Самостійна робота № 1

Тема: «Уявлення про акушерську науку. Будова жіночого тазу»

Актуальність теми: Акушерство вивчає фізіологічні та патологічні процеси, які відбуваються в організмі жінки під час вагітності, пологів та в післяпологовий період а також найраціональніші методи лікування і профілактики різних ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду.Значення будови та розмірів таза жінки для нормального перебігу пологового акту надзвичайно велике. Малий таз утворює суцільне кісткове кільце, і саме його розміри визначають можливість чи неможливість пологів природними пологовими шляхами.

План:

1.Визначення поняття.
2.Площини і розміри малого тазу.

3.Поняття про акушерську кон’югату.

Будова жіночого тазу

Кістковий таз є надійним вмістилищем для внутрішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура і навколишніх тканин. Таз жінки утворює родовий канал, яким просувається плід при народженні. Розвиток і будова таза мають виняткове значення для перебігу вагітності і пологів. Таз складається з чотирьох кісток: двох тазових або безіменних, крижів і куприка.

Малий таз складається з входу, порожнини і виходу. У порожнині таза розрізняють широку і вузьку частини. Відповідно до цього виділяють чотири площини малого таза.

Малий таз становить собою кісткову частину родового каналу.

Площина входу в таз має такі межі:

1. спереду - верхній край лобкового симфізу і верхньо - внутрішній край лобкових кісток;

2. з боків – безіменні лінії;

3. ззаду – крижовий мис

Площина входу має форму нирки або поперечно розташованого овалу з виїмкою, що відповідає крижовому мисові. У вході в таз розрізняють прямий, поперечний та два косі розміри.

Прямий розмір - відстань від крижового миса до точки, що найбільше видається на внутрішній поверхні лобкового симфізу. Цей розмір називають ще акушерською або справжньою кон’югатою. Розрізняють ще анатомічну кон’югату – відстань від мису до середини верхньо-внутрішнього краю лобкового симфізу. Анатомічна кон’югата дорівнює 11 см.

Поперечний розмір – відстань між найвіддаленішими пунктами безіменних ліній. Він дорівнює 13-13,5см.

Косий розмір – їх два – правий і лівий. Вони дорівнюють 12-12,5см.

1. Правий косий розмір - відстань від правого крижово-клубового зчленування до лівого клубово-лобкового горбка.

2. Лівий косий розмір визначається від лівого крижово-клубового зчленування до правого клубово-лобкового горбка.

Площина широкої частини порожнини таза має такі межі:

1. Спереду – середина внутрішньої поверхні лобкового симфізу;

2. По боках – середина вертлюжних западин;

3. Ззаду – місце з’єднання ІІ і ІІІ крижових хребців.

У широкій частині порожнини таза розрізняють два розміри – прямий і поперечний.

Прямий розмір – від місця з’єднання 2 і 3 крижових хребців до середини внутрішньої поверхні лобкового симфізу; дорівнює 12,5см.

Поперечний розмір - відстань між верхівками вертлюжних западин. Дорівнює 12,5см.

Косих розмірів у широкій частині порожнини таза немає, позаяк у цьому місці таз не утворює суцільного кісткового кільця. Косі розміри в широкій частині таза визначають умовно.

Площина вузької частини порожнини таза обмежена:

1. Спереду – нижнім краєм лобкового симфізу;

2. З боків – остями сідничних кісток;

3. Ззаду – крижово-куприковим зчленуванням.

Тут визначають прямий і поперечний розміри.

Прямий розмір - відстань від крижово-куприкового зчленування до нижнього краю лобкового симфізу, тобто вершини лобкової дуги. Дорівнює 11-11,5см.

Поперечний розмір – відстань між остями сідничних кісток. Дорівнює 10,5см.

Площина виходу із таза має такі межі:

1. Спереду – нижній край лобкового симфізу;

2. З боків – сідничні горби;

3. Ззаду – верхівка куприка.

Площина виходу із таза складається з двох трикутних площин, спільною основою яких є лінія, яка з’єднує сідничні горби. У цій ділянці розрізняють прямий і поперечний розміри.

Прямий розмір виходу із таза – від верхівки куприка до нижнього краю лобкового симфізу. Він дорівнює 9,5см. При проходженні плода через малий таз куприк відходить на 1,5-2см і прямий розмір збільшується до 11,5см.

Поперечний розмір виходу з таза – відстань між внутрішніми поверхнями сідничних горбів. Дорівнює 11см.

Таким чином, у вході в малий таз найбільшим є поперечний розмір. У широкій частині порожнини прямий і поперечний розміри однакові. Найбільшим умовно вважають косий розмір. У вузькій частині прямі розміри більші від поперечних.

Якщо з’єднати середини прямих розмірів усіх площин таза, то одержимо не пряму, а увігнуту наперед лінію. Цю лінію, що з’єднує центри всіх прямих розмірів таза, називають провідною віссю таза.

Опрацюйте матеріали підручника (П.Г. Жученко, В.І. Тарасюк «Акушерство», с. 3-11, 58-66, Стефан Хміль «Акушерство»,с. 5-12, 123-138) та дайте відповіді на запитання: