – без эффекта. В динамике отмечается прогрессирование заболевания, в связи с чем обратились в 2005г. в НЦХ им. А.Н. Сызганова, где в период с 2005г по 2015г проведены 10 этапа РЭО АВС левой нижней конечности. Отмечает уменьшение болевых ощущений, динамика положительная. Госпитализирован в отделение рентгенохирургии на этапное лечение.

ANAMNESIS VITAE: Рос и развивался соответственно возрасту. Ребенок от первых родов (кесарево сечение). Болезнь Боткина, специфические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

STATUS PRАESENS OBJECTIVUS: Общее состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. АД 110/70м.рт.ст. ЧСС-82 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

STATUS LOCALIS: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передне-наружной поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 6,0х7,0см. Коленный сустав отечен. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

Диагноз:Врожденная ангиодисплазия. Венозная мальформация левой нижней конечности. Состояние после РЭО АВС левой нижней конечности. (2005г-2015гг).

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1) Коагулограмма Планируется проведение очередного этапа 2 Группа крови и резус фактор 10 этапа РЭО АВС левой нижней конечности

3) УЗДГ левой нижней конечности.

Леч. Врач: Анартаев С.М.

Зав. Отд. к.м.н.: Баимбетов А.К.

Дневник 27.11.2015г. вр.: 09:00

ЖАЛОБЫ: На сосудистые образования в области задней поверхности левого бедра, отек умеренные боли в области коленного сустава, появляющегося при физической нагрузке.

STATUS PRАESENS OBJECTIVUS: Общее состояние при осмотре относительно удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. АД 110/70м.рт.ст. ЧСС-78 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

STATUS LOCALIS: Кожные покровы левой нижней конечности теплые, сухие. По задней поверхности левого бедра и в подколенной области имеются расширенные вены, безболезненные. На передне-наружной поверхности нижней трети левого бедра имеется образование, безболезненное. Размерами 6,0х7,0см. Коленный сустав отечен. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

Рекомендовано

Продалжать лечение по листу назначение

Леч. Врач: Анартаев С.М.