Острая аллергическая реакция (Анафилактический шок)

Анафилактический шок- аллергическая реакция немедленного типа, бурно развивающаяся через несколько минут после воздействия аллергена.

В основе развития- массивный выброс БАВ (гистамина) из тучных клеток в результате происходящей аллергической реакции антигена с антителом.

Вызывают:

-увеличение проницаемости сосудистых мембран,в результате чего происходит бурное развитие клинической картины шока.

-падение АД, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов, нитевидный пульс.

-бронхоспазм: затрудненное дыхание, одышка, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

Неотложная помощь:

- Прекратить введение аллергена.

- Уложить больного:

А) на спину на ровную твердую поверхность – т.к. может произойти остановка дыхания, сердца, которые требуют выполнения реанимационных мероприятий

Б) с приподнятым ножным концом – т.к. при шоке происходит падение АД, бронхоспазм, гипоксия.

В) голову повернуть на бок- возможно появление рвоты и аспирация рвотных масс.

- Положить холод на место введения аллергена и, если позволяет локализация наложить жгут выше места его введения –уменьшить поступление в кровь попавшего в организм аллергена.

- Расстегнуть стесняющую одежду – обеспечение экскурсии легких.

- Обеспечить приток свежего воздуха – развивается кислородная недостаточность.

- ВНУТРИВЕННО или ВНУТРИМЫШЕЧНО ввести препараты:
*ПРЕДНИЗОЛОН – противоаллергическое (3-5 мг/кг, 1мл=30мг)

*АДРЕНАЛИН – повышает АД, сосудосуживающее (0,1 мл/год)

*ДИМЕДРОЛ – антигистаминный (0,1 мл/год)

*ЭУФИЛЛИН – бронхолитическое (1,0 мл/год)

*ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ – антиаллергическое (1,0 мл/год)

- Провести кислородотерапию – ликвидация гипоксии.

7,8.Острые аллергические реакции (Острая крапивница и Ангионевротический отёк Квинке).

Острая крапивница- Ig E- опосредованная аллергическая реакция, характеризующаяся быстрым появлением на коже зудящих волдырей в ответ на воздействие различных агентов (гистамина). Частным видом является отёк Квинке –внезапно развивающийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек.

Причины:

-Аллергические

-Физические

-Эндогенные (заболевания ЖКТ)

-Псевдоаллергические

Крапивница –зудящие папулы и волдыри различных размеров на коже. Цветом от красного до бледно розового. Длительность высыпаний колеблется от нескольких часов до нескольких дней, затем бесследно исчезают.

Отек Квинке- сочетается с крапивницей. Развивается в местах с рыхлой клетчаткой, чаще в области губ, ушных раковин, кистей, стоп, половых органов.

Неотложная помощь:

-Назначить ребенку водно-чайную диету на 12 часов.

-Очистительная клизма

-Ввести:

*2% р-ра СУПРАСТИНА или 2% р-ра ТАВЕГИЛА 0,1 мл/год

-Назначить ГИСТАЛОНГ, ЗИРТЕК, КЕМТИН в дозах:

До 2 лет-1/4 таблетки

2-7 лет- 1/3 таблетки

7-12 лет- ½ таблетки

Старше 12 лет- 1 таблетка 1 раз в день.

-Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1г/кг/сутки

-При гигантской крапивнице ввести 0,1% р-р АНДРЕНАЛИНА 0,1-0,2 мл п/к

-При отеке Квинке ввести р-р ПРЕДНИЗОЛОНА 2 мг/кг и 2% р-р ЛАЗИКСА 1-3 мг струйно

-При ангионевротическом отеке Квинке ввести СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННУЮ ПЛАЗМУ в дозе 1-3 мг/кг струйно

-При отеке гортани госпитализация в ЛОР отделение.