Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Оценка тяжести аортальной регургитации (АР)
Особенности клиники при митральном стенозе:
1 Фиксированный ударный объем засчет стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия вызывает уменьшение кровотока в аорте и артериях большого круга, жалобы на слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке. 2 Сердцебиение при физической нагрузке. 3 Одышка при физической нагрузке вследствие затруднения газообмена в малом круге кровообращения. 4 Сухой кашель. 5 Приступы сердечной астмы. 6 Рецидивирующие отеки легких. 7 Кровохарканье, инфаркты легких вследствие гипертензии малого круга. 8 Боли в сердце беспокоят редко, носят характер кардиалгий и не опасны. 9 Мерцательная аритмия встречается у 90% больных. 10 При наличии тромбов в ЛП могут быть эмболии в системе большого круга кровообращения. Особенности клиники при митральной недостаточности:
Различают клапанную митральную недостаточность (органическое изменение клапана в виде сморщивания, укорочения, отложения солей в ткань клапана) и относительную (нарушение функционирования митрального комплекса; фиброзное кольцо, хорды, папиллярные мышцы, при неизмененных створках). Встречается также пролабирование створок в полость левого предсердия ‒ пролапс митрального клапана врожденный и приобретенный. 1 В стадии компенсации жалоб может не быть и больные способны выполнять даже значительную физическую нагрузку. 2 При снижении сократительной функции левого желудочка и развитии пассивной легочной гипертензии появляются жалобы па одышку при физической нагрузке и сердцебиения. 3 При нарастании застойных явлений появляются одышка в покое, приступы сердечной астмы, кашель, может быть кровохарканье. 4 При снижении сократительной функции правого желудочка появляются боли в правом подреберье, отеки ног. 5 Более часто, чем у больных с митральным стенозом наблюдаются боли в области сердца ноющего и колющего характера. 6 Мерцание предсердий встречается у 1/3 пациентов. 7 Тромбоэмболические осложнения встречаются реже, чем при митральном стенозе.
Особенности клиники при аортальном стенозе:
1 Жалобы, обусловленные отсутствием адекватного увеличения минутного объема во время нагрузки: головокружение, головные боли, дурнота, синкопальные состояния, обмороки (вследствие ухудшения мозгового кровообращения). 2 Сжимающие боли за грудиной и в области сердца при нагрузке (в результате снижения коронарного кровообращения). 3 Течение порока характеризуется длительным периодом компенсации. 4 В дальнейшем при снижении сократительной f ЛЖ, а позднее и ПЖ, появляются повышенная утомляемость, одышка в покое, приступы сердечной астмы, увеличение печени и отеки ног. 5 Период недостаточности кровообращения длится 1-2 года. Появляются коронарная недостаточность, мелкоочаговые, реже крупноочаговые некрозы миокарда. 6 Осложнения в виде инфаркта миокарда, нарушений проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса), желудочковых аритмий, внезапной смерти (фибрилляция желудочков). 7 Мерцательная аритмия встречается редко.
Особенности клиники при аортальной недостаточности: 1 Жалобы на ощущение усиленной пульсации сонных артерий, сердцебиение. 2 Боли по типу стенокардии, головокружения, наклонность к обморокам, что зависит от снижения коронарного и мозгового кровообращения при выраженном дефекте клапанов. 3 Одышка появляется при снижении сократительной функции левого желудочка. Могут быть приступы сердечной астмы. 4 При развитии правожелудочковой недостаточности появляются отеки и увеличение печени. 5 При выраженной аортальной недостаточности повышается систолическое АД и снижается диастолическое, возрастает амплитуда пульсового АД. 6 Течение порока характеризуется длительным периодом отсутствия недостаточности кровообращения. Признаки сердечной недостаточности (по типу левожелудочковой) могут развиться остро и в дальнейшем довольно быстро прогрессировать. Присоединяется «митрализация» аортального порока.
Date: 2016-02-19; view: 647; Нарушение авторских прав |