Коррекция водно-электролитного баланса и КЩР

При гиперкалиемии:

Исключаются фруктовые соки, шоколад, сушеные белые грибы, сухофрукты, черная смородина, абрикосы, персики, редис, треска, палтус, сырые овощи, фрукты, овощные отвары, мясные бульоны, икраиз баклажан, картофель, сгущеное молоко.

препараты кальция внутрь и внутривенно (10% глюконат кальция до 30 мл/сут в 3 приема).

капельное вливание 30% раствора глюкозы 500 мл + 20 ед инсулина + 10 мл глюконата кальция (в течение первого часа 100 мл этой смеси, а затем по 20-30 мл/час).

Фуросемид (лазикс) до 120 мг/сут.

введение ионообменных смол - 50 г внутрь в 100 мл сорбита.

При гипокалиемии:

разрешаются продукты с большим содержанием калия,

дополнительно назначается калий внутрь или внутривенно.

При гиперфосфатемии:

запрещаются или резко ограничиваются продукты, богатые фосфором: шоколад, грибы белые сушеные, морская рыба, жирный творог, сырки творожные, сыр, пшено, крупы - перловая, ячневая, гречневая, кура, утка, молоко сгущенное.

алюминий содержащие антациды внутрь коротким курсом из-за опасности развития алюминиевой интоксикации.

При гипокальциемии и остеодистрофии:

назначают внутрь карбонат кальция до 2-3 г/сут,

внутривенно хлористый кальций 10% по 10мл,

мел внутрь по 2-3 г/сут,

тахистин 0,125 г/сут, рокартрол, активную форму витамина Д_3.

препараты, интенсифицирующие усвоение кальция костной тканью при лечении остеопороза - кальцитрин, миокальцик, остеогенон.

Для коррекции ацидоза:

питьевая сода внутрь 2-4 г на стакан минеральной воды до исчезновения одышки (в начальной стадии).

гидрокарбонат натрия в/в 4,2% раствор до 4 мл/кг веса (при декомпенсированном метаболическом ацидозе).

В лечении сердечной недостаточности у больных ХПН используются:

диуретики (лазикс),

крайне осторожно сердечные гликозиды (дигитоксин, коргликон в/в),

инотропные средства негликозидного происхождения,

небольшие дозы иАПФ.