Внутрішня медицина

Крок М. Лікувальна справа

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 47 років, який скаржиться на напади

загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, які тривають 2-3 хв, з'являються після

фізичного навантаження, знімаються нітрогліцерином. Хворіє 3 роки. Пульс 80/хв,

ритмічний. АТ 130/70 мм рт.ст. межі серця в нормі. Шумів немає. Найімовірніший діагноз?

A Стенокардія напруження

B Гіпертонічна хвороба, неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічна хвороба, ускладнений гіпертонічний криз

D Інфаркт міокарда

E Прогресуюча стенокардія

Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна

слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат

необхідно ввести першочергово?

A Дицинон

B Но-шпа

C Лазікс

D Анальгін

E Преднізолон

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку

зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л,

лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший

попередній діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Ниркокам'яна хвороба

E Хронічний гломерулонефрит

Звуження суглобової щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі

рентгенологічні ознаки?

A Ревматоїдного артриту

B Ревматизму

C Остеоартрозу

D Гемофілії

E Системного червоного вовчаку

Пацієнта турбує сухий кашель. Які лікарські препарати можна призначити?

A Лібексин,тусупрекс

B Лазолван, бромгексин

C Трипсин, хімотрипсин

D Астмопент, беротек

E Мукалтин, пертусин

До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який скаржиться на загальну слабкість,

пітливість, підвищення температури тіла до 37,6^oС, вологий кашель. Такий стан виникає

вчетверте за останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був

діагностовано туберкульоз легень. Найімовірніший попередній діагноз?

A Туберкульоз легень

B Гострий бронхіт

C Хронічний бронхіт

D Рак легень

E Гостра пневмонія

До фельдшера звернувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням

гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, задишку

при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2^oС. хворіє з

дитинства. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці – барабанні палички. ЧДР – 24/хв.

Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи,

які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Абсцес легень

C Емфізема легень

D Хронічна пневмонія

E Хронічний бронхіт

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 32 років, яка скаржиться на тупий біль у

надчеревній ділянці відразу після споживання смаженої їжі, нудоту, закрепи. Загальна

кислотність шлункового соку – 80-100 ОД. Найімовірніший попередній діагноз?

A Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка

B Гострий гастрит

C Хронічний гастрит зі зниженою секрецією шлунка

D Хронічний ентерит

E Хронічний панкреатит

На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну

слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра

жовтяничні. “Судинні зірочки” на шкірі грудної клітки. Гінекомастія. Печінка збільшена на

3 см. У крові – підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній

діагноз.

A Хронічний гепатит

B Хронічний холецистит

C Жовчокам'яна хвороба

D Хронічний панкреатит

E Дискінезія жовчного міхура

На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у

горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан

тяжкий. Шкіра бліда. Пуль 105/хв. АТ100/70 мм рт.ст. Загальний аналіз крові:

еритроцити 1,4•10¹²/л гемоглобін 70г/л, колірний показник 1,0, лейкоцити 22,3•10⁹,

паличкоядерні 3%, сегменоядерні 8%, лімфоцити 5%, моноцити 3%, бластні клітини

75%, ШОЕ 47мм/год. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гострий лейкоз

B Залізодефіцитна анемія

C Хронічний лімфолейкоз

D Хронічний мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль у

правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, глибокому диханні, сухий

кашель, підвищення температури тіла до 37,4^oС. Захворів 2 дні тому після

переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної клітки

відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується шум тертя

плеври. Найімовірніший попередній діагноз?

