Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навиками

Ситуационные задачи:

В гастроэнтерологическое отделение поступил 14 летний больной Д. с жалобами на боли в животе, преимущественно в эпигастрии, возникающие после приема жирной, жареной, обильной пищи, сопровождающиеся тошнотой, иррадиацией в спину. В анамнезе: данные симптомы беспокоят в течение года, иногда боли возникают в ночное время, покупается спазмолитики (но-шпа). Полтора года назад ребенок получил закрытую травму живота. В последнее время состояние ухудшилось, появилась изжога, снижение аппетита, потеря массы тела, общая слабость и повышенная утомляемость. Аллергоанамнез отягощен: пищевая аллергия на цитрусовые, шоколад.

Объективно: больного астенического телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, акроцианоз, язык обложен серовато-белым налетом, при пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, дело выше пупка и в области левого подреберья, положительный симптом Мейо-Робсона.

Клинический анализ крови: Hb - 112 г / л, Эр - 4,0х1012 / л, КП - 0,94; лейкоциты - 13 х 109 / л, а / я - 8%, с / я - 42%, е - 5%, л - 37%, м - 8%; СОЭ - 19 мм / ч. Биохимический анализ крови: общий белок - 68 г / л; АЛТ - 29 ЕД / л, АСТ - 22 ЕД / л, ЩФ - 115 Ед / л; билирубин общ. - 12,5 мкмоль / л, амилаза - 190 Ед / л (норма - 25-125).

Копрограмма: умеренное количество измененных мышечных волокон и нейтрального жира. Уровень фекальной эластазы-1 - 140 мкг / г кала.

УЗИ pancreas: размеры головки поджелудочной железы 22 мм, тела - 16 мм, хвоста - 12 мм, ширина главного протока 2,5 мм, контуры железы нечеткие, эхогенность повышена.

вопрос:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какая этиология данного заболевания?

3. Назначьте необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования

4. Принципы лечения данного заболевания

5. Схема диспансерного наблюдения

9. Тема следующего занятия: «Инфекции мочевой системы»

10. Задача по НИРС по теме следующего занятия: Дифференциальная диагностика заболеваний мочевой системы

Методоческую разработку составил ассистент Федина О.М.