Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Трехстворчатый клапанЧаще в сочетании с другими, поэтому тактика будет зависеть от преобладания того или иного порока. При врожденном пороке сердца. Если нет сердечной слабости или минимальных ее проявлений – родоразрешение через естественные родовые пути + спазмолитики + обезболивание. Акушерские щипцы при гемодинамических расстройствах. КС при пороке сердца + акушерской патологии. При декомпенсации госпитализация в 35 недель – вопрос о родоразрешении, план лечения в 4 период – антиревматическая, десенсибилизирующая терапия + антиагреганты, антикоагулянты, метионин, витамины, ГК, фолиевая кислота. Срок родоразрешения: при декомпенсации 1 степени – в срок при длительной декомпенсации – досрочное родоразрешение при тяжелой декомпенсации – малое КС до 28 недель. Подготовка к родам в течение 3 – 7 дней в зависимости от зрелости матки. Родовозбуждение при зрелой ШМ и ''+'' окситоциновом тесте. Обезболивание, седативные, амниотомия, игла в подключичную вену для введения препаратов и измерения ЦВД (центрального венозного давления). 1 период – наблюдение за состоянием матери и плода. Если нет родовой деятельности в течение 2 часов после амниотомии – необходимо родовозбуждение (окситоцин). 2 период – акушерские щипцы. ППК – окситоцин или метилэргометрин в/в. ручное отделение и выделение последа. Неингаляционный наркоз с ИВЛ. При первых схватках – покой роженице, анальгезия. КС при декомпенсации – очень опасно для женщины и плода. Показания к КС: 1. Выраженный стеноз легочной артерии 2. Стеноз аорты 3 степени 3. Легочная ГТ 4. Выраженная коарктация аорты 5. Акушерская патология 6. Внутриутробная гипоксия плода. Противопоказания к КС: СН + аритмия + цирроз печени + кардиомиалгия + сложные пороки.
|