VI. Общий анамнез

I. Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество: Голубев Михаил Валентинович

Пол: Мужской.

Возраст: 65 лет.

Профессия, место работы: пенсионер

Место постоянного жительства: г. Краснодар, ул. Гаражная 15

Семейное положение: Женат

Дата поступления в клинику: 12 ноября 2014г.

Время курации: 19.11.14 г.-17.12.14 г.

II.Жалобы

На интенсивные боли в нижних отделах живота справа, схваткообразно усиливающиеся. Общую слабость, недомогание.

III.Анамнез заболевания

Считает себя больным с 11.11.14, когда ранним утром, со слов пациента, появилась боль в эпигастрии. Боль носила постоянный и интенсивный характер, усиливаясь схватообразно. Появилась общая слабость, недомогание. 12.11.14 обратился за врачебной помощью и был доставлен по направлению участкового хирурга в ККБ№1 с диагнозом: апендицит.

IV. Анамнез Жизни.

Родился вторым ребенком, роды срочные, физиологичные. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Пошел в школу в возрасте 6 лет. Успешно обучался. Перенесенные заболевания в детстве: корь, ветрянка. В прошлом травм и операций не было.

Венерические заболевания, вирусный гепатит, туберкулез в анамнезе отрицает. Наследственно не отягощен.

Работал в течение последних 30 лет на производственном комбинате в отделе культурного просвещения.

Бытовые условия – благоустроенный дом. Питание полноценное. Вредные привычки отрицает.

VI. Общий анамнез.

Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: Повышенное АД, такхикардия.

Жалобы со стороны дыхательной системы: отсутствуют.

Жалобы со стороны пищеварительной системы: Боль в эпигастрии. Отвращение к пище. Отсутствие аппетита. Сухости во рту, нет. Неприятный привкус во рту. Повышения слюноотделения нет.

Жалобы со стороны мочевыделительной системы: Жжения при мочеиспускании нет, Непроизвольного мочеиспускания не отмечает. Цвет мочи не изменен. Моча без примесей крови. Боли в поясничных областях не беспокоят.

Жалобы со стороны нервной системы: Периодические головные боли, головокружения.

Сон прерывистый, без сновидений. Настроение переменчиво, галлюцинации и бредовые идеи отрицает.

Жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата:

Боли и скованности в позвоночнике отсутствует. Боли в мышцах, костях не беспокоят. Скованность движений отсутствует. Имеется болевой дискомфорт в левом коленном суставе.