Профилактическое применение антибиотиков

Выбор схемы профилактической
антибактериальной терапии зави-
сит от особенностей выполняемого
оперативного вмешательства и со-
путствующих заболеваний пациен-
та. При больших оперативных вме-
шательствах важное значение име-
ют предоперационная деконтами-
нация и подготовка кишечника.
В целях проведения деконтамина-
ции за 2 сут до операции назна-

чают 80 мг гентамицина в вод-
ном растворе, 500 мг трихопола и
500 000 ЕД нистатина 2 раза в сут-
ки внутрь.

При операциях, выполняемых в
условиях ИК (протезирование кла-
панов, АКШ, операции на грудном
отделе аорты), назначают цефало-
спорины второго-третьего поколе-
ний — цефуроксим, цефаклор, це-
фоперазон, цефотаксим, цефтази-
дим, цефтизоксим, цефтриаксон.

При операциях на брюшном от-
деле аорты, почечных артериях,
при аортобедренном шунтировании
также используют цефалоспорины
второго-третьего поколений во вре-
мя оперативного вмешательства.
Затем, проводят сочетанную анти-
бактериальную терапию с добавле-
нием к цефалоспоринам метрони-
дазола и одного из аминогликози-
дов второго поколения (амикацин,
нетромицин).

При сопутствующих заболевани-
ях печени и почек в послеопераци-
онном периоде назначают препара-
ты с двойным путем выведения —
цефалоспорины (цефоперазон,

цефтазидим, цефтриаксон) в соче-
тании с метронидазолом или пре-
параты группы фторхинолонов
(офлоксацин, ципрофлоксацин и
т.д.) в сочетании с амоксицилли-
ном.

При реваскуляризации нижних
конечностей используют сочетан-
ную терапию линкомицином с од-
ним из аминогликозидов и метро-
нидазолом или клиндамицином в
сочетании с аминогликозидом. Мо-
жет быть также использован докси-
циклин в сочетании с метронидазо-
лом или препараты фторхинолоно-
вого ряда.

Послеоперационную профилак-
тику антибиотиками назначают на
48 ч. При появлении специальных
показаний антибактериальную те-
рапию проводят в соответствии с
результатами бактериологического
исследования и чувствительности
микрофлоры к препаратам.