Наложение клемм по Бакшееву

Частота кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах остается еще высокой. В связи с этим не теряет своей актуальности вопрос выбора оптимальной тактики и наиболее эффективных методов остановки маточных кровотечений.

Среди множества методов остановки гипотонических кровотечений наиболее часто применяются введение современных сокращающих средств, ручное обследование послеродовой матки и двуручный наружно-внутренний массаж матки. Н. С. Бакшеев предложил для остановки гипотонического кровотечения клеммирование боковых стенок матки. Сущность метода заключается в том, что при кровотечении накладывают серию окончатых зажимов на боковые поверхности матки в области маточных сосудов таким образом, что одна ветвь зажима ложится на внутреннюю поверхность боковой стенки матки, вторая — на область бокового свода. Шейку матки перед наложением зажимов максимально смещают книзу и в противоположную сторону. На каждую сторону накладывают по 4— 5 зажимов, после чего их максимально подтягивают книзу, смещая тем самым книзу и всю матку. Сдавление боковых стенок матки и влагалища и смещение их книзу вызывают рефлекторное сокращение мышцы, а подтягивание матки книзу и на себя усиливает это действие. Таким образом, остановка кровотечения при указанном методе основана на совокупности факторов и достигается механическим сдавлением артерий, рефлекторным сокращением матки и сужением просвета сосудов при подтягивании матки. Тщательное соблюдение техники наложения клемм позволяет достигнуть выраженного лечебного эффекта. При кровотечениях, обусловленных другими причинами (приращение, шеечные расположения плаценты и др.), наложение клемм на боковые стенки матки является необходимым временным мероприятием при подготовке родильницы к операции удаления матки, так как дает возможность восполнить кровопотерю и вывести женщину из тяжелого состояния.