A Сухий плеврит

B Гострий бронхіт

C Рак легень

D Гостра пневмонія

E Ексудативний плеврит

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій

половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до

37,6^oС. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Шкіра бліда. Права половина

грудної клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний,

неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені

визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не

вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

A Периферійний рак правої легені

B Туберкульоз легень

C Центральний рак правої легені

D Пневмосклероз

E Хронічна пневмонія

“Шкіра леопарда”, кровотечі із слизових оболонок, збільшення часу кровотечі характерні

для:

A Тромбоцитопенічної пурпури

B Гострого лейкозу

C Геморагічного васкуліту

D Гемофілії

E Лімфогранулематозу

До фельдшера ФАПу звернулася жінка, яка страждає на виразкову хворобу шлунка. Яке

дослідження потрібно призначити обов’язково?

A Аналіз калу на приховану кров

B Загальний аналіз сечі

C Аналіз калу на яйця глистів

D Шлункове зондування

E Дуоденальне зондування

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 22 років, у якого 2 дні тому виник головний біль,

набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці,

підвищення температури тіла до 37,6°С. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на обличчі.

Пульс 62/хв, ритмічний, напружений. АТ -170/120 мм. рт.ст. добова кількість сечі –

300мл. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Гіпертонічна хвороба

До фельдшера звернувся хворий, який хворіє на дифузний токсичний зоб і приймає

тиростатичний препарат. Вибрати такий препарат:

A Мерказоліл

B Тироксин

C Трийодтиронін

D Антиструмін

E Преднізолон

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення

температури тіла до 37,4oС, загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних

суглобах “летючого” характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.

A * Ревматизм

B Ревматоїдний артрит

C Остеоартроз

D Остеохондроз

E Подагра

До фельдшера ФАПу звернувся хворий В., 30 років. Після вживання великої кількості

цитрусових у хворого виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний

біль, “гавкаючий” кашель. Об’єктивно: температура тіла – 37,2^oC, пульс – 76/хв., АТ

– 120/70 мм рт.ст. Для якого захворювання характерні вказані симптоми.

A * Набряк Квінке

B Сироваткова хвороба

C Анафілактичний шок

D Кропив’янка

E Медикаментозний дерматит

На ФАПі, під час проведення огляду у задушливому приміщені, пацієнтка поскаржилася

на нудоту і знепритомніла. Ваші першочергові дії.

A * Положити, піднявши ножний край ліжка

B Банки на грудну клітку

C Гірчичники на грудну клітку

D Положити на бік

E Посадити на стілець

Виклик бригади швидкої допомоги додому. Хвора Н., 27 років, знепритомніла. Зі слів

родичів, стан погіршився після перенесеного фарингіту. Хвора стала млявою, байдужою,

по медичну допомогу звертатися відмовилася. Сьогодні вранці було блювання, після чого

вона знепритомніла. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ –

100/55 мм рт. ст. Пульс – 74/хв, малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання гучне. Запах ацетону. Ваш діагноз - інсулінозалежний цукровий діабет, гіперглікемічна кома. Які медикаменти ви оберете для надання невідкладної допомоги.

A * Інсулін, ізотонічний розчин натрію хлориду

B 40 \% розчин глюкози

C 5 \% розчин глюкози, преднізолон

D Глюкагон, преднізолон

E 5 \% розчин глюкози, адреналін

Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що

з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан середньої

важкості. ЧДР – 28/хв, пульс – 168/хв, ритмічний, тони серця приглушені. На ЕКГ: ЧСС – 166/хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви діагностували напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги.

A * Анаприлін, етазицин

B Диклофенак, нітрогліцерин

C Дипіридамол, ізадрин

D Димедрол, корглікон

E Дилтіазем, ізадрин

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає на

мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, дихання

“клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які Ваші першочергові дії.

A * Інгаляції піногасниками

B Гірчичник на ділянку серця

C Гарячі ножні ванни

D Інгаляції кисню

E ЕКГ

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на

цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість, відчуття

голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. Ваш діагноз – гіпоглікемічна

кома. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги.

A * 40% розчин глюкози

B Інсулін

C 0,9% розчин натрію хлориду

D Кордіамін

E 5% розчин глюкози

До фельдшера здоровпункту, звернулась пацієнтка, яка хворіє на жовчнокам’яну хворобу,

зі скаргами на сильний біль у правому підребер’ї. Які засоби домедикаментозної терапії

допоможуть зменшити біль.

A * Грілка на ділянку правого підребір’я

B Міхур з льодом

C Гірчичники на грудну клітку

D Банки на грудну клітку

E Зігріваючий компрес

Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму. Ви, як

фельдшер здоров пункту, вкажіть засіб, що використовують для профілактичного

лікування.

A * Біцилін – 5

B Папаверин

C Преднізолон

D Дигоксин

E Димедрол

Ви фельдшер здоровпункту. Вкажіть заходи, які можна віднести до профілактики

цукрового діабету.

A * Дотримання дієти

B Біцилінопрофілактика

C Профілактичні щеплення

D Санація осередків ураження

E Ультрафіолетове опромінення

На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при

ковтанні, підвищення температури тіла до 39^oС, головні болі. Блідий, язик сухий, на

слизовій оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті

брудно-сірим нашаруванням. Пульс 110/хв., АТ 110/60 мм рт.ст.. Аналіз крові: ер. -

3,2x10¹²/л, НВ - 100г/л, КП - 0,9, лейк. – 80x10⁹/л, с.- 22%, м. -3%, бластні клітини –

75%, ШЗЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

A Стернальна пункція

B Рентгенологічне дослідження стравоходу

C Трепанобіопсія

D Дослідження ліквору

E Комп’ютерна томографія грудної клітки

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка у якої на 10 день захворювання на грип

з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі,

кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: НВ – 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1x10⁹ г/л, тромб. –

90,0x10⁹ г/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШЗЕ – 18 мм/год. Який попередній

діагноз може поставити фельдшер?

A Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Гострий лейкоз

C Апластична анемія

D Системний червоний вовчак

E Мієломна хвороба

Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту,

запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді

з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість

обличчя та повік. АТ 180/110 мм рт.ст., ЧСС 60/хв.. Посилення верхівкового

поштовху при пальпації та акцент II тону над аортою при аускультації. Добовий діурез

- 400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Діагноз фельдшера?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Амілоїдоз нирок

E Гіпернефрома

Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20 років

близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим,

продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На

рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення коренів

легень. Про яку хворобу слід подумати передусім?

A Центральний рак легені

B Бронхіальна астма

C Крупозна пневмонія

D Туберкульоз легень

E Периферійний рак легень

Фельдшер ФАПу викликаний на дім до пацієнта К., 46 років, який скаржиться на гострий,

нестерпний біль в першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення

температури до 37,2?С. Подібний біль виник вперше. Суглоб набряклий, гіперемований,

різко болючий при пальпації і ходьбі. Яке обстеження необхідне для уточнення діагнозу?

A Визначення сечової кислоти крові

B Визначення ревматоїдного фактора

C Визначення креатиніну крові

D Визначення титру антистрептолізину-О

E Посіви крові на стерильність

Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва,

пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання.

Аускультативно дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва.

Рентгенологічно: високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час глибокого

вдиху. ЕКГ без змін. Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

A Сухий плеврит

B Стенокардія

C Невралгія міжреберних м’язів

D Перикардит

E Ексудативний плеврит

Ви фельдшер ФАПу. У хворого на серцеву недостатність II-Б ст. кашель з відходженням

харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,9^оС. Над легенями в нижніх відділах

з обох боків притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі

хрипи. Рентген: негомогенне затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що

найбільш вірогідно розвинулось у пацієнта?

A Двобічна пневмонія

B Хронічний бронхіт

C Інфаркт міокарда

D Ексудативний плеврит

E Сухий плеврит

Пацієнт Б., 48 років, скарги на немотивовану слабкість, апатію, зниження працездатності,

відразу до м’ясної їжі, схуднення, втрату інтересу до життя. Звернувся за допомогою до

фельдшера. В анамнезі – хронічний атрофічний гастрит. Об-но: шкіра бліда, живлення

знижене. При фізикальному обстеженні внутрішні органи без змін. Нв- 90 г/л, ШЗЕ – 34

мм/год. Який вірогідний діагноз фельдшера?

A Рак щлунка

B Гастродуоденіт

C Поліпоз шлунка

D Виразкова хвороба шлунка

E Хронічний панкреатит

Пацієнтка доставлена на ФАП зі скаргами на висипання на шкірі, яке з’явилось 2 дні тому

після вживання цитрусових. Висипання зникає, але потім з’являється знову.

супроводжується свербежем, підвищенням температури тіла до 37,6^oС. На тулубі та

верхніх кінцівках спостерігається рожеве висипання, яке місцями зливається. Яке

захворювання можна запідозрити у пацієнтки?

A Гостра кропив’янка

B Рожевий лишай

C Алергічний дерматит

D Синдром Стівенса-Джонса

E Токсикодермія

Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства. На підприємстві працює жінка

Н., 50 р., яка хворіє на гіпертонічну хворобу. Яке обстеження необхідно регулярно

проходити жінці для попередженя ускладнень хвороби?

A *Вимірювання артеріального тиску

B УЗД нирок

C Флюорографію

D Реоенцефалографію

E Загальний аналіз крові

Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на

відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в епігастрії,

нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в епігастральній

ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі: виразкова хвороба шлунку.

Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики захворювання?

A *Фіброгастроскопія з біопсією

B Рентгеноскопія шлунку

C РН-метрія

D Дуоденальне зондування.

E Шлункове зондування

До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, t° тіла 37,8°C,

біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні

відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної ангіни.

Об'єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs 88/хв., ритмічний АТ 110/70 мм. рт.ст. Тони

серця приглушені, вислуховується м'який систолічний шум на верхівці. Колінні,

гомілкові-ступеневі суглоби припухлі, шкіра над ними червона, гаряча на дотик. ЗАК:

лейкоцити – 9,9х10⁹/л, ШОЕ – 28 мм/год. НВ – 105 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Ревматизм, активна фаза

B Міокардіопатія

C Ендокардит

D Міокардіосклероз

E Інфекційно-алергічний міокардит

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнтка, якій було проведено струмектомію. У

неї виявлені проблеми: в’ялість, загальна слабкість, зниження працездатності, зниження

пам’яті, мерзлякуватість, сонливість удень, шкіра суха, лущиться, не береться в складку,

сухість, ламкість, випадіння волосся. Про яке захворювання можна подумати?

A *Мікседема

B Гіпертироз

C Цукровий діабет

D Атеросклероз

E Акромегалія

Після введення інсуліну у жінки, що хворіє на цукровий діабет, з’явилися різка слабкість,

виражена пітливість, відчуття голоду, тремтіння, запаморочення. Об-но: пацієнтка

збуджена, шкіра волога, тургор збережений. Дихання не змінене. Тонус очних яблук

збережений, t° 36,5°С, PS 96/хв., АТ 110/70 мм рт ст. Яка перша медична допомога

доцільна у цьому випадку?

A *Дати пацієнтці з’їсти грудочку цукру, випити теплого солодкого чаю

B Ввести 10% - 1 мл п/ш розчин кофеїну

C Надати горизонтальне положення з припіднятими ногами

D Ввести спазмолітичні препарати

E Застосувати гарячу ванну

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 35 р. зі скаргами на біль в дрібних суглобах

кистей, ранкову скутість. При огляді: суглоби пальців обох рук деформовані, рухи в них

обмежені, болісні. Кисті рук відхилені в бік ліктів. Вкажіть найімовірніший діагноз:

A Ревматоїдний артрит

B Ревматичний поліартрит

C Остеоартроз

D Склеродермія

E Системний червоний вовчак

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 50 р. зі скаргами на загальну слабкість,

серцебиття, зміну смаку [бажання їсти крейду], ламкість нігтів, випадіння волосся. Вважає

себе хворою протягом останнього року на тлі порушення менструально-оваріального

циклу. Вкажіть найімовірніший діагноз:

A Залізодефіцитна анемія

B Гемофілія А

C Гемолітична анемія

D В12-дефіцитна анемія

E Гіпопластична анемія

До фельдшера ФАПу звернувся юнак 20 років зі скаргами на кровотечі при незначних

травмах. Хворіє з дитинства. Дід по материнській лінії хворів на таке саме захворювання.

При огляді: на шкірі гематоми, ліктьові та колінні суглоби деформовані, рухи в них

обмежені. Вірогідний попередній діагноз:

A Гемофілія

B Гострий лейкоз

C Гемолітична анемія

D Геморагічний васкуліт

E Апластична анемія

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням до 200 мл

гнійного мокротиння, переважно вранці. Хворіє тривалий час хронічним бронхітом. При

огляді: грудна клітка емфізематозна, пальці мають вигляд барабанних паличок, нігті –

годинникових скелець. Ці ознаки вказують на ймовірність розвитку бронхоектатичної

хвороби. Який метод діагностики найбільш інформативний для цього захворювання:

A Бронхографія

B Спірографія

C Флюорографія

D Дослідження мокротиння

E Плевральна пункція

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 32 років зі скаргами на швидку

втомлюваність, слабкість, дратівливість, поганий сон, пітливість, серцебиття. В анамнезі:

психотравма. Об’єктивно: екзофтальм, позитивний симптом Грефе, тремор пальців рук,

щитоподібна залоза збільшена рівномірно, при пальпації безболісна, рухлива. Пульс –

90/хв.., АТ – 150/80 мм рт.ст. Вкажіть найімовірніший діагноз:

A Дифузний токсичний зоб

B Гіпотиреоз

C Ендемічний зоб

D Цукровий діабет

E Гіпертонічна хвороба

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 37 р. зі скаргами на головний біль, загальну

слабкість, незначне підвищення температури, набряки на обличчі, зменшення виділення

сечі та зміна її кольору “м’ясних помиїв”. В анамнезі: 2 тижні тому ангіна. Об’єктивно:

блідість шкіри, повіки припухлі, АТ 170/100 мм рт.ст., пульс 90/хв.., температура тіла –

37,5^oС. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Попередній діагноз – гострий

гломерулонефрит. Вкажіть сечовий синдром, характерний для цієї хвороби:

A Еритроцитурія, протеїнурія

B Піурія, бактеріурія

C Поліурія, глюкозурія

D Лейкоцитурія, протеїнурія

E Оксалатурія, кетонурія

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 56 р. зі скаргами на спрагу, сухість і свербіж шкіри,

погіршення зору, часте сечовипускання, збільшення кількості сечі за добу. Вважає себе

хворою біля року. Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування, шкіра суха, сліди

розчухів, поодинокі фурункули. Встановлений попередній діагноз цукровий діабет ІІ типу

[інсулінонезалежний]. Яке першочергове обстеження необхідно здійснити для уточнення

діагнозу:

A Визначення рівня глікемії натще

B Загальний аналіз крові

C Біохімічне дослідження крові

D УЗД печінки

E Визначення водного балансу

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 40 р., який після переохолодження відчув озноб,

біль в грудній клітці справа, температура тіла підви-щилась до 39^oС. З’явився кашель із

виділенням “іржавого” мокротиння. Хворіє другий день. Після об’єктивного обстеження

фельдшер виявив ознаки негоспітальної правосторонньої лобарної пневмонії. Вкажіть

основи етіотропної терапії:

A Антибіотики

B Муколітики

C Антигістамінні

D Глюкокортикостероїди

E Бронхолітики

Фельдшер ФАПу здійснює спостереження за станом здоров’я і контролює лікування

пацієнтки з В₁₂ дефіцитною анемією. Які засоби застосовують для лікування цієї

хвороби?

A Ціанокоболамін

B Ферковен

C Гідрокотризон

D Ферум-лек

E Лєкєран

До пацієнта 30 років викликали фельдшера ШМД. Скарги на сильний біль у правій

половині грудної клітки, який посилюється при глибокому вдиху і кашлі. Кашель сухий.

Температура тіла – 37,8^oС. Об’єктивно: хворий лежить на правому боці, права половина

грудної клітки відстає в акті дихання, аускультативно – шум тертя плеври. Вкажіть

найімовірніший діагноз:

A Сухий плеврит

B Ексудативний плеврит

C Бронхоектатична хвороба

D Гострий бронхіт

E Абсцес легень

До пацієнта 50 років викликали фельдшера ШМД. Скарги на нападоподібний біль у лівій

поперекові ділянці з іррадіацією в статеві органи, стегно. Пацієнт збуджений, постійно

змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Різко позитивний симптом

Пастернацького зліва. Стан розцінений, як напад ниркової кольки. Які медикаментозні

засоби треба застосувати для полегшення стану пацієнта:

A Спазмолітики, аналгетики

B Антибіотики, сульфаніламіди

C Глюкокортикостероїди, антигістамінні

D Гепатопротектори, жовчогінні

E Сечогінні, антикоагулянти

До лікарні бригадою ШМД госпіталізовано хворого з попереднім діагнозом “гострий

лейкоз”. В діагностиці цієї хвороби вирішальним є:

A Стернальна пункція

B Біохімічне дослідження крові

C УЗД печінки

D УЗД селезінки

E Коагулограма

На ФАП звернувся чоловік 32 р., зі скаргами на блювання “кавовою гущею”, загальну

слабкість, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно: пульс – 86/хв.., АТ 90/50 мм рт.ст.

Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі симптоми:

A Кровотечі

B Малігнізації

C Перфорації

D Пілоростенозу

E Еригастриту та перидуоденіту

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 54 р. з діагнозом: “Гіпомоторна дискинезія

жовчного міхура”. Вкажіть, які з лікарських препаратів потрібні для проведення тюбажу:

A Сорбіт, 33% розчин магнію сульфату

B Гістамін

C Бускопан, но-шпа

D Атропін, папаверин

E Фурадонін, фурацилін

У пацієнтки виразкова хвороба шлунка. Вкажіть фізіотерапевтичні методи лікування, що

використовують у разі неускладнених форм виразкової хвороби шлунка і

дванадцятипалої кишки:

A Усе перелічене вірно

B Лікувальні грязі

C Рефлексотерапію

D Ультразвук

E Парафін

На ФАП звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на відчуття нездужання, загальну слабкість?

втрату апетиту, відразу до м’яса, втрату ваги тіла, відчуття тяжкості, тиснення під

грудиною. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Синдром “малих ознак” дає підставу

запідозрити яке захворювання?

A Рак шлунка

B Езофагіт

C Ентерит

D Виразкову хворобу шлунка

E Цироз печінки

Пацієнтці К., 47 р., яка хворіє на хронічний гастрит, призначено лікарський препарат, що

належить до групи антацидів. Назвіть основні препарати даної групи:

A Малоокс, вікалін, альмагель

B Омепразол, зонтак

C Гастроцепін, атропін

D Ранітидин, циметидин

E Метронідазол, де-нол, амоксицилін

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 52 р. зі скаргами на загальну слабкість,

безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Об’єктивно: шкіра жовтянична, на шкірі

живота “голова Медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 450 мл. Вкажіть

найімовірніший діагноз:

A Цироз печінки

B Хронічний гепатит

C Хронічний гастрит

D Хронічний холецистит

E Виразкова хвороба шлунка

Який невідкладний стан повинен запідозрити фельдшер при зміні характеру та іррадіації

болю у разі стенокардії:

A Інфаркт міокарду

B Гіпертонічний криз

C Перфоративну виразку шлунка

D Сухий перикардит

E Гострий холецистит

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 42 р., зі скаргами на біль за грудиною

стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває 2-3 хв., з’являється

під час ходьби. Напад зникає після зупинки, знімається нітро-гліцерином. За медичною

допомогою раніше не звертався. Встановіть попередній діагноз:

A Стенокардія напруження

B Артеріальна гіпертензія

C Гострий інфаркт міокарда

D Серцева астма

E Артеріальна гіпотензія

Фельдшера викликали до пацієнта 40 р., який скаржиться на нестерпний пекучий біль за

грудиною з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває понад 1 год., виник після стресової

ситуації. Вкажіть правила транспортування до лікарні пацієнта з підозрою на інфаркт

міокарда:

A Спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

B Фельдшерською бригадою ШМД

C Попутним транспортом

D Міським транспортом

E Бригадою ШМД у положенні сидячи

Яке обстеження має найважливіше значення у діагностиці гострого інфаркту міокарда:

A Електрокардіографія

B Дослідження сечі

C Дослідження крові

D Ехографія

E Вимірювання температури тіла

Назвіть препарат, який вводять у разі набряку легенів для зменшення венозного припливу

до правого шлуночка:

A Лазикс

B Кордіамін

C Фталазол

D Камфора

E Фурадонін

На ФАП звернулася жінка 62 р., за скаргами на розлади уваги, зниження пам’яті,

працездатності, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин крові – 8,5

ммоль/л. Вкажіть ймовірніший діагноз:

A Атеросклероз судин головного мозку

B Кардіопатія

C Стенокардія

D Кардіосклероз

E Нейроциркуляторна дистонія

Хвора 24 роки, на гіпоацидний гастрит, скаржиться на слабкість, запаморочення,

задишку, серцебиття, ламкість нігтів і випадіння волосся, порушення смаку: їсть крейду.

Шкіра бліда, суха. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Пульс – 102/хв. АТ – 90/65 мм рт ст. Анамнез крові: Ер – 2,7_*10¹² /л., Нв – 80 г/л, К.п. – 0,7, ШОЕ –

18 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який імовірний діагноз у пацієнта?

A Залізодефіцитна анемія

B Загострення хронічного гастриту

C В-12 фолієводефіцитна анмія

D Гемолітична анемія

E Гіпопластична анемія

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, зниження працездатності. Хворіє 3 роки, шкіра

бліда. Пальпуються збільшені гладкі, безболісні шийні, пахвові, пахвинні лімфовузли від 1

до 3 см, рухомі. Живіт м’який, печінка на 3 см виступає з підребер’я, селезінка на 4 см,

помірно болісна. Аналіз крові: Ер – 3,0_*10¹² /л., Нв – 98 г/л, К.п. – 0,9, ШОЕ – 40 мм/год,

Лейкоцити – 280_*10⁹ /л., пролімфоцити - 6%, лімфоцити – 89%, тромбоцити -140_*10⁹ /л.,

тіні Боткіна - Гумпрехта. Який ймовірний діагноз у пацієнта?

A Хронічний лімфолейкоз

B Гострий лейкоз

C Апластична анемія

D Хронічний мієлолейкоз

E Єритримія

Хвора 58 років скаржиться на спрагу, сухість у роті, значне виділення сечі, слабкість.

Хворіє біля року. За останній час значно схудла. Шкіра суха, на щоках, підборідді

рум’янець, нігті ламкі. Тони серця приглушені, пульс 76/хв., АТ 150/85 мм рт. ст. Яке

обстеження слід призначити першочергово для встановлення діагнозу?

A Аналіз крові на глюкозу

B Загальний аналіз крові

C Аналіз крові на холестерин

D Загальний аналіз сечі

E Проба за Зимницьким

Чоловік 25 років протягом 2-3 років скаржиться на посилення головних болів,

мерзлякуватість, апатію, збільшення ваги, закрепи. Хворий адинамічний, шкіра бліда,

суха, холодна, волосся рідке. Ріст 168 см, вага 79 кг. Щитоподібна залоза не збільшена.

Тони серця глухі, АТ 110/80 мм рт. ст., пульс – 60/хв. Рентгенографія черепа: розміри

турецького сідла нормальні, контури чіткі. Рівень ТТГ в крові становить 30 мкг/л, СТГ 3

мкг/л, рівень гонадотропинів без відхилень. Визначте попередній діагноз?

A Гіпотиреоз

B Акромегалія

C Аліметарне ожиріння

D Гіпогонадизм

E Гіпопітуітаризм

У Хворої 30 років через 3 дні після психоемоційного стресу з’явилися підвищення

температури до 37,8^oC, пітливість, загальна слабкість, головний біль, тремор пальців рук.

Стан середньої ваги. Шкіра волога, гаряча на дотик. Діяльність серця ритмічна, ЧСС 110/хв., АТ 140/80мм. рт. ст. Пальпується дифузно збільшена щитовидна залоза (ІІ ст.),

щільно-еластичної консистенції, рухлива, безболісна. Позитивні симптоми Грефе,

Мебіуса. Який імовірний діагноз?

A Дифузне токсичне воло

B Рак щитоподібної залози

C Ендемічне воло

D Гострий тиреоідит

E Аутоімунний тиреоідит

Хвора 36 років звернулась зі скаргою на загальну слабкість, швидку стомлюваність,

сухість шкіри, набряки обличчя, закрепи. Місяць тому перенесла стумектомію з приводу

тиреотоксикозу. Шкіра бліда, суха. Пульс 58/хв., слабкого наповнення, АТ 90/55

мм.рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Живіт м’який, безболісний при

пальпації. Діурез 1,2 л за добу. Виберіть препарат для патогенетичного лікування хворої?

A Тироксин

B Гіпотіазид

C Йодид калію

D Мерказоліл

E Ловастатин

Хворий 35 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі,

свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 20 років.

Шкіра сіро-бліда, язик сухий обкладений бурим нальотом, відчувається запах аміаку із

рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс 92/хв., АТ 180/90 мм. рт. ст. Живіт

м’який, болючий при пальпації вздовж товстої кишки та навколо пупка. Яке дослідження

сечі необхідно призначити для визначення порушення концентраційної функції нирок?

A Проба за Зимницьким

B Проба Аддіса-Каковського

C Проба Амбурже

D Проба за Нечипоренком

E Загальний аналіз сечі

Пацієнт 40 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі,

свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 22 років.

Шкіра сіро-бліда, язик сухий, обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах

із рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс 92/хв.., АТ 180/90 мм.рт.ст.

Живіт м’який. Сечовина крові 4,0 ммоль/л, креатини крові 150,2 мкмоль/л. Який діагноз у

хворого?

A Хронічна ниркова недостатність

B Ускладнений гіпертонічний криз

C Гіперглікемічна кома

D Хронічна печінкова недостатність

E Гостра ниркова недостатність

Чоловік 20 років скаржиться на нездужання, головний біль, задишку, які виникли через 2

тижні після ангіни. Стан задовільний. Шкіра звичайного кольору, обличчя одутле. Дихання

везикулярне. Тони серця звучні, шумів немає. Пульс 58/хв., напружений, ритмічний, АТ

170/110 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох боків. В

загальному аналізі сечі: питома вага – 1028, білок – 1,05 г/л, лейк. 10-12 в полі зору,

еритр. 20-25 в полі зору, змінені, циліндри гіалінові 2-3 в полі зору. Який імовірний

діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Сечокам’яна хвороба

C Гострий пієлонефрит

D Ревматична хвороба

E Гіпертонічна хвороба

Хвора 30 років скаржиться на біль у поперековій ділянці ліворуч, часте болісне

сