Рак шийки матки (МКХ-0- C 53)

Епідеміологія:

· захворюваність складає 20,5 на 100 тис. жіночого населення;

· займає друге місце серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів;

· смертність складає 4,9 на 100 тис. населення;

· частіше зустрічається серед африканок, рідше серед європейських і азіатських жінок;

· зустрічається переважно до 50 років.

Етіологія та фактори ризику:

· вірус папіломи людини;

· травми під час пологів і абортів;

· порушення гормонального балансу;

· бактерії та найпростіші;

· вірус простого герпесу ІІ.

Доброякісні (фонові) захворювання:

· поліпи цервікального каналу;

· псевдоерозії;

· проста лейкоплакія;

· ерозивний ектропіон;

· цервіцит;

· кольпіт;

· фіброміома шийки матки;

· кісти шийки матки;

· дисплазія шийки матки;

· лейкоплакія;

· конділоматозно-папіломатозні утворення.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинна (з ороговінням або без ороговіння);

· аденокарцинома;

· недиференційована;

· світлоклітинна;

· диморфна залозисто-плоскоклітинна.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Т_х - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т₀ - первинна пухлина не визначається;

Т_is - преінвазивна карцинома;

Т₁ - пухлина обмежена шийкою матки (поширення на тіло матки не враховується);

Т_1a - інвазивна карцинома, яка діагностуєтьсятільки мікроскопічно;

Т_1а1 -інвазія строми не більше, ніж на 3мм у глибину і горизонтальне поширення не більше, ніж на 7мм _;

Т_1a2 -строми понад 3мм, але не більше, ніж на 5мм у глибину і горизонтальне поширення не більше, ніж на 7мм;

Т_1b - клінічно видиме ураження шийки матки або мікроскопічне ураження більше, ніж при Т_1а2/стадія І_а2;

Т_1b1 -клінічно видиме ураження розміром не більше, ніж 4см у найбільшому вимірі;

Т_1b2 -клінічно видиме ураження розміром понад 4см у найбільшому вимірі;

Т₂ - пухлина поширюється за межі матки, але без проростання стінки таза або нижньої третини піхви;

Т_2a - без інвазії параметрія;

Т_2b - з інвазією параметрія;

Т₃ - пухлина поширюється на стінку таза і/або на нижню третину піхви і/або призводить до гідронефрозу, або нефукціонуючої нирки;

Т_3a - пухлина уражає нижню третину піхви, але не поширюється на стінку таза;

Т_3b - пухлина поширюється на стінку таза і/або призводить до гідронефрозу, або нефукціонуючої нирки;

Т₄ - пухлина проростає в слизовий шар сечового міхура чи прямої кишки і/або поширюється поза межі малого таза.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

N_х - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N₀- немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N₁ - наявність метастазів у регіональних лімфовузлах.

М - віддалені метастази:

М_х - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М₀ - віддалені метастази не визначаються;

М₁ - наявні віддалені метастази

Ступінь диференціювання:

G_х - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G ₁ - високодиференційована пухлина;

G₂ - помірнодиференційована пухлина;

G ₃ - низькодиференційована пухлина;

G ₄ - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Клініка:

· кровотеча;

· біль;

· патологічні виділення;

· менорагія;

· альгодисменорея.

Діагностика:

· огляд у дзеркалах;

· фракційне вишкрібання матки;

· піхвове-ректальне дослідження;

· ультразвукове дослідження;

· кольпоскопія;

· біопсія (конізація).

Мікроскопічна оцінка мазків:

І тип – здоровий;

II тип - елементи запа­лення і доброякісні захворювання;;

III тип - передра­кові захворювання, або дисплазії;

IV тип - підозра на рак;

V тип - рак.

Лікування:

· Оперативне:

- ампутація шийки матки;

- електроконізація;

- екстирпація матки із придатками;