АКУШЕРСТВО 4 page

5. Предлежанием плода называется:

1) отношение спинки плода к передней стенке матки

2) отношение спинки плода к задней стенке матки

3) отношение спинки плода к левой стороне матки

4) отношение крупной части плода ко входу в малый таз

6. Головное предлежание плода при физиологических родах

1) переднее-головное

2)затылочное

3)лобное

4)лицевое

7. Через середины костных пластинок вертлужных впадин проходит…

1) поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза

2) поперечный размер плоскости входа в малый таз

3) поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

4) прямой размер плоскости широкой части полости малого таза

5) прямой размер плоскости узкой части полости малого таза

8. Каким размером происходит рождение головки при переднем виде затылочного предлежания:

1) большим косым

2)малым косым

3)средним косым

4)прямым

9. Ведущей точкой при затылочном предлежании является:

1)малый родничок

2)большой родничок

3)середина лобного шва

4)подбородок

10. Второй период родов начинается с момента:

1) полного раскрытия шейки матки

2) начала потуг

3) прорезывания теменных бугров

4) излития околоплодных вод

11.Укажите признак отделения плаценты в 3 периоде родов:

а) схваткообразные боли.

б) отсутствие втяжения пуповины при надавливании над лоном.

в) кровотечение из наружных половых органов.

г) дно матки выше пупка.

д) плотная, сократившаяся матка.

12.Чему равна предельно допустимая кровопотеря в родах?

а) -0,8% от массы тела беременной.

б) -1,0% от массы тела беременной.

в) -0,5% от массы тела беременной.

г) – до 250 мл

д) – больше 400 мл

13.Какой таз называется общеравномерносуженным?

а) таз, все размеры которого уменьшены равномерно.

б) таз, прямые размеры которого уменьшены равномерно.

в) таз, у которого все размеры плоскости входа уменьшены равномерно.

г) таз, у которого все размеры плоскости выхода уменьшены равномерно.

д) таз, у которого все поперечные размеры уменьшены равномерно.

14.Что такое синклитическое вставление головки?

а) стреловидный шов расположен ближе к лонному сочленению.

б) стреловидный шов расположен ближе к мысу.

в) стреловидный шов на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса крестца.

г) стреловидный шов в прямом размере входа, затылок к крестцу.

д) стреловидный шов в прямом размере входа, затылок к лонному сочленению.

15.Какой таз относится к плоскорахитическому?

а) у которого уменьшены прямые размеры всех плоскостей.

б) у которого все прямые размеры уменьшены, а поперечные увеличены.

в) у которого уменьшен прямой размер плоскости выхода.

г) у которого прямой размер входа уменьшен, а другие не изменены или увеличены.

д) у которого уменьшен поперечный размер плоскостей выхода.

16.Какие изменения в моче наиболее характерны для позднего гестоза?

а) гематурия.

б) протеинурия.

в) лейкоцитурия.

г) глюкозурия.

д) ацетонурия.

17.Какая картина глазного дна более всего соответствует позднему гестозу легкой и средней степени тяжести?

а) мелкие кровоизлияния.

б) спазм артерий и расширение вен.

в) отстойка сетчатки.

г) нарушение цветоощущения.

д) отсутствие изменений.

18.Абсолютными показаниями для кесарева сечения при поздних гестозах во время беременности являются все кроме:

а) эклампсия.

б) резистентная к лечению нефропатия 3 ст.

в) кровоизлияние в сетчатку или в головной мозг.

г) коматозное состояние.

д) отсутствие эффекта от родовозбуждения при сочетании с другой акушерской патологией.

19.Какая картина глазного дна более всего соответствует тяжелой форме гестоза?

а) спазм артерий и расширение вен.

б) мелкотечные кровоизлияния, спазм артерий, отек сетчатки.

в) отслойка сетчатки.

г) нарушение цветоощущения.

д) отсутствие изменений.

20.Для позднего гестоза характерны все следующие признаки кроме:

а) повышения АД.

б) слюнотечение.

в) протеинурия.

г) отеки нижних конечностей.

д) патологическая прибавка массы тела

17 вариант

1. Правильным положением плода считается:

5) продольное

6) косое

7) поперечное с головкой плода, обращенной влево

8) поперечное с головкой плода, обращенной вправо

2. Позиция плода при поперечном положении определяется расположению:

5) спинки

6) головки

7) мелких частей

8) тазового конца

3. Достоверным признаком беременности является:

10)отсутствие менструации

11)увеличение размеров матки

12)диспепсические нарушения

13)наличие плода в матке

14)увеличение живота

4. Какие могут быть варианты положения плода в матке

1) продольное

2) поперечное

3) косое

4) все вышеперечисленное

5. Вторым приемом метода акушерской пальпации определяют

1) предлежание плода

2) положение плода

3) положение плода, вид, позицию

4) высоту стояния дна матки

6. Первый момент биомеханизма родов при затылочном предлежании

1) сгибание головки

2) опускание головки

3) разгибание головки

4) максимальное сгибание

7. Точка фиксации при затылочном предлежании, переднем виде

1) затылок

2) волосистая часть лба

3) подзатылочная ямка

4) переносье

8. Особенностью биомеханизма родов при переднеголовном вставлении является…

1) усиленное сгибание головки во входе в малый таз

2) переход плода в передний вид

3) прорезывание головки окружностью, соответствующей прямому размеру

4) рождение головки в сгибании

5) формирование родовой опухоли в области большого родничка

9. Во 2 периоде родов сердцебиение плода контролируется

1) после каждой потуги

2) через каждые 15 мин

3) через каждые 10 мин

4) через каждые 5 мин

10. Тактика ведения третьего периода родов зависит

1) от количества околоплодных вод

2) от длительности родов

3) от наличия признаков отделения плаценты

4) от состояния новорожденного

5) от длительности безводного промежутка

11.Укажите признак Кюстнера-Чюкалова при отделившейся плаценте:

а) при глубоком вдохе пуповина не втягивается в родовые пути.

б) при надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается.

в) изменение формы и высоты стояния дна матки.

г) удлинение отрезка пуповины на 10-12 см

д) появление позыва на потугу.

12.Укажите признак Шредера при отделившейся плаценте:

а) при глубоком вдохе пуповина не втягивается в родовые пути.

б) изменение формы и высоты стояния дна матки.

в) при надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается.

г) удлинение отрезка пуповины на 10-12 см

д) появление позыва на потугу.

13.Какой таз называется простым плоским?

а) таз, у которого истинная коньюгата уменьшена.

б) таз, у которого уменьшен прямой размер выхода.

в) таз, прямые размеры которого уменьшены во всех плоскостях.

г) таз, поперечные размеры которого уменьшены во всех плоскостях.

д) таз, у которого уменьшен прямой размер плоскости узкой части.

14.Какие изменения в моче наиболее характерны для позднего гестоза?

а) гематурия.

б) протеиноурия.

в) лейкоцитурия.

г) глюкозурия.

д) ацетонурия.

15.Какова акушерская тактика при клинически узком тазе 1 степени:

а) закончить роды путем операции кесарево сечение.

б) закончить роды наложением акушерских щипцов.

в) вести роды через естественные родовые пути при активном наблюдении.

г) закончить роды вакуум-экстракцией плода.

д) допустимо использование всех указанных родоразрешающих операций.

16.Как изменяется проницаемость сосудистой стенки при позднем гестозе:

а) резко увеличивается.

б) незначительно увеличивается.

в) не изменяется.

г) незначительно уменьшается.

д) резко уменьшается.

17.Признаками эклампсии являются:

а) гипертензия.

б) альбуминурия.

в) диарея.

г) судороги (клонические, тонические).

д) отеки.

18.Показаниями для досрочного родоразрешения при поздних гестозах являются все кроме:

а) нарастающая гипоксия плода.

б) синдром задержки развития плода.

в) многоводие.

г) тяжелые формы позднего гестоза.

д) отсутствие эффекта от проводимой интенсивной терапии.

19.Укажите размеры поперечного таза:

а) -25,28,30,20.

б) -23,25,28,20.

в) -23,25,28,18.

г) -27,28,30,18.

д) -25,28,30,18.

20.Типичную триаду симптомов при позднем гестозе впервые описал:

а) Бандль.

б) Вербов.

в) Цангенмейстер.

г) Вастен.

д) Спасокукотский.

18 вариант

1. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является…

1) рак шейки матки, полип шейки матки, варикозное расширение вен влагалища

2) предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты

3) угрожающий и начавшийся выкидыш

4) разрыв матки, низкое расположение плаценты

2. Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит в:

1) проведении родовозбуждения

2) немедленном родоразрещении путем операции кесарева сечения

3) назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении-проведении кесарева сечения

4) ведении родов через естественные родовые пути

5) немедленном родоразрешении с помощью плодоразрушающей операции

3. Дифференциальна диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты:

1) не имеет практического значения

2) проводится во время операции ручного отделения плаценты

3) осуществляется приемом Креде – Лазаревича

4) основана на различных степенях кровопотери и времени начала кровотечения

5) основана на определении признаков отделения плаценты

4. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

6) дородового излитая вод

7) если при пальпации неясна предлежащая часть плода

8) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности

9) кровяных выделений из половых путей

10) острой боли в животе

5. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

1) прижать аорту

2) ввести сокращающие матку средства

3) клеммировать параметрий

4) произвести ручное обследование стенок полости матки

5) осмотреть родовые пути

6.Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует, в первую очередь

1) тампонирования полости матки

2) введения тампона с эфиром в задний свод влагалища

3) клеммирования параметрии

4) наложения льда на низ живота

5) произведения ручного обследования стенок полости матки

7. Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является

1) перерастяжение матки

2) наличие миоматозного узла

3) наличие добавочного рога матки

4) имбибиция стенки матки кровью (матка Кувелера)

8. Предлежание плаценты можно предполагать в случае

1) преждевременного излития вод

2) острой боли в животе

3) тяжелого общего состояния беременной, не соответствующего степени кровопотери

4) наличия кровяных выделений из половых путей

9. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

1) несвоевременное отхождение вод

2) слабость родовой деятельности

3) травматические повреждения плода

4) выпадение пуповины

5) выпадение ножки

10. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

1) спинки

2) головки

3) мелких частей

4) тазового конца.

11. При эндометрите не имеет место:

1. субъинволюция матки
2. болезненность при пальпации
3. сукровично-гнойные выделения
4. серозно-слизистые выделения
5. снижение тонуса матки.

12. Наиболее частой формой послеродовой инфекции являются:

1. мастит
2. тромбофлебит
3. эндометрит
4. септический шок
5. перитонит.

13. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся:

1. эндомиометрит
2. хорионамнионит
3. внутриутробная смерть плода
4. все перечисленное
5. ничего из перечисленного.

14. При выборе методики операции кесарева сечения необходимо учитывать:

1. условия для операции
2. противопоказания к операции
3. технические возможности хирурга
4. факторы риска послеоперационных септических осложнений
5. все ответы правильны
6. правильно 1,2,3.

15. Разрывы влагалища чаще не возникают:

1. при крупном плоде
2. при стремительных родах
3. в верхней трети влагалища
4. могут быть причиной обильных кровотечений.

16. Развитие полного разрыва матки обычно сопровождаются:

1. прекращением родовой деятельности
2. исчезновением сердцебиения плода уменьшением болей
3. преждевременным излитием околоплодных вод
4. развитием слабости, головокружения, тошноты
5. все ответы правильные.

17. К условиям для наложения акушерских щипцов не относятся:

1. срок беременности
2. живой плод
3. отсутствие плодного пузыря
4. местонахождение головки плода
5. наличие потуг.

18. Для операции наложения выходных акушерских щипцов необходимы следующие условия:

1. полное открытие шейки матки
2. живой плод
3. отсутствие плодного пузыря
4. головка плода расположена стреловидным швом в прямом размере плоскости входа
5. правильно 1,2,3
6. все ответы правильны.

19. Симптомами угрожающего разрыва матки являются:

1. гипертонус матки
2. высокое стояние контракционного кольца
3. болезненность нижнего сегмента при пальпации
4. потуги при высоко стоящей головки плода.
5. все ответы правильны.

20. Первым этапом зашивания разрыва промежности Ш степени является:

1. восстановление слизистой влагалища
2. наложение швов на мышцы промежности
3. зашивание разрыва стенки прямой кишки
4. ушивание сфинктера прямой кишки.

19 вариант

1. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является:

1) предварительный осмотр шейки матки в зеркалах

2) соблюдение правил асептики

3) проведение исследования под наркозом

4) мониторный контроль за состоянием плода, адекватное обезболивание

5) проведение исследования в развернутой операционной

2. Наиболее частой причиной возникновения предлежаиия пла­центы являются:

1) аномалии развития матки

2) воспалительные процессы гениталий

3) миома матки

4) эндометриоз

5) аборты

3. При кровотечении в III периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

1) провести наружный массаж матки

2) ручное отделение плаценты

3) выделить послед наружными приемами

4) ввести сокращающие матку средства

4. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

1) гестоз

2) травма живота

3) перенашивание беременности

4) многоводие, многоплодие

5) короткая пуповина

5. Кровотечение из матки во второй половине беременности чаще обусловлено:

1) полипом шейки маки

2) разрывом шейки матки

3) преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты на большой площади

4) предлежанием плаценты

5) раком шейки матки

6. При отсутствии признаков отделения плаценты применяют:

1) метод Абуладзе

2) потягивание за пуповину

3) метод Креде-Лазаревича

4) ручное отделение плаценты и выделение последа

7. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

1) внезапность возникновения

2) повторяемость

3) безболезненность

4) различная интенсивность

5) все вышеперечисленное

8. При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения к ручному отделению плаценты и выделению последа приступают через:

1) 2 часа

2) 1,5 часа

3) 1 час

4) 30 мин

5) 15 мин

9. Ручное пособие по Цовьянову показано при:

1) чисто ягодичном предлежании

2) гипотонии матки

3) предлежании плаценты

4) поперечном положении плода

10. Какой метод родоразрешения следует считать правильным при поперечном положении плода:

1) кесарево сечение

2) наружный поворот плода

3) классический акушерский поворот

4) амниотомия

11. Для лактостаза характерно:

1. значительное нагрубание молочных желез
2. умеренное нагрубание молочных желез
3. температура тела 40º, озноб
4. свободное отделение молока
5. повышение артериального давления.

12. В лечении послеродового эндометрита не применяются:

1. антибиотики
2. аспирация содержимого полости матки
3. инфузионная терапия
4. эстроген-гестогенные препараты.

13. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при живом плоде является:

1. тазовое предлежание плода
2. лицевое предлежание плода
3. лобное предлежание плода
4. все перечисленное.

14. Показания к экстраперитонеальному кесареву сечению является:

1. поперечное положение плода
2. дородовое излитие вод
3. безводный период 12 ч.
4. повышение температуры тела.

15. Наложение акушерских щипцов противопоказано:

1. при внутриутробном инфицировании плода
2. при эндометрите у матери
3. ничего из перечисленного
4. при всем перечисленном

16. Подготовка к операции наложения выходных акушерских щипцов состоит:

1. в опорожнении мочевого пузыря
2. в создании условий асептика
3. в проведении влагалищного исследования
4. правильно 2 и 3
5. верно все перечисленное.

17. Развитие разрыва по старому рубцу:

1. сопровождается ярко выраженным болевым синдромом
2. нередко диагностируются после родов
3. проявляется нарушением состояния плода
4. протекает бессимптомно
5. протекает без обильного кровотечения
6. правильно 2, 3, 5.

18. Осмотр мягких родовых путей в зеркалах:

1. проводится после рождения последа
2. проводится в первые 2 часа послеродового периода
3. проводится для профилактики рака шейки матки
4. имеет значение для профилактики невынашивания.
5. правильны все ответы.

19. Причина разрыва матки во время беременности:

1. клинически узкий таз
2. анатомически узкий таз
3. крупный плод
4. несостоятельность рубца на матке.

20. Клиника свершившегося разрыва матки:

1. распирающая боль в животе
2. прекращение родовой деятельности
3. определение частей плода под брюшной стенкой
4. тяжелой состояние женщины, связанное с шоком
5. все ответы правильны.

20 вариант

1. Если в течение 30 минут нет признаков отделения плаценты, следует…

1) приступить к операции ручного отделения плаценты и выделения последа

2) воспользоваться ультразвуковой диагностикой

3) применить прием Креде-Лазаревича

4) выделить послед по способу Абуладзе

5) произвести наружный массаж матки

2. При обнаружении матки Кувелера следует…

1) произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили

2) произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки

3) ввести сокращающие матку средства

4) произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой

5) при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства

3.Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

6) сильные схватки

7) удар в живот

8) гестоз

9) короткая пуповина

10)преждевременное излитие вод

4. Что необходимо сделать в I периоде родов при частичном предлежании плаценты и наличии кровотечения?

1) вскрыть плодный пузырь

2) ввести кольпейринтер

3) затампонировать влагалище

4) произвести кесарево сечение

5) проводить гемотрансфузию

5.Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит в:

1) проведении родовозбуждения

2) немедленном родоразрешении путем операции кесарева сечения

3) назначении гемостатической терапии

4) ведении родов через естественные родовые пути

5) плодоразрушающей операции

6. Расположение плаценты при краевом предлежании плаценты:

1) в дне матки

2) в нижнем сегменте, но не доходит до внутреннего зева

3) доходит до внутреннего зева

4) частично перекрывает внутренний зев

5) полностью перекрывает внутренний зев

7. От чего зависит тактика при отслойке предлежащей плаценты во время беременности:

1) срока беременности

2) состояния беременной и степени кровотечения

3) наличия сопутствующих заболеваний

4) возраста беременной

8. К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагает:

1) слабость родовой деятельности

2) многоводие

3) многоплодие

4) крупный плод

5) все вышеперечисленное

9 Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

1) высокое расположение дна матки

2) баллотирующая часть в дне матки

3) сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка

4) баллотирующая часть над входом в малый таз

5) высокое расположение предлежащей части

10. Операция наружно-внутреннего поворота на ножку при поперечном положении плода считается законченной, если

1) выведена ножка плода до коленного сустава

2) выведена стопа плода

3) плод рожден до нижнего угла передней лопатки

4) плод рожден до пупка

11. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4 день после родов:

1. инфекция мочевого тракта
2. эндометрит
3. мастит
4. тромбофлебит
5. ничего из перечисленного.

12. С целью уменьшения лактостаза при послеродовом мастите используется:

1. массаж молочной железы
2. ограничение потребления жидкости
3. назначение диуретических препаратов
4. подкожное введение 0,5 мл окситоцина
5. введение 1-2 мл внутримышечно раствора но-шпа
6. верно 4, 5.

13. Во время влечении головки в акушерских щипцах тракции должны быть:

1. вращательные
2. качательные
3. в виде рывков
4. верно все перечисленное
5. ничего из перечисленного.

14. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является:

1. корпоральное
2. экстраперитонеальное
3. кесарево сечение в нижнем сегменте
4. влагалищное.

15. План реабилитационных мероприятий для женщины после перенесенной операции кесарева сечения составляется с учетом:

1. контрацепция в течение не менее 2-х лет
2. показаний к операции кесарева сечения
3. течение послеоперационного периода
4. правильно 1 и 3
5. все правильно.

16. При разрыве промежности I степени швы накладывают:

1. на слизистую влагалища
2. на мышцы промежности
3. на кожу промежности
4. верно 1 и 3
5. все перечисленное.

17. Клиническая картина при угрожающем разрыве матки характеризуется:

1. болезненностью нижнего сегмента матки
2. сильной родовой деятельностью
3. затруднения мочеиспускания
4. отека шейки матки.

18. Причины возникновения разрыва влагалища в родах:

1. инфантилизм
2. стремительное течение родов
3. разгибательное вставление головки плода
4. верно 1,2
5. все перечисленное.

19. К разрыву матки предрасполагает:

1. рубец на матке
2. повреждение матки при аборте
3. воспалительные процессы в матке
4. инфантилизм
5. верно 1,2,3
6. все перечисленное.

20. Причины разрыва матки в родах:

1. клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матки
2. поперечное положение плода
3. анатомически узкий таз
4. крупный плод
5. верно 1 и 2
6. все перечисленное