Тяжелая персистирующая БА (ступень 4)

Ежедневные симптомы

Частые обострения

Частые ночные симптомы

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ ≤ 60 от должных значений

Вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ > 30%

Кроме того, в течении заболевания выделяю четыре фазы:

1. Обострение (приступный период).

2. Нестабильная ремиссия (стихающее обострение).

3. Ремиссия (межприступный период).

4. Стабильная ремиссия (более 2 лет).

Диагностические критерии БА:

1. Симптомы БА:

кашель, наиболее выраженный в ночное время или рано утром;

повторно возникающее свистящее дыхание;

повторно возникающее затруднение дыхания (одышка);

повторно возникающее чувство стеснения в грудной клетке;

Данные симптомы возникают или усиливаются после воздействия одного или нескольких триггеров.

Так как проявления БА варьируют в течение суток, отсутствие симптомов во время обследования не исключает диагноз БА.

Вероятность диагноза БА усиливает наличие внелегочных проявлении аллергии:

1 атопического дерматита

2 аллергического ринита

3 аллергического конъюнктивита

4 сенной лихорадки и т.д.

2. Показатели функции внешнего дыхания, обеспечивающие непосредственное определение бронхиальной обструкции, ее колебаний и обратимости.

1 определениеОФВ1 (объема форсированного выдоха, л/с) с помощью спирометра;

2 определение ПОСвыд (пиковой объемной скорости выдоха, л/мин) с помощью пикфлоуметра.

Значения ПОСвыд тесно коррелируют со значениями ОФВ1.

Диагноз БА вероятен, если:

наблюдается значительное (более 15%) увеличение ПОСвыд или ОФВ1 после ингаляции бета2-агонистов короткого действия (или увеличения этих показателей после курса лечения базисными противовоспалительными препаратами);

увеличена амплитуда колебаний ПОСвыд. Амплитуду колебаний определяют, измеряя ПОСвыд утром после пробуждения, когда значения обычно наименьшие, и приблизительно через 12 часов, когда значения обычно самые высокие. Колебания ПОСвыд составляют более 20% у больных, получающих бронхолитические препараты, и более 10% у тех, кто не получает лекарств;

ПОСвыд уменьшается на 15% и более после бега или другой физической нагрузки.

Ежедневное мониторирование ПОСвыд в течение 2-3 недель используют для диагностики БА и для определения провоцирующих факторов.

Date: 2016-02-19; view: 405; Нарушение авторских прав