Билет 19.Афазия как системное нарушение устной речи и ее коррекция

Афазия – полная или частичная утрата речи, обусловл. локальн. пораж-ми ГМ. Прич: наруш. мозгового кровообр. (инсульт, кровоизл-я); травмы, опух. ГМ.

Проявления: системное нарушение всех видов речевой деятельности

Акуст-гностич. Проявл: 1.Наруш. поним. речи – чужая речь как нечленоразд-й поток звуков. 2.Наруш. фонемат. слуха; 3.Расстр. слух. контроля за собств. речью, много парафазий (ЧЕМОДАН–ШКАФ). 4. Логорея (многоречивость) с аграмматизмами. 5.Незаконч-ть высказ-я, пропуски слов, зам. сущ-х местоим. 6.Наруш. счета: вместо реш. примера копируют 2+3=2+3 (счет восст-ся быстро).

Акустико–мнестич. Проявл: 1.Наруш. поним. обращ. речи - дефект слухореч. памяти (не м. повт-ть 3-4 слова, не связ-е по смыслу, но повт-т по одному)» 2.Фонемат. слух и артик. сохранны; 3.Наруш. поним. длинных фраз. 4.Повт-т слово, не м. вспомн. предм. и показать; 5.Не наз-т детали предм. 6.Трудн. подбора слов в речи; 7.Верб. парафразии: ВИЛКА+НОЖ= НОЖИЛКА; 8.Аграмматизмы. 9.Наруш. счета: не м. вып-ть арифм. действия при сохранном счете.

Семантическая. Проявл: 1.Вместо наз. слова описание предм, замена слова фразой. 2.Наруш. поним. сложных смысл. и грамм. взаимоотн-й слов (не м. распол-ть 3 предм. по инстр-и. 3.Затрудн. поним. сравнит-х словосоч-й с нареч. 4.Наруш. коммуникация отн-й: БРАТ ОТЦА и ОТЕЦ БРАТА. 5.Непоним. метафор, пословиц, поговорок. 6.Бедность лексики. 7.Письм. речь: стереотипн-ю синтаксич. форм. 8.Грубые наруш. счетных операц.

Моторные ф-мы афазии. Аффер-моторная. Наруш. движ. органов артик; отс. ситуат. речи или клишеобразная речь; отс. спонтанной речи; хаотичн. движ. губ, языка при попытке повторить звук. Смешение М-П-Б, Н-Д-Т-Л, И-С, О-У; грубые нарушения понимания речи (1-2 суток)

Эффер. моторная. 1 вариант: 1.апраксия артикуляц. аппар. – звуки повторяет, но серию звуков или слоги – не может. Артикуляция звуков не нарушена; 2.При подсказке 1 слога в слове соскальзывает на созвучное слово: МОЛОКО МО…РЕ. 3.Контаминации – перенос слога из предыдущего слова: СТОЛ – ЛОЖКА = СТОЛОЖКА. 2 вариант: пропуск в речи глаголов, предлогов, окончаний существительных – «телеграфный стиль»; нарушения структуры фразы – глаголы в конце. 3 вариант: инертность в выборе слов, паузы, растянутое произнесение слов; нарушение плавности, мелодичности, ритма, логики ударений, интонации.

При всех формах: 1.нарушения письма: выраженная аграфия; запись слова только по слогам; пропуски гласных и согласных: КОМНАТА = КОМАТА; дополнение букв: МОЛОКО = МООЛООКООО; несогласованность слов на письме. 2.Нарушение понимания речи - если говорят в ускоренном темпе. 3.Плохое понимание переносного смысла слов

Динамическая. Проявления: 1.Невозможность построения высказывания; 2.Отдельные звуки, слова и короткие предложения произносятся правильно; 3.Нарушена коммуникативная функция речи (не задают вопросов); 4.Речевая безынициативность; 5.Эхопраксия и эхолалия; 6.Трудности в воспроизведении и запоминании имен, названий; 7.Нарушения чувства языка (понимание сложных фраз); 8.Чтение и письмо сохранны; 9.Счет сохранен, выполнение арифметических действий сохранно, нарушено решение задач.

Коррекционно-педагогическая работа при афазии.

Эфферентная моторная. Нарушение кинетической органической речи + слово. Возникновение персеверации. Основная задача восстанавливающего обучения–преодоление патологической инертности и восстановления динамической схемы слова.

Решение задачи путем: 1.общее растормаживание речи. 2.преодоление персевираций, эхолалий (повтор ребенком? и посл. слово), восстановление общей и вербальной активности больного.

Динамическая. Основной дефект – нарушение в создании программ, схем, грамматических и синтаксических конструкциях. Самостоятельная речь нарушена.

Основные задачи. 1.восстановить способность программирование и планирование высказывания. 2.восстановить предикативность речи – актуализация глаголов. 3. восстановить активность речи.

Восстановление понимания речи при сенсорной афазии (акустико - гностическая).

Основной дефект – нарушение фонематического слуха, нарушение слухового анализа и синтеза.

Следствие – неразличение звуков, близких по звучанию (звонкий – глухой, свичтящий - шипящий).

Задача – восстановление и дифференциация фонематического слуха и восприятие звуков фонематического слуха.