Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ознаки інфаркту міокарда





Крім болі за грудиною серцевий напад проявляється такими симптомами:

-Часте переривчастий подих

-Прискорене нерітміческое серцебиття

-Слабкий прискорений пульс в кінцівках

-Непритомність (синкопе) або втрата свідомості

-Відчуття слабості, іноді достатньо виражене

-Холодний, липкий, рясний піт

-Нудота і іноді блювота

- Блідість обличчя

 

12) Надання ПМД при ішемічній хворобі. Профілактика.
Лікування ішемічної хвороби серця перш за все залежить від клінічної форми. Наприклад, хоча при стенокардії та інфаркті міокарда використовуються деякі загальні принципи лікування, проте тактика лікування, підбір режиму активності і конкретних лікарських препаратів може кардинально відрізнятися. Однак можна виділити деякі загальні напрямки, важливі для всіх форм ІХС.

Обмеження фізичного навантаження

При фізичному навантаженні зростає навантаження на міокард, а внаслідок цього - потреба міокарда в кисні і поживних речовинах. При порушенні кровопостачання міокарда ця потреба виявляється незадоволеною, що фактично призводить до проявів ІХС. Тому найважливішим компонентом лікування будь-якої форми ІХС є обмеження фізичного навантаження і поступове нарощування її при реабілітації.

Дієта

При ІХС з метою зниження навантаження на міокард в дієті обмежують прийом води і хлориду натрію (повареної солі). Крім того, враховуючи важливість атеросклерозу в патогенезі ІХС, велика увага приділяється обмеженню продуктів, що сприяють прогресуванню атеросклерозу. Важливим компонентом лікування ІХС є боротьба з ожирінням як фактором ризику.

Слід обмежити, або по можливості відмовитися, від наступних груп продуктів.

· Тваринні жири (сало, вершкове масло, жирні сорти м'яса)

· Смажена і копчена їжа.

· Продукти містять велику кількість солі (солона капуста, солона риба і т.п)

· Обмежити прийом висококалорійної їжі, особливо швидко всмоктуються вуглеводів. (Шоколад, цукерки, торти, здобне тісто).

Для корекції маси тіла особливо важливо, стежити за співвідношенням енергії приходить зі з'їденої їжею, і витратою енергії в результаті діяльності організму. Для стабільного зниження ваги, дефіцит повинен складати не менше 300 кілокалорій щодня. В середньому людина не зайнятий фізичною роботою на добу витрачає 2000-2500 кілокалорій.

Болі в області серця
– Вельми часта скарга багатьох людей. До виникнення неприємних відчуттів в серці можуть призводити органічні захворювання серця і його судин, в тому числі міокардит, а частіше – ішемічна хвороба серця. У цих випадках больовий синдром обумовлений невідповідністю між потребами серцевого м'яза в кисні і обмеженим його надходженням через звуження просвіту коронарних судин внаслідок їх спазму або атеросклерозу.

Болі в області серця можуть бути викликані станами, не порушують його функції і тому не загрожують життю, але доставляють чимало неприємних відчуттів і часом викликають страх смерті. Тут маються на увазі, наприклад, нейроциркуляторна дистонія – модний діагноз сьогоднішнього дня, різні дісгармональние, в першу чергу клімактеричні, зміни в організмі.

Крім того, напади болю в області серця нерідко бувають обумовлені ураженнями інших органів: хребта, периферичних нервів. Поставити точний діагноз, встановити справжню причину болю може тільки лікар за допомогою різних інструментів і лабораторних методів дослідження. Якщо людина, випробувавши вперше біль у серці, не піде до лікаря, напад може повторитися, біль посилиться і стане тривалою. А якщо вона викликана захворюванням міокарда або живлять його артерій, людині можуть загрожувати важкі ускладнення, в тому числі і інфаркт міокарда.

Але не варто впадати у відчай. Нам, лікарям, добре відомо, що розумне ставлення людини до свого здоров'я, його бадьорий, оптимістичний настрій допомагають добитися добрих результатів лікування. Тим більше що біль, пов'язаний з багатьма видами неврозів, в тому числі і з нейроциркуляторною дистонією або остеохондрозом, не загрожує життю.

Однак навіть ті, хто свідомо ставиться до свого здоров'я, потрапляють до лікаря в кращому разі через кілька годин після нападу. Та й «швидку» не завжди швидко дочекаєшся. А оскільки біль може бути викликана захворюванням серця або живлять його судин (у чому пізніше розбереться лікар), потрібно швидко прийняти заходи, щоб попередити серцево-судинну катастрофу. Якщо люди, що оточують хворого, володіють необхідним мінімумом медичних знань, вони повинні активно включатися в процес надання першої або навіть невідкладної допомоги.

Перша допомога. Якщо в момент появи болю в лівій половині грудної клітки ви виконуєте фізичну роботу, негайно припиніть її. Якщо ви йшли – зупиніться, а при можливості сядьте на лавку. Вдома чи на роботі в цьому випадку потрібно сісти зручніше, а краще лягти, розслабитися. І головне, негайно покладіть під язик таблетку нітрогліцерину, в крайньому випадку валідолу. Якщо напад стався вперше, можна обійтися і половиною таблетки нітрогліцерину.

Чому бажано починати з половини таблетки нітрогліцерину? Справа в тому, що у деяких людей цей препарат може викликати сильний головний біль, різку слабкість. Якщо через 5 хвилин після прийому ліків побічні дії його не проявляться, а біль у серці не стихне, покладіть під язик (ще раз нагадуємо – саме під язик, звідки нітрогліцерин швидко всмоктується в організм) цілу таблетку. Якщо ж і після цього ваш стан не покращився, попросіть оточуючих викликати «швидку допомогу».

Якщо нітрогліцерин дає перераховані вище побічні симптоми, замість нього прийміть таблетку корінфара (кордафен). На додаток до цього покладіть під язик таблетку валідолу. Прийміть, якщо знайдеться, таблетку заспокійливого засобу (седуксен, тазепам або їм подібний транквілізатор). Страждаючому ще і гіпертонічною хворобою необхідно прийняти і гіпотензивний засіб (знижує артеріальний тиск), яким хворий зазвичай користується.

Після цього полежте 10 хвилин. Якщо за цей час прийняті ліки не зроблять належного впливу і серцевий біль не стихне, негайно викликайте «швидку». До її приїзду поставте гірчичники на ділянку серця: чоловікам зліва від грудини, минаючи сосок, а жінкам – над і під грудьми.

Слід зауважити, що найбільш часта патологія у людей середнього і літнього віку – атеросклеротичні процеси в кровоносних судинах, що живлять серце. Тобто мова йде про хронічної ішемічної хвороби серця (ІХС), чреватої нерідкими нападами стенокардії і розвитком інфаркту міокарда. Ось чому на першому плані лікувально-профілактичних заходів має стояти раціональне харчування з обмеженням жирів тваринного походження, копченостей, солінь, солодощів, борошняних страв і круп. І звичайно, відмова від куріння (а воно – одна з важливих причин ІХС), від зловживання алкоголем. Необхідно вжити всіх заходів до того, щоб позбутися від надлишків ваги.

І ще. В останні роки вчені-медики як у нас, так і за кордоном настійно рекомендують людям, що страждають ІХС, з профілактичною метою (щоб уникнути розвитку інфаркту міокарда) приймати невеликі дози аспірину (краще купувати кардіологічний аспірин). Це ліки володіє хорошим противотромботическое властивістю. Щоденна доза цих ліків у середньому становить 100 – 120 мг, тобто 1/4-1/3 таблетки аспірину, що містить 0,5 г).

Багато «сердечники» нам, лікарям, задають таке питання: а чи можна вживати спиртне? До недавнього часу хворим серцево-судинної (та й не тільки) патологією категорично заборонялося вживання спиртного, а також і куріння. Що стосується куріння, то питання тут вирішується однозначно: воно грубо порушує всі життєві процеси. А вино? В останні роки було доведено, що алкоголь в малих дозах (24 г в перерахунку на чистий спирт на добу) корисний для важливих ланок обміну речовин.

У невеликих дозах алкоголь перешкоджає розвитку атеросклерозу, в тому числі і в коронарних судинах. Він перешкоджає і утворенню тромбів. І розширює просвіт судин, що дуже важливо при ішемічній хворобі серця. Крім того, алкоголь знижує вміст холестерину в крові. За даними вчених-медиків, в тому числі медичного центру Гарвардського університету, стакан вина (або 1-2 невеликі чарки доброї горілки) знижує ймовірність інфаркту міокарда в два рази.

 

 

13)Гостра серцева недостатність. Причини, основні ознаки. Надання ПМД.
Під серцевою недостатністю ми розуміємо такий патологічний стан організму, при якому серце не справляється зі своїми обов'язками, перш за все не забезпечує органи і тканини достатньою кількістю крові, а значить, і кисню. Серцева недостатність як така не є хворобою самого серця: вона просто говорить про слабкість серцевого м'яза в результаті впливу різних хворобливих чинників (наприклад, гіпертонії, вад серця, хвороби нирок та ін.)

У більшості хворих, які страждають серцевою недостатністю, спостерігається хронічна її форма. З тим чи іншим діагнозом вони проходять відповідне лікування в поліклініці або стаціонарі. Але серцева недостатність може в ряді випадків протікати гостро; у таких випадках хворим потрібна термінова допомога. Найчастіше розвивається гостра лівошлуночкова недостатність, яка проявляється як серцева астма і навіть набряк легенів. Це важкі ускладнення деяких серцево-судинних та інших хвороб.

При гострій формі серцевої недостатності на самому початку її розвитку ми спостерігаємо застій крові в малому колі кровообігу, тобто в легенях, що призводить до появи в них набряку. Таким чином, одночасно розвивається і гостра легенева недостатність. Тому ми говоримо в даному випадку про гострої серцево-легеневої недостатності. Яка ж клінічна картина цього вкрай хворобливого стану, нерідко чреватого летальним результатом?

Перш за все вона супроводжується серцевою астмою. Хворий раптово відчуває нестачу повітря, різку задишку з утрудненим вдихом (при бронхіальній астмі, як ви тепер уже знаєте, ускладнені не вдих, а видих). Незабаром після цього, якщо не була вчасно надана невідкладна кваліфікована допомога, набрякла рідина починає заповнювати легеневі пухирці – альвеоли, що призводить до утруднення газообміну, тобто до розвитку кисневого голодування. Хворому не вистачає повітря, і він приймає вимушене положення (сидячи або напівсидячи) для полегшення вдиху.

З перших же хвилин розвитку гострої серцевої недостатності хворі скаржаться на утруднене дихання з важким почуттям нестачі повітря, сильну задишку, серцебиття. Іноді трапляється короткочасна втрата свідомості за типом непритомності або навіть колапсу.

Найчастіше гостра серцева недостатність розвивається вночі. Хворий раптово пробуджується від відчуття браку повітря, сідає в ліжку. Задишка наростає, з'являється кашель з відходженням світлою пінистої мокроти, в ряді випадків з домішкою яскраво-червоної крові. Швидко наступає виражена загальна слабкість, занепокоєння. Виступає холодний липкий піт, шкіра набуває попелясто-синій колір. Особливо синюшними стають губи. Якщо процес переходить в набряк легенів, то стан хворого ще більше погіршується. Вищеописані симптоми прогресують. Дихання стає вируючу виділяється рясна піниста мокротиння. Задишка змінюється задухою. Шийні вени набухають. При цьому свідомість, як правило, залишається ясним.

Зазвичай, як уже говорилося, гостра серцева недостатність розвивається на тлі вже наявного, найчастіше серцевого захворювання. Тому родичі без праці помічають незвичайне погіршення здоров'я близької людини. При появі вищеперелічених симптомів необхідно якнайшвидше викликати «швидку допомогу». Це треба зробити неодмінно, оскільки гостра серцева недостатність буває і головним симптомом інфаркту міокарда. До приходу лікаря хворому потрібно надати напівсидяче положення, підклавши для цього під спину одну-дві подушки. Або навіть сидяче положення – при високому артеріальному тиску (гіпертонії). Кімнату необхідно провітрити, оскільки хворий потребує припливу свіжого повітря. Якщо є киснева подушка (а в будинку, де живе важкий серцевий хворий, вона повинна бути), її потрібно дати хворому.

Ще раз підкреслюємо, що до приходу лікаря хворий повинен перебувати у напівсидячому положенні! Оскільки при цьому відбувається відтік «зайвої» крові до органів черевної порожнини та нижні кінцівки. При цьому зменшується її внутригрудной обсяг. А це може врятувати життя людини.

Потрібно також пам'ятати, що нітрогліцерин (або його аналоги) також сприяє зменшенню напруги кров'яного тиску в кровоносних судинах. Тому хворому треба дати (під язик!) Таблетку нітрогліцерину або одну краплю його однопроцентного розчину (такий є в аптеках). В особливо важких випадках можна тимчасово (до приходу лікаря) накласти джгути на область стегон, щоб виключити з циркуляції деякий об'єм крові. Джгути слід накладати через 5-10 хв після того, як хворого переведуть в напівсидяче (сидяче) положення, оскільки переміщення крові в нижні відділи тіла не відбувається миттєво. Якщо ви вмієте вводити ліки внутрішньовенно, відразу ж введіть 0,3-0,5 мл 0,05%-ного розчину строфантину з 20 мл фізіологічного стерильного розчину.

Було б добре проконсультуватися з лікарем з приводу ваших передбачуваних заходів при появі гострої серцевої недостатності. Зрозуміло, такі хворі потребують термінової госпіталізації в палату інтенсивної терапії, де їм проведуть відповідні лікувальні заходи. Хворі з гострою серцевою недостатністю транспортуються в лікувальну установу в напівсидячому або сидячому положенні.

 

14) Непритомність як прояв гострої судинної недостатності. Причини, ознаки.
Непритомність(синкопа) – напад короткочасної втрати свідомості, обумовлений тимчасовим порушенням мозкового кровотоку.

Причин для розвитку непритомності дуже багато. До них відносяться проблеми з серцем, такі як нерегулярне серцебиття, напади паніки або тривоги, низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), анемія(нестача кисню в проведенні здорових клітин), а також патології пов’язані з неправильною регуляцією кров’яного тиску. Іноді простежується спадково придбана непритомність. Хоча непритомність може вказувати на конкретний стан здоров’я людину, то іноді непритомність має місце і у здорових людей. Непритомність є особливою проблемою для літніх людей, які можуть понести серйозні травми від падінь, коли падають при непритомності. Більшість епізодів дуже короткочасна. У більшості випадків особи, що втратили свідомість відновлюють повну свідомість впродовж декількох хвилин.

Непритомність є загальною проблемою, що складає 3% від числа викликів швидкої допомоги і 6% відгоспіталізації. У цілком здорових людей може статися непритомність теж. Людина може відчути слабкість, запаморочення (переднепритомний стан) або втратити свідомість (непритомність).
Причини непритомності

Непритомність може мати самі різні причини. Проста непритомність, так званий вазовагальний напад або нейро – опосередкована непритомність, є найбільш поширеним типом непритомності. Це найчастіше зустрічається у дітей і молоді. Вазовагальний напад відбувається із-за зниження артеріального тиску, як наслідок відбувається зниження подання кисню в головний мозок і втрата свідомості. Непритомність зазвичай трапляється, коли людина знаходиться в положення стоячи і йому часто передують відчуття нудоти, запамороченні і так зване “потемніння в очах”. Тривала непритомність може супроводжуватися судомами.

Непритомність може настати і внаслідок відчуття сильного почуття тривоги, болю, інтенсивного емоційного переживання, голоду або зловживання спиртних напоїв або вживання наркотичних засобів. Більшість людей, які страждають від простої непритомності не схильні до серцевих або неврологічних захворювань.

У деяких людей є порушення регуляції кров’яного тиску, особливо коли вони швидко приймають положення стоячи з положення лежачи або сидячи. Цей стан називається ортостатична гіпотензія, що може бути досить важким станом, в результаті якого виникає втрата свідомості. Цей тип непритомності частіше зустрічається у літніх людей, у людей після тривалого захворювання, з постільним, а так само у людей тих, що страждають м’язовим виснаженням.

15) Надання ПМД при непритомності. Поняття про колапс.
Втрата свідомості - явище досить поширене. І хоча б раз у своєму житті приблизно 30% людей стикалися з непритомністю. І так як кожному з нас ще доведеться спостерігати непритомність, або довелося вже спостерігати, буде корисно дізнатися, як надати першу допомогу при непритомності.

Перша допомога при непритомності, дізнаємося з цієї статті.

Date: 2015-06-05; view: 545; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию