Ситуационная задача (6.1.- 6.3.)

Ребенок в возрасте 9 лет обратился к врачу с жалобами на боли

от температурных раздражителей. Ребенок часто болеет

респираторными заболеваниями. Объективно: КПУ = 5; кп = 3.

На жевательной и медиальной поверхностях ┌6 - кариозная полость,

с подрытыми краями выполнена влажным размягченным дентином.

При механической обработке полости болезненность по эмалеводентинной границе, дентин снимается пластами, дно полости безболезненно,

реакция на температурный раздражитель быстро проходящая.

6.1. Предполагаемый диагноз

а) I степень активности кариеса, ┌6 средний кариес

б) II степень активности кариеса, ┌6 глубокий кариес

в) III степень активности кариеса, ┌6 глубокий кариес

г) III степень активности кариеса, ┌6 средний кариес

д) II степень активности кариеса, ┌6 глубокий кариес

6.2.. Показан следующий метод лечения

а) формирование кариозной полости, прокладка фосфат-цемент

и восстановление анатомической формы зуба

б) формирование кариозной полости, прокладка фосфат-цемент

с серебром и восстановление анатомической формы зуба

в) формирование кариозной полости, кальцийсодержащая прокладка

и восстановление анатомической формы зуба

г) щадящее препарирование кариозной полости,

закрытие цинкэвгенольной пастой на 1-1.5 месяца

д) не названо

6.3.. Какое дополнительное лечение следует применять в данном случае?

а) ремтерапию препаратами Са и F

б) таблетки фтористого натрия

в) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими пастами

г) лечебное питание

д) препараты Са внутрь

7. Кариес может возникнуть в результате действия таких причин как

а) оптимальное содержание фтора в питьевой воде

б) отягощенная наследственность

в) замедленное прорезывание зубов

г) кариесогенные факторы

д) нарушение внутриутробного формирования челюстной системы плода

8. Какой из цинк-фосфатных цементов или его аналогов обладает

свойством химического соединения с кальцием твердых тканей зуба?

а) висфат

б) поликарбоксилатный цемент

в) цемент-фосфат, содержащий серебро

г) бактерицидный цемент

д) фосфат-цемент для фиксации несъемных протезов

9. Можно ли использовать как прокладку цинк-фосфатный цемент,

содержащий серебро, на фронтальную группу зубов

под силикатные материалы, акриловые пластмассы

или композиционные материалы?

а) можно

б) нельзя

в) можно, т.к. материал обладает повышенной адгезией к тканям зуба

и механической прочностью

г) можно, т.к. цемент, содержащий серебро,

предотвращает развитие вторичного кариеса зубов

д) можно, т.к. это единственный материал,

обладающий олигодинамическим воздействием на окружающие ткани

10. Завершающую обработку пломбы из композиционного материала

после полимеризации можно начинать

а) непосредственно сразу

б) через 1 минуту

в) через 2 минуты

г) через 6-10 минут

д) через 24 часа

11. Подлежат ли тщательному моделированию силикатные пломбировочные

материалы после их внесения в подготовленную кариозную полость зуба?

а) силикатные материалы подлежат тщательному моделированию,

т.к. время схватывания этих материалов вполне достаточно

б) силикатные материалы не подлежат тщательному моделированию,

т.к. при проведении этих манипуляций образуется

множество невидимых мелких трещин, приводящих в последующем

к повышенной растворимости материалов

в) т.к. силикатные материалы имеют короткий период пластичности,

они не подлежат тщательному моделированию

г) любое моделирование силикатных материалов приводит

к нарушению процесса схватывания

д) тщательное моделирование пломбы из силикатных материалов

необходимо, т.к. экономит время врача при отсроченной обработке

12. Чтобы тщательно перемешать адгезионные смолы (типа "Стомадент")

перед нанесением на протравленную эмаль достаточно

а) 10 секунд

б) 30 секунд

в) 1 минута

г) 5 секунд

д) 2 минуты

13. Правильный и рациональный выбор постоянного пломбировочного

материала для лечения кариеса зубов у детей зависит

а) от степени активности кариеса зубов у детей

б) только от физико-механических свойств применяемого материала

в) зависит от расположения полости на поверхности зуба

(учитывая классификацию Блэка)

г) зависит от степени токсичности пломбировочного материала

д) зависит от возраста ребенка

14. Сочетание достаточной прочности и эстетичности после полимеризации

будет иметь композиционный материал,

а) имеющий макронаполнитель

б) имеющий микронаполнитель

в) имеющий гибридный наполнитель

г) имеющий микрогибридный наполнитель

д) не назван

15 Наиболее правильной методикой приготовления цинк-фосфатных цементов

перед замешиванием является

а) цинк-фосфатные цементы перед замешиванием наносятся на гладкую

поверхность стекла в количестве не менее 2-х капель жидкости

(0.5 см3) и соответственно порошка при приготовлении

минимальной величины пломбы или прокладки

б) цинк-фосфатные цементы приготавливают

на шероховатой поверхности стекла в количестве

не менее 2-х капель жидкости и соответственно порошка

в) процесс приготовления и замешивания на шероховатой или гладкой

поверхности стекла не влияет на качество приготовления материала

г) процесс приготовления и замешивания цинк-фосфатных цементов

допускается по упрощенной произвольной методике применения

д) количество порошка и жидкости при приготовлении цинк-фосфатных

цементов борется произвольно и не зависит от величины пломбы

16 Высокой прочностью обладает композиционный материал,

а) имеющий макронаполнитель

б) имеющий микронаполнитель

в) имеющий гибридный наполнитель

г) имеющий микрогибридный наполнитель

д) не назван

17. Наивысшей эстетичностью обладает композиционный материал,

а) имеющий макронаполнитель

б) имеющий микронаполнитель

в) имеющий гибридный наполнитель

г) имеющий микрогибридный наполнитель

д) не назван

18. Укажите основной недостаток быстротвердеющих акриловых пластмасс

а) трудность моделирования материала

б) несовпадение коэффициента теплового расширения

быстротвердеющих пластмасс и твердых тканей зубов

в) токсичность мономера

г) недостаточная механическая прочность

д) все вышеперечисленное

19. Наиболее эффективной методикой пломбирования

быстротвердеющими пластмассами является

а) приготовленная пластмасса вводится в подготовленную полость

с избытком как по высоте, так и по ширине кариозной полости

с последующим давлением на нее с помощью

различных приспособлений

(целлулоидной пластинки, вкладкой, целлулоидным колпачком и т.д.)

б) быстротвердеющая пластмасса после приготовления вводится

в подготовленную полость без избытка и давления,

но с последующим моделированием контактного пункта

в) приготовленная пластмасса вводится с помощью

так называемого метода напластывания или "кисточкового" метода

г) методика пломбирования быстротвердеющей пластмассой

напоминает методику, приемлемую для различных видов композитов

д) приготовленная масса вводится методом "стечения",

пломба не завышается и тщательно моделируется

20. Для лечебной прокладки при глубоком кариесе применяют:

1) прокладки на основе гидроокиси кальция

2)пасту с гормональными препаратами

3) пасту с антибиотиками

4)резорцин-формалиновую пасту

5)имудон

Домашнее задание: тема – методы обезболивания твердых тканей зуба при лечении кариеса у детей.

Основная литература:

1. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста: уч. Пособие / Н.В. Курякина – М.: мед. Книга, Н. Новгород НГМА – 2007

Дополнительная литература:

1. Т.Ф.Виноградова Атлас стоматологических заболеваний у детей: Учебное пособие - М.: «МЕДпресс-информ» 2007

2. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Серия методических фильмов: Фильмы 1-10 (Электронный ресурс).-СПб.: ЩЩЩ «Человек», 2005-3 электрон. опт. диска (CD – ROM) 2006

3. Ткачук О.Е. Стоматология детского возраста: практическое руководство \ О.Е. Ткачук – Ростов на Дону: Феникс (Медицина для вас) 2006

4. Иванова Е.Н. Стоматологические композиционные пломбировочные материалы: уч. Пособие / Е.Н. Иванова, И.А. Кузнецов – Ростов на Дону: Феникс (Медицина для вас) 2006

5. Диагностика в амбулаторной стоматологии // Уч. Пособие / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, М.М. Соловьев, О.А. Краснослободцева. – СП.: СпецЛит 2006