Факторы высокого риска инфицирования плода

Внутриутробно инфицируется не менее 10% новорожденных

Заболевают от 2 до 10 % в периоде новорожденности от этого числа.

У остальных заболевание протекает латентно, приобретая черты персистирующей инфекции в более позднем периоде жизни ребенка.

Этиология

Вирусы - цитомегалии, герпеса 1и 2 типа, Эбштейн-Барра, гриппа, энтеровирусы, Коксаки А, В, ВИЧ, краснухи, гепатита В,С, аденовирус и др.

Бактерии - стрептококк В, эшерихии коли, листерии, спирохеты,.

Хламидии, микоплазмы.

Простейшие – токсоплазмы.

Грибы и др

Эпидемиология

Источник инфекции для плода- беременная женщина впервые заболевшая инфекционной болезнью обозначенной этиологической группы или с обострением хронической инфекции в период гестации

Течение инфекционного процесса у женщины может быть острым, субклиническим, с неспецифической симптоматикой.

Пути передачи инфекции:

Трансплацентарный (вертикальный)

Восходящий - распространение инфекции из родовых путей через плодные оболочки, с последующей аспирацией плодом инфицированной околоплодной жидкости

Контактный при прохождении через родовые пути.

Факторы высокого риска инфицирования плода

1. Экстрагенитальная патология:

-гестационный пиелонефрит;

-ОРЗ-подобный синдром, лихорадочные состояния рецидивирующие в период беременности;

-герпетическая, стрептококковая и другие инфекции,

Важным для оценки высокой вероятности развития ВУИ является наличие тесной временной связи от 1 до 4 недель между эпизодом экстрагенитального процесса и нарушением течения беременности - угроза прерывания, многоводие.

2. Генитальная патология: сальпингоофарит, кольпит, эндоцервицит.

3. Осложнения настоящей беременности и родов: фетоплацентарная и истмикоцервикальная недостаточность, угроза прерывания беременности в 18-20, 28-30 недель, преждевременные роды, многоводие, острая отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременное отхождение околоплодных вод, гемотрансфузии.

4. Результаты параклиники: УЗИ- варикоз сосудов, гиперэхогенные включения и отек плаценты, низкая плацентация; задержка развития плода; расширение чашечно-лоханочной системы почек плода.

5. Исходы предыдущих беременностей: осложненный аборт, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, мертворождения, смерть новорожденного ребенка.