Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Рак шийки матки (МКХ-0- C 53)
Епідеміологія: · захворюваність складає 20,5 на 100 тис. жіночого населення; · займає друге місце серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів; · смертність складає 4,9 на 100 тис. населення; · частіше зустрічається серед африканок, рідше серед європейських і азіатських жінок; · зустрічається переважно до 50 років. Етіологія та фактори ризику: · вірус папіломи людини; · травми під час пологів і абортів; · порушення гормонального балансу; · бактерії та найпростіші; · вірус простого герпесу ІІ. Доброякісні (фонові) захворювання: · поліпи цервікального каналу; · псевдоерозії; · проста лейкоплакія; · ерозивний ектропіон; · цервіцит; · кольпіт; · фіброміома шийки матки; · кісти шийки матки; · дисплазія шийки матки; · лейкоплакія; · конділоматозно-папіломатозні утворення. Гістологічні форми: · плоскоклітинна (з ороговінням або без ороговіння); · аденокарцинома; · недиференційована; · світлоклітинна; · диморфна залозисто-плоскоклітинна. Клінічна класифікація - ТNМ Т - первинна пухлина: Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини; Т0 - первинна пухлина не визначається; Тis - преінвазивна карцинома; Т1 - пухлина обмежена шийкою матки (поширення на тіло матки не враховується); Т1a - інвазивна карцинома, яка діагностуєтьсятільки мікроскопічно; Т1а1 -інвазія строми не більше, ніж на 3мм у глибину і горизонтальне поширення не більше, ніж на 7мм ; Т1a2 -строми понад 3мм, але не більше, ніж на 5мм у глибину і горизонтальне поширення не більше, ніж на 7мм; Т1b - клінічно видиме ураження шийки матки або мікроскопічне ураження більше, ніж при Т1а2/стадія Іа2; Т1b1 -клінічно видиме ураження розміром не більше, ніж 4см у найбільшому вимірі; Т1b2 -клінічно видиме ураження розміром понад 4см у найбільшому вимірі; Т2 - пухлина поширюється за межі матки, але без проростання стінки таза або нижньої третини піхви; Т2a - без інвазії параметрія; Т2b - з інвазією параметрія; Т3 - пухлина поширюється на стінку таза і/або на нижню третину піхви і/або призводить до гідронефрозу, або нефукціонуючої нирки; Т3a - пухлина уражає нижню третину піхви, але не поширюється на стінку таза; Т3b - пухлина поширюється на стінку таза і/або призводить до гідронефрозу, або нефукціонуючої нирки; Т4 - пухлина проростає в слизовий шар сечового міхура чи прямої кишки і/або поширюється поза межі малого таза. N - регіонарні лімфатичні вузли: Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатичних вузлів; N0- немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами; N1 - наявність метастазів у регіональних лімфовузлах. М - віддалені метастази: Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів; М0 - віддалені метастази не визначаються; М1 - наявні віддалені метастази Ступінь диференціювання: Gх - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання; G 1 - високодиференційована пухлина; G2 - помірнодиференційована пухлина; G 3 - низькодиференційована пухлина; G 4 - недиференційована пухлина. Групування за стадіями
Клініка: · кровотеча; · біль; · патологічні виділення; · менорагія; · альгодисменорея. Діагностика: · огляд у дзеркалах; · фракційне вишкрібання матки; · піхвове-ректальне дослідження; · ультразвукове дослідження; · кольпоскопія; · біопсія (конізація). Мікроскопічна оцінка мазків: І тип – здоровий; II тип - елементи запалення і доброякісні захворювання;; III тип - передракові захворювання, або дисплазії; IV тип - підозра на рак; V тип - рак. Лікування: · Оперативне: - ампутація шийки матки; - електроконізація; - екстирпація матки із придатками; - розширена екстирпація матки із придатками за методом Вертгейма- Губарева; · Променева терапія; · Хіміотерапія (5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, циклофосфан).
Date: 2015-12-12; view: 481; Нарушение авторских прав |