Карта оценки состояния новорожденных по шкале Апгар

Тяжелая асфиксия: оценка по шкале Апгар в первую минуту жизни 0-3 балла, к пятой минуте не становится выше 6-7 баллов.

Легкая или средней тяжести асфиксия: оценка по шкале Апгар в первую минуту жизни 4-6 баллов, через 5 минут 8-10 баллов.

Асфиксии новорожденного, как правило, предшествует гипоксия плода, которая возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям и/или его использования в них. В соответствии с этим различают:

1) гипоксическую гипоксию, когда насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня;

2) циркуляторную гипоксию, когда кислород не поступает к тканям в достаточном количестве, несмотря на нормальное его напряжение в артериальной крови;

3) гемическую (анемическую) гипоксию при значительном уменьшении количества эритроцитов или низком содержании гемоглобина в эритроцитах, а также при снижении способности гемоглобина связывать кислород;

4) тканевую гипоксию при нарушении клеточного гомеостаза, когда клетки не в состоянии в полной мере использовать кислород.

Плод может испытывать длительную (хроническую) или кратковременную (острую) гипоксию. Причины хронической гипоксии: 1) заболевания матери и неблагоприятные условия труда (профвред- ности), ведущие к развитию у нее гипоксии; 2) осложнения беременности и связанные с ними нарушения развития плаценты и расстройства маточно-плацентарного кровообращения; 3) заболевания плода.

Причины острой гипоксии: 1) неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты (низкое давление у матери и др); 2) отслойка плаценты; 3) пережатие пуповины; 4) истощение компенсаторно-приспособительных реакций плода и неспособность переносить изменения оксигенации, связанные с сократительной деятельностью матки даже в условиях нормального родового акта.