Общий анализ крови (гемоглобин, СОЭ, подсчет лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов)

В норме результаты анализа мочи по Нечипоренко следующие: содержание лейкоцитов до 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов до 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров – до 20 в 1 мл

Анализ мочи по Нечипоренко норма:

• плотность мочи во всех баночках меньше 1035 г/л;
• плотность мочи хотя бы в одной баночке выше 1012 г/л;
• объем выведенной дневной мочи находится в пределах 2/3, ночной – 1/3;
• отношение потребляемой и выделяемой жидкости составляет 65-80%;
• общий объем мочи, выделенной за сутки, составляет примерно 1,5-2 литра.

Мочу для пробы Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или тазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция. Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения по уретре, то прибегают к взятию пробы с помощью катетера. Собранную мочу необходимо в максимально сжатые сроки доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

Проба Зимницкого.

Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение одних суток. Во время сбора мочи обследуемый должен питаться как обычно и принимать обычное для себя количество жидкости (желательно, не более 1,5-2 л жидкости в сутки). Параллельно со сбором мочи необходимо посчитать количество принимаемой жидкости (включая жидкую пищу), так как это имеет значение в расчете результатов анализа.

Обследуемому выдают 8 баночек, в каждую из которых по истечении суток должна быть собрана моча. В 6 часов утра первого дня обследуемый опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем, точно каждые 3 часа следует собирать всю мочу в соответствующую баночку. Таким образом, мочу собирают в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, и 6 часов утра следующих суток. Всего получается 8 порций мочи, по одной порции мочи в каждой баночке.

Все баночки с мочой, а также данные о том, сколько жидкости было выпито в течение суток, направляют в лабораторию. До отправки анализов мочи в лабораторию их рекомендуется держать в холодильнике.

С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью. При нормальной функции почек результаты пробы Зимницкого следующие:

1. Количество мочи, выделенной в течение суток (суточный диурез) – 1500 - 2000мл
2. Отношение количества жидкости, выделенной почками, к количеству жидкости выпитой в течение суток 65 – 80%.
3. Количество мочи, выделенной днем, значительно превышает количество мочи, выделенной ночью (днем 2/3 от общего количества мочи, ночью 1/3)
4. Плотность мочи в одной или нескольких порциях не менее 1,020
5. Значительные колебания количества и плотности мочи в разных порциях в течение суток. Например, в течение дня одна порция составляет 300мл, а ночью порция – 50мл. Или, в одной порции мочи плотность 1,008, а в другой порции – 1,022.

Пробу Амбурже, так же, как и пробу Нечипоренко, применяют для количественного определения форменных элементов крови в моче. Даная методика позволяет установить, какое количество форменных элементов крови выводится с мочой за 1 мин.

В процессе подготовки к исследованию обследуемому необходимо уменьшить объем жидкости, потребляемой в течение дня, и полностью исключить питье в ночное время. После утреннего мочеиспускания пациент ровно (!) через 3 ч. собирает мочу в подготовленную емкость, причем в течение этих 3 ч. мочевой пузырь не опорожняют.

Количество форменных элементов в моче рассчитывается по формуле:

А«хх (1000 х V):(S х t),

где А - число форменных элементов крови, выделенных с мочой за 1 мин.;

х - число форменных элементов крови в 1 мкл осадка (замеряется отдельно для лейкоцитов и эритроцитов);

1000 - объем осадка (в кубических миллиметрах);

V - объем мочи, выделенной за 3 ч. (в миллилитрах);

S - количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах);

t - время, за которое собрали мочу (в минутах).

При отсутствии каких-либо патологий число лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, а эритроцитов - 1000.

Пробу Аддиса-Каковского берут для выявления скрытых гематурии, лейкоцитурии и определения динамики заболевания. Она имеет большое значение для проведения дифференциальной диагностики пиелонефритов и гломерулонефритов.

Обследуемому строго ограничивают прием жидкости утром и днем накануне исследования. После вечернего мочеиспускания (спустя 10-12 ч.) пациент утром собирает всю порцию мочи в одну емкость. Если в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и их выраженное преобладание над эритроцитами, это может быть признаком хронического пиелонефрита в стадии обострения.

Преобладание эритроцитов над лейкоцитами в моче свидетельствует о наличии у пациента гломерулонефрита.

Копрограмма.

Химическое исследование:

• Реакция на стеркобилин: положительный результат;
• Реакция на скрытую кровь: отрицательный результат;
• Реакция на билирубин: отрицательный результат;
• Реакция на белок: отрицательный результат.

Макроскопическое исследование:

• Запах: нерезкий, каловый;
• Консистенция: плотная;
• Кровь: отсутствует;
• Форма: оформленная;
• Цвет: коричневый;
• Слизь: отсутствует;
• рН: 6-8;
• Остатки пищи: отсутствуют.

Микроскопическое исследование:

• Соединительная ткань: отсутствует;

Мышечные волокна:

• без исчерченности - ед. в препарате;
• с исчерченностью - отсутствуют;

• Кристаллы: отсутствуют;
• Крахмал (внеклеточный и внутриклеточный): отсутствует;
• Жирные кислоты: отсутствуют;
• Слизь: отсутствует;
• Яйца глистов: отсутствуют;

Йодофильная флора:

• патологическая - отсутствует;
• нормальная - ед. в препарате;

• Жир нейтральный: отсутствует;
• Соли жирных кислот: небольшое количество;

Эпителий:

• плоский - отсутствует;
• цилиндрический - отсутствует;

• Эритроциты: отсутствуют;
• Лейкоциты: отсутствуют;
• Переваренная растительная клетчатка: ед. в препарате;
• Простейшие: отсутствуют;
• Кандида или другие дрожжеподобные грибы: отсутствуют.

· биохимических анализов крови, при соматических и инфекционных заболеваниях;