Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Рак шийки матки (МКХ-0- C 53)





Епідеміологія:

· захворюваність складає 20,5 на 100 тис. жіночого населення;

· займає друге місце серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів;

· смертність складає 4,9 на 100 тис. населення;

· частіше зустрічається серед африканок, рідше серед європейських і азіатських жінок;

· зустрічається переважно до 50 років.

Етіологія та фактори ризику:

· вірус папіломи людини;

· травми під час пологів і абортів;

· порушення гормонального балансу;

· бактерії та найпростіші;

· вірус простого герпесу ІІ.

Доброякісні (фонові) захворювання:

· поліпи цервікального каналу;

· псевдоерозії;

· проста лейкоплакія;

· ерозивний ектропіон;

· цервіцит;

· кольпіт;

· фіброміома шийки матки;

· кісти шийки матки;

· дисплазія шийки матки;

· лейкоплакія;

· конділоматозно-папіломатозні утворення.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинна (з ороговінням або без ороговіння);

· аденокарцинома;

· недиференційована;

· світлоклітинна;

· диморфна залозисто-плоскоклітинна.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т0 - первинна пухлина не визначається;

Тis - преінвазивна карцинома;

Т1 - пухлина обмежена шийкою матки (поширення на тіло матки не враховується);

Т1a - інвазивна карцинома, яка діагностуєтьсятільки мікроскопічно;

Т1а1 -інвазія строми не більше, ніж на 3мм у глибину і горизонтальне поширення не більше, ніж на 7мм ;

Т1a2 -строми понад 3мм, але не більше, ніж на 5мм у глибину і горизонтальне поширення не більше, ніж на 7мм;

Т1b - клінічно видиме ураження шийки матки або мікроскопічне ураження більше, ніж при Т1а2/стадія Іа2;

Т1b1 -клінічно видиме ураження розміром не більше, ніж 4см у найбільшому вимірі;

Т1b2 -клінічно видиме ураження розміром понад 4см у найбільшому вимірі;

Т2 - пухлина поширюється за межі матки, але без проростання стінки таза або нижньої третини піхви;

Т2a - без інвазії параметрія;

Т2b - з інвазією параметрія;

Т3 - пухлина поширюється на стінку таза і/або на нижню третину піхви і/або призводить до гідронефрозу, або нефукціонуючої нирки;

Т3a - пухлина уражає нижню третину піхви, але не поширюється на стінку таза;

Т3b - пухлина поширюється на стінку таза і/або призводить до гідронефрозу, або нефукціонуючої нирки;

Т4 - пухлина проростає в слизовий шар сечового міхура чи прямої кишки і/або поширюється поза межі малого таза.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N0- немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - наявність метастазів у регіональних лімфовузлах.

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази

Ступінь диференціювання:

Gх - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G 1 - високодиференційована пухлина;

G2 - помірнодиференційована пухлина;

G 3 - низькодиференційована пухлина;

G 4 - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

 

Стадія 0 Тis N0 М0
Стадія І Т1 N0 М0
Стадія ІА Т N0 М0
Стадія ІА1 Т1а1 N0 М0
Стадія ІА2 Т1а2 N0 М0
Стадія ІВ Т1b N0 М0
Стадія ІВ1 Т1b1 N0 М0
Стадія ІВ2 Т1b2 N0 М0
Стадія ІІ T2 N0 М0
Стадія ІІА T2a N0 М0
Стадія ІІВ T2b N0 М0
Стадія ІІІ T3 N0 М0
Стадія ІІІА T3a N0 М0
Стадія ІІІВ T1 N1 М0
T2 N1 М0
T3a N1 М0
T3b Nбудь-яке М0
Стадія ІVА T4 Nбудь-яке М0
Стадія ІVВ Tбудь-яке Nбудь-яке М1

Клініка:

· кровотеча;

· біль;

· патологічні виділення;

· менорагія;

· альгодисменорея.

Діагностика:

· огляд у дзеркалах;

· фракційне вишкрібання матки;

· піхвове-ректальне дослідження;

· ультразвукове дослідження;

· кольпоскопія;

· біопсія (конізація).

Мікроскопічна оцінка мазків:

І тип – здоровий;

II тип - елементи запа­лення і доброякісні захворювання;;

III тип - передра­кові захворювання, або дисплазії;

IV тип - підозра на рак;

V тип - рак.

Лікування:

· Оперативне:

- ампутація шийки матки;

- електроконізація;

- екстирпація матки із придатками;

- розши­рена екстирпація матки із придатками за методом Вертгейма- Губарева;

· Променева терапія;

· Хіміотерапія (5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, циклофосфан).


 







Date: 2015-12-12; view: 481; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.009 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию