Консервативные методы лечения

Выбор этих средств весьма широк, а вот объективной оценки их эффективности найти практически невозможно

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основное действие НПВС — обезболивающее (анальгетическое). противовоспалительное и жаропонижающее. Традиционно эти препараты относятся к «первому ряду выбора» — с них начинают лечение, и оно зачастую оказывается эффективным.

Вот только заранее предугадать эффект от их применения невозможно. Одним пациентам НПВС помогают практически сразу, существенно ослабив боль, на других не действуют вообще. С них в любом случае надо начинать лечение, однако не рекомендуется использовать «классические» НПВС больше двух недель - вероятность появления побочных эффектов становится весьма значимой. В случае необходимости более длительного приема лучше использовать селективные противовоспалительные средства (например мовалис), которые действуют мягче и реже дают побочные эффекты.

В целом же по эффективности стоит ожидать следующего эффекта.

По выраженности противовоспалительного действия:

индометацина -> вольтарен -> пироксикам -> напроксен -> бутадион -> ибупрофен -> амидопирин -> аспирин.

По выраженности анальгетического действия:

вольтарен > индометацин -> анальгин -> амидопирин -> пироксикам -> напроксен -> ибупрофен -> бутадион.

По выраженности жаропонижающего действия:

вольтарен -> пироксикам -> анальгин -> индометацин -> напроксен -> амидопирин -> ибупрофен.

Миорелаксанты

К этой группе относятся препараты для расслабления скелетной мускулатуры:

• сирдалуд

• мидокалм.

По идее, они устраняют болезненный мышечный спазм и в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этих эффектов иногда немного уменьшается боль. Однако нужно учесть, что миорелаксанты расслабляют все мышцы, и значит, ликвидируя мышечный спазм, они также устраняют и полезное защитное напряжение мышц, поэтому прием миорелаксантов в некоторых случаях может привести к ухудшению самочувствия.

Хондропротекторы

К этой группе относятся препараты для восстановления хрящевой ткани:

глюкозамин, алфлутоп, артрум, терофлекс, хондроитинсульфат, румалон.

Они призваны восстанавливать хрящевую ткань самого диска, но действуют крайне медленно и поэтому при борьбе с болью в острой стадии не имеют никакого значения — только излишне нагружают иммунную систему. Ни унять боль, ни снять воспаление нервного ствола (корешка) они не способны. Восстановление же хрящевой ткани хондропротекторами до сих пор не доказано

Витамины группы В

К препаратам которых относится и очень модная нынче Мильгамма. На терапию острого периода заболевания практически не оказывают никакого влияния. Вопреки классическим установкам, излагаемым в учебниках, опыт утверждает — витамины в терапии болевых синдромов «позвоночного» происхождения практически бесполезны. А вот восстановительный период — другое дело, но до периода восстановления еще надо добраться. Как подсказывает тот же опыт, иногда витамины могут принести некоторую пользу, но угадать, когда они помогут и насколько их использование принесет пациенту облегчение, невозможно: эффект от использования витаминов группы В развивается очень медленно и абсолютно не прогнозируем.

Теоретически витамин В, должен обладать некоторым расслабляющим действием и восстанавливать проведение импульсов в поврежденном нерве, В6— обладать слабо выраженным мочегонным эффектом и за счет этого снижать отек нервного корешка. В2 — восстанавливать миелиновую оболочку самого нерва. Но это в теории, на практике применение витаминов очень редко дает сколько-нибудь значимый результат. Мне временами кажется, что инъекции витаминов зачастую назначают либо от бессилия, либо для имитации активной деятельности.