Бронхиальная астма атопическая, приступный период

Бронхиальная астма- хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют тучные клетки и эозинофифы, характеризующяяся рецедивирующей обструкцией дыхательных путей в ответ на различные раздражители.

Неотложная помощь:
-Вызвать врача через третье лицо

-Придать удобное сидячее положение
-Расстегнуть стесняющую одежду
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- В легких случаях прием препаратов в виде дозированных ингаляторов (сальбутамол, алупент, беротек, новодрин)

или внутрь – эфедрин, эуфиллин, теофедрин, солутан, бронхолитин, по назначению врача.
- При отсутствии эффекта в условиях стационара парентерально:
ЭУФИЛЛИН, ЭФЕДРИН, алупент, АДРЕНАЛИН, норадреналин, изадрин, ПРЕДНИЗОЛОН,
-Антигистаминные препараты в возрастной дозировке по назначению врача.
- Оксигенотерапия
- Продолжить наблюдение.

13,14,15.Острый стенозирующий ларинготрахеит на фоне ОРВИ и дифтерии («ложный круп» и «истинный круп») в стадии неполной компенсации II и в стадии декомпенсации III.

СЛТ- воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подвязочном пространстве.

Причины:

-ОРВИ (парагрипп, RS- вирусная, грипп, аденовирусная)

-Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая)

-Аллергические реакции

Триада симптомов:

-Лающий кашель

-Дисфония

-Инспираторный стридор

Неотложная помощь:

-Придать ребенку возвышенное положение в постели

-Назначить отвлекающие процедуры: горячие ножные или ручные ванны

-Обильное теплое питье

-Паракислородные ингаляции:

*со спазмолитиками и сосудосуживающими 0,1% р-р АДЕНАЛИНА или 5% р-р ЭФЕДРИНА

*с щелочными растворами 2% р-р ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ, минеральная вода типа «Боржоми»

*с отхаркивающими и противовоспалительными травами МАТЬИ_МАЧЕХА, ЧАБРЕЦ, БОГУЛЬНИК, РОМАШКА

*с 0,5% суспензией ГИДРОКАРТИЗОНА (12,5-25 мг на ингаляция)

-Ввести 2,4% р-р ЭУФИЛЛИНА в дозе 2-4 мг/кг внутривенно струйно медленно

-Ввести 2,5% р-р ПИПОЛЬФЕНА в дозе0,1 мл/год или 0,5% р-р СЕДУКСЕНА в дозе 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно или в/в струйно

-При 3-4 степени стеноза 3% р-р ПРЕДНИЗОЛОНА 3-5 мг/кг в/в струйно

-При 2-4 степени стеноза в/в капельно 10% р-р ГЛЮКОЗЫ, 0,9% р-р хорида натрия, в соотношении 1:3

-При отсутствии эффекта провести прямую ларингоскопию с последующим введением ГИДРОКОРТИЗОНА в парафарингеальную клетчатку в дозе 12,5-25 мг

-При декомпенсации стеноза провести пролонгированную назотрахеальную интубацию термопластиковой трубкой на 3-4 сутки

-Обеспечить ИВЛ при отсутствии эффекта от мероприятий.

16. Синдром лихорадки у детей («розовая», «красная» гипертермия).

Лихорадка- биологическая защитная реакция с регулируемым повышением температуры на уровне «установочной» точки.

«Розовая гипертермия»- характеризуется яркой гиперемией кожи, горячими на ощупь конечностями, адекватной температурной реакции, тахикардией, частотой дыхания. Ее отличает хорошая реакция на применение жаропонижающих.

Неотложная помощь:
1. Вызвать врача через третье лицо.
2. Уложить ребенка в постель.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (распеленать).
4. Обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:
• 37 – 37,50 С обильное питьё;
• 37 – 380 С применить физические методы охлаждения (пузырь со льдом, обтирание кожи);
• 38 – 38, 50 С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, колпол); или ректально (цефекон П) по назначению врача.
• 38, 50 С и выше в\м или в\в ввести литическую смесь (аналь-гин, димедрол, папаверин)
6. Провести оксигенотерапию;
7. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий поста-раться вызвать мочеиспускание у ребенка;
8. Через 20 – 30 минут повторить термометрию.
9. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
10. Продолжить наблюдение.

17. Синдром лихорадки у детей («белая» гипертермия).
«Белая гипертермия»- проявляется бледностью и «мраморностью» кожи, цианозом слизистых оболочек, положительным симптомом «белого пятна», снижение кожной температуры конечностей на 5-10 градусов, неадекватной температурной реакцией и учащением Ps и дыхания.

Характерно поражение ЦНС, возбуждение и вялость, бред, галлюцинации, судороги. Эффект при применении жаропонижающих средств недостаточен.

Неотложная помощь:

- Вызвать врача через третье лицо.
- Уложить ребенка в постель.
- Расстегнуть стесняющую одежду (распеленать).
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Согреть ребенка, по назначению врача ввести но-шпу, или никотиновую кислоту, или папаверина гидрохлорид (спазмолитики)
- Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:
• 37 – 37,50 С обильное питьё;
• 37 – 380 С применить физические методы охлаждения (пузырь со льдом, обтирание кожи);
• 38 – 38, 50 С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, колпол); или ректально (цефекон П) по назначению врача.
• 38, 50 С и выше в\м или в\в ввести литическую смесь (аналь-гин, димедрол, папаверин)
- Провести оксигенотерапию;
- В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий поста-раться вызвать мочеиспускание у ребенка;
- Через 20 – 30 минут повторить термометрию.
- Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
- Продолжить наблюдение.