Патогенез. 1.При вертикальном пути передачи инфекции возбудитель проникает к плоду:

1.При вертикальном пути передачи инфекции возбудитель проникает к плоду:

-с током крови матери через плаценту, поврежденную токсинами;

-через пупочную вену в виде эмболов;

-через лимфатические щели пупочных сосудов.

Кроме инфекционного агента, длительно циркулирующего в организме плода, в связи с незрелостью иммунитета, повреждающее влияние оказывают иммунные комплексы (ЦИК).

Наиболее уязвимы мозг, печень, почки, иммунная система, с развитием синдрома “клеточной слепоты” Формообразование мозга продолжается всю беременность, поэтому воздействие возбудителя в зависимости от срока гестации может приводить к порокам развития, таким как гидроцефалия, микроцефалия, порэнцефалия, глиоз и воспалению мозговой ткани- энцефалиту.

2. При восходящем пути инфицирования возбудитель проникает из нижних половых путей в полость плодного пузыря через плодные оболочки. Продукты жизнедеятельности инфекционного агента обладая лейкотропным действием стимулируют развитие экссудативного воспаления, миграцию материнских лейкоцитов, которые инфильтрируют все слои плодных оболочек и пуповины. Нарушается процесс фильтрации околоплодных вод, нарастает отек плодных оболочек, развивается многоводие. Одновременно увеличивается содержание азотистых шлаков в околоплодной жидкости, что ведет к азотемии плода. Нарушается маточно-плацентарное кровообращение. Сдавление сосудов пуповины увеличивает нагрузку на деятельность сердечно-сосудистой системы плода, приводя к дистрофическим изменениям в миокарде, создавая предпосылки для дисадаптации в периоде новорожденности. Способом освобождения от инфицированных околоплодных вод является преждевременный разрыв плодных оболочек под влиянием лейкоцитов материнского организма, расплавляющих стенки амниона. В этих случаях роды начинаются неожиданно с отхождения околоплодных вод при низкой родовой деятельности или ее отсутствии. Продолжительность безводного периода не имеет принципиального значения в оценке вероятности инфицирования плода, так как такой механизм родов уже свидетельствует о текущем патологическом процессе.

3. Наличие инфекционного агента в нижних половых путях опасно для контактного инфицирования плода при прохождении через родовые пути матери.