Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дифференциальные признаки менингиом V, VII и VIII ЧМНСтр 1 из 14Следующая ⇒
Дифференциальный диагноз по локализации Поражение мостомозжечкового угла (ММУ) Наиболее частыми являются невринома слухового нерва, менингиома и эпидермоид. Образования, которые могут иметь кистозный компонент, см. ниже. 1. невринома слухового нерва (НСН): 80-90% 2. менингиома: 5-10% (различия между ними см. ниже) 3. эктодермальные опухоли (см. с.453) A. эпидермоид (холестеатома): 5-7% B. дермоид 4. mts 5. невриномы других ЧМН (кроме слухового) (также см. ниже) A. невринома тройничного нерва: распространяется через полость Мекеля и классически переходит из ЗЧЯ в СЧЯ B. невринома лицевого нерва68: может возникать из любой части лицевого нерва, но наиболее часто из коленчатого ганглия69. Может наблюдаться сенсоневральная глухота от сдавления VIII-го нерва опухолью, растущей из проксимальной части VII-го нерва (цистернальный сегмент или сегмент, находящийся во ВСП), или кондуктивная глухота при эрозии слуховых косточек опухолью, растущей из второго (барабанного или горизонтального) сегмента VII-го нерва. Позднее может развиться даже периферический паралич лицевого нерва68 (см. с.588) C. невриномы последних четырех ЧМН (IX-го, X-го, XI-го, XII-го) 6. арахноидальная киста 7. нейроэнтерическая киста: к 1998 г. описано 6 случаев70 (см. с.137) 8. холестериновая гранулома (необходимо отличать от эпидермоида): см. с.454 9. аневризма 10. долихобазилярная эктазия 11. продолженный рост: A. глиомы ствола или мозжечка B. аденомы гипофиза C. краниофарингиомы D. хордомы и опухолей основания черепа E. опухоли IV желудочка (эпендимомы, медуллобластомы) F. папиломы сосудистого сплетения: из IV желудочка через отверстие Люшка G. гломусной яремной опухоли H. первичной опухоли височной кости (напр., саркомы или карциномы) Дифференциальные признаки менингиом V, VII и VIII ЧМН Все 3 могут встречаться в ММУ и могут распространяться из ЗЧЯ в СЧЯ, но происходит это по-разному. Для НСН характерно распространение через медиальные отделы вырезки мозжечкового намета. Для большинства тригеминальных невром характерно распространение в СЧЯ через верхушку каменистой части пирамиды височной кости (хотя иногда встречается распространение и через вырезку намета). Невринома лицевого нерва распространяется через средние отделы каменистой части68. Для расширения ВСП в результате невриномы лицевого нерва характерна эрозия передневерхнего края ВСП.
Некоторые отличительные признаки НСН и менингиомы: · НСН: прогрессирующая односторонняя потеря слуха, обычно с шумом в ухе; прогрессирование приводит к неустойчивости, но настоящее головокружение бывает редко; лицевой нерв обычно не страдает от натяжения, поэтому признаки его поражения являются поздними; тройничный нерв может вовлекаться при размере опухоли >3 см (проверяйте роговичный рефлекс), при этом симптомы тригеминальной боли нехарактерны; кальцификаты редки · менингиомы: могут напоминать НСН, но имеют следующие отличия: т.к. они часто растут из передневерхнего края ВСП, более типичным является раннее вовлечение лицевого нерва, а потеря слуха наступает позднее; чаще, чем при НСН, наблюдаются следующие признаки: боли по типу тригеминальной невралгии, кальцификаты и гипертрофия кости (в противоположность НСН, при которой ВСП)
Date: 2016-05-13; view: 378; Нарушение авторских прав |