Жастаєы науќаста оѕ жаќты тґменгі бґліктік туберкулез аныќталєан. Туберкулез микобактериясы оѕ мјнді. Ќосымша ауруы - 2 типті ќант диабеті. Науќастыѕ жїргізу тактикасын аныќтаѕыз

/

сіѕірілу терапиясын таєайындау

/

cимптоматикалыќ ем таєайындау

/

дјрумендерді таєайындау

/

+науќасты ауруханаєа жатќызу

/

амбулаторлы таєайындау

!

Шуєыл јскери ќызметтегі 20 жастаєы науќас, 2 апта бўрын ауырєан, жалпы јлсіздік, шаршаєыштыќ, ќўрєаќ жґтел, дене ќызуыныѕ субфебрильді кґтерілуі пайда болєан. Кеуде торы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенограмасында:ошаќты-ќосылєан инфильтрация, ыдырауы жоќ. Науќасты жїргізу тактикасын аныќтаѕыз:

/

сіѕірілу терапиясын таєайындау.

/

дјруменді терапиясын таєайындау.

/

амбулаторлы таєайындау.

/

јскерде ќалдыру.

/

+науќасты ауруханаєа жатќызу.

!

Туберкулезбен ауыратын науќасты тіркеу ќалай жїргізіледі:

/

бір категория бойынша

/

екі категория бойынша

/

їш категория бойынша

/

+тґрт категория бойынша

/

бес категория бойынша

!

Ошаќты туберкулездіѕ диагностикасында ќолданатын еѕ маѕызды зерттеу...:

/

анамнез жинау

/

объективті тексеру мјліметтері

/

лабораториялыќ мјліметтер

/

+ рентгенологиялыќ зерттеулер

/

Кохтыѕ туберкулинді сынамасы

!

Науќас М., 27 жаста. 5 жыл бўрын туберкулезге ќарсы диспансерде тіркеуге алынєан. Диагнозы: ґкпеніѕ жоєарєы бґліктерініѕ инфильтративті туберкулезі, оѕ жаќтыќ экссудативті плевритпен асќынєан. Туберкулез микобактериясы теріс мјнді. Емніѕ ќарќынды фазасы 4 ай бойы жїргізілген. Ќазіргі уаќытта науќас ќарќынды фазасын толыќ ќабылдады, шаєымсыз, кеуде рентгенограммасында оѕ динамикасы жоќ. Ќаќырыќ бактериоскопиясында туберкулез микобактериясы оѕ мјнді. Науќасты ары ќарай жїргізу тактикасын аныќтаѕыз.

/

жалєастыру кезеѕіне ауыстыру

/

ќарќынды кезеѕді 1 айєа созу

/

+науќастыѕ емдеу схемасын ауыстыру

/

науќасты ауыстыру

/

науќасты ќайта тіркеу

!

Науќас 35 жаста, (жеке компания бухгалтері) ґкпеніѕ инфильтративті туберкулезінен 1 категория бойынша 3 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында 1,0х2,5 см кґлемдегі аздаєан фиброзды ґзгерістер тўсында дґѕгелек кґлеѕке тїзілді. Ќаќырыќта туберкулез микобактериясы теріс. Туберкулездіѕ клиникалыќ формасын аныќтаѕыз.

/

инфильтратты туберкулез тыєыздану фазасы

/

туберкулема

/

+фиброзды-ошаќты ќалдыќты ґзгерістер

/

кавернозды туберкулез

/

цирротикалыќ туберкулез

!

21 жасар науќас К, клиникалыќ диагнозы: сол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге ќарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда. Науќастыѕ стационарда ем алуы ўзаќтыєы:

/

+бактерия бґлінуініѕ тоќтауы

/

науќастыѕ жалпы жаєдайыныѕ жаќсаруы

/

ґкпедегі инфилтрацияныѕ тарќауы немесе сорылуы

/

ыдырау ќуысыныѕ жабылуы

/

клиникалыќ сауыєу

!

Ќабылдау бґліміне этиологиясы белгісіз менингитке кїмјнді науќас келіп тїсті. Жўлын сўйыќтыќ анализінде келесі ґзгерістер аныќталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, ќант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 саєаттан соѕ тїсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеѕесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы ќойылды. Спецификалыќ химиотерапия схемасы:

/

HRZ и 5 HR

/

2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ

/

5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ

/

1 (4) HRZE и 2 HZ

/

+4 (5) HRZE (или S) и 7 HR

!

Јлсіз интоксикация белгілері бар науќастыѕ рентгенограммасында - ґкпеде диаметрі 1,5см ыдырау ќуысы бар фокус аныќталєан. Cіздіѕ болжамды диагнозыѕыз:

/

киста

/

+туберкулема

/

рак метастазы

/

пневмония

/

аспергиллема

!

Науќастыѕ рентгенограммасында: оѕ жаќ ґкпеніѕ ортаѕєы бґлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі аныќ емес, ґкпе тїбірімен байланысќан инфильтративті ќараю аныќталды. Тґменгі бґліктік бронхтар тарылєан. Туберкулездіѕ сјйкес келетін тїрі:

/

бґлікаралыќ плеврит

/

кеудеішілік лимфа тїйіндерініѕ туберкулезі

/

ґкпеніѕ инфильтративті туберкулезі

/

+біріншілік туберкулезді комплекс

/

ґкпе туберкуломасы

!

Науќас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік баќылауєа алынєан, ќарќынды кезеѕде емі 2 айєа їзілген, ќазір ќаќырыќта МБТ оѕ. Науќасты жїргізу тактикасы:

/

нашар нјтижелі

/

ем режимініѕ бўзылысы

/

+їзілістен кейінгі ем

/

ауыстырылєан

/

DOTS алынєан

!

Абсцесс пен деструктивті туберкулездіѕ салыстырмалы диагностикасында жїргізілетін ем:

/

жїрек гликозидтері

/

дезинтоксикациялыќ дјрілер

/

саѕырауќўлаќќа ќарсы препараттар

/

туберкулезге ќарсы препараттар

/

+кеѕ спектрлі антибиотиктер

!

Алєаш аныќталєан, І категориялы, белсенді бациллабґлгіш ґкпе туберкулезімен ауыратын науќастыѕ сїйемелдеуші ем фазасындаєы химиотерапия ўзаќтыєы:

/

2-4 ай

/

3-5 ай

/

+4 - 7 ай

/

6-8 ай

/

8-10 ай

!