Бронхиальная астма атопическая, приступный период
Бронхиальная астма- хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют тучные клетки и эозинофифы, характеризующяяся рецедивирующей обструкцией дыхательных путей в ответ на различные раздражители.
Неотложная помощь: -Вызвать врача через третье лицо
-Придать удобное сидячее положение -Расстегнуть стесняющую одежду - Обеспечить доступ свежего воздуха - В легких случаях прием препаратов в виде дозированных ингаляторов (сальбутамол, алупент, беротек, новодрин)
или внутрь – эфедрин, эуфиллин, теофедрин, солутан, бронхолитин, по назначению врача. - При отсутствии эффекта в условиях стационара парентерально: ЭУФИЛЛИН, ЭФЕДРИН, алупент, АДРЕНАЛИН, норадреналин, изадрин, ПРЕДНИЗОЛОН, -Антигистаминные препараты в возрастной дозировке по назначению врача. - Оксигенотерапия - Продолжить наблюдение.
13,14,15.Острый стенозирующий ларинготрахеит на фоне ОРВИ и дифтерии («ложный круп» и «истинный круп») в стадии неполной компенсации II и в стадии декомпенсации III.
СЛТ- воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подвязочном пространстве.
Причины:
-ОРВИ (парагрипп, RS- вирусная, грипп, аденовирусная)
-Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая)
-Аллергические реакции
Триада симптомов:
-Лающий кашель
-Дисфония
-Инспираторный стридор
Неотложная помощь:
-Придать ребенку возвышенное положение в постели
-Назначить отвлекающие процедуры: горячие ножные или ручные ванны
-Обильное теплое питье
-Паракислородные ингаляции:
*со спазмолитиками и сосудосуживающими 0,1% р-р АДЕНАЛИНА или 5% р-р ЭФЕДРИНА
*с щелочными растворами 2% р-р ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ, минеральная вода типа «Боржоми»
*с отхаркивающими и противовоспалительными травами МАТЬИ_МАЧЕХА, ЧАБРЕЦ, БОГУЛЬНИК, РОМАШКА
*с 0,5% суспензией ГИДРОКАРТИЗОНА (12,5-25 мг на ингаляция)
-Ввести 2,4% р-р ЭУФИЛЛИНА в дозе 2-4 мг/кг внутривенно струйно медленно
-Ввести 2,5% р-р ПИПОЛЬФЕНА в дозе0,1 мл/год или 0,5% р-р СЕДУКСЕНА в дозе 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно или в/в струйно
-При 3-4 степени стеноза 3% р-р ПРЕДНИЗОЛОНА 3-5 мг/кг в/в струйно
-При 2-4 степени стеноза в/в капельно 10% р-р ГЛЮКОЗЫ, 0,9% р-р хорида натрия, в соотношении 1:3
-При отсутствии эффекта провести прямую ларингоскопию с последующим введением ГИДРОКОРТИЗОНА в парафарингеальную клетчатку в дозе 12,5-25 мг
-При декомпенсации стеноза провести пролонгированную назотрахеальную интубацию термопластиковой трубкой на 3-4 сутки
-Обеспечить ИВЛ при отсутствии эффекта от мероприятий.
16. Синдром лихорадки у детей («розовая», «красная» гипертермия).
Лихорадка- биологическая защитная реакция с регулируемым повышением температуры на уровне «установочной» точки.
«Розовая гипертермия»- характеризуется яркой гиперемией кожи, горячими на ощупь конечностями, адекватной температурной реакции, тахикардией, частотой дыхания. Ее отличает хорошая реакция на применение жаропонижающих.
Неотложная помощь: 1. Вызвать врача через третье лицо. 2. Уложить ребенка в постель. 3. Расстегнуть стесняющую одежду (распеленать). 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. 5. Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: • 37 – 37,50 С обильное питьё; • 37 – 380 С применить физические методы охлаждения (пузырь со льдом, обтирание кожи); • 38 – 38, 50 С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, колпол); или ректально (цефекон П) по назначению врача. • 38, 50 С и выше в\м или в\в ввести литическую смесь (аналь-гин, димедрол, папаверин) 6. Провести оксигенотерапию; 7. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий поста-раться вызвать мочеиспускание у ребенка; 8. Через 20 – 30 минут повторить термометрию. 9. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии. 10. Продолжить наблюдение.
17. Синдром лихорадки у детей («белая» гипертермия). «Белая гипертермия»- проявляется бледностью и «мраморностью» кожи, цианозом слизистых оболочек, положительным симптомом «белого пятна», снижение кожной температуры конечностей на 5-10 градусов, неадекватной температурной реакцией и учащением Ps и дыхания.
Характерно поражение ЦНС, возбуждение и вялость, бред, галлюцинации, судороги. Эффект при применении жаропонижающих средств недостаточен.
Неотложная помощь:
- Вызвать врача через третье лицо. - Уложить ребенка в постель. - Расстегнуть стесняющую одежду (распеленать). - Обеспечить доступ свежего воздуха. - Согреть ребенка, по назначению врача ввести но-шпу, или никотиновую кислоту, или папаверина гидрохлорид (спазмолитики) - Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: • 37 – 37,50 С обильное питьё; • 37 – 380 С применить физические методы охлаждения (пузырь со льдом, обтирание кожи); • 38 – 38, 50 С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, колпол); или ректально (цефекон П) по назначению врача. • 38, 50 С и выше в\м или в\в ввести литическую смесь (аналь-гин, димедрол, папаверин) - Провести оксигенотерапию; - В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий поста-раться вызвать мочеиспускание у ребенка; - Через 20 – 30 минут повторить термометрию. - Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии. - Продолжить наблюдение.
Date: 2016-02-19; view: 357; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|