Ручное пособие (классическое) при тазовых предлежаниях

ЦЕЛЬ:Освобождение ручек и головки плода.

ТЕХНИКА:

Ручное пособие начинать с освобождения ручек, к этому моменту плод должен родится до нижнего угла лопаток. Первой всегда освобождают заднюю ручку, потому что со стороны промежности и крестца ручка доступнее, чем со стороны лонной дуги. Каждую ручку освобождают одноименной рукой (правую ручку – правой, левую ручку – левой).

Обе ножки захватить за голени рукой и отвести их вверх и в сторону, противоположную пахового сгиба матери. При этом задняя ручка может выйти из половой щели сама, если ручка не родится, ее освободить указательным и средним пальцами свободной руки. Вытянутые пальцы ввести внутрь со стороны спинки плода, осторожно скользить по лопатке до локтевого сгиба и в (трети предплечья). Ручку осторожно свести книзу, не отвести ее от туловища, она скользит по личику, совершая «умывательное» движение. После освобождения задней ручки туловище повернуть на 180⁰. Для этого обеими руками захватить туловище плода в области грудной клетки вместе с выведенной ручкой: большие пальцы расположить вдоль позвоночника, остальные на передней поверхности грудной клетки. Поворот делать так, чтобы спинка прошла под симфизом и повернулась к другому бедру матери, во время поворота плод подтягивать не следует. После поворота вновь захватить ножки, отвести их вверх и в сторону другого пахового сгиба, затем освободить вторую ручку так же, как первую. После выпадения ручек приступить к освобождению головки. Освобождение головки производят следующим образом (метод Морисо – Левре – Лашапель). Во влагалище ввести ту руку, которая освобождала вторую ручку плода, плод сидит верхом на предплечье этой руки, ножки свисают по бокам. Конец указательного пальца внутренней руки ввести в ротик плода, этим пальцем способствовать сгибанию головки и ее внутреннему повороту. Извлечение производить наружной рукой. Указательный и средний пальцы наружной руки согнуть и вилообразно расположить по бокам шеи, концы пальцев не должны надавливать на ключицы и подключичные ямки. Наружной рукой провести влекущие движения плода. В начале тракции совершаются по направлению книзу, когда область подзатылочной ямки подойдет под симфиз, влечение производится вперед (кверху). При направлении туловища вперед над промежностью показывается рот, лицо, а затем и вся головка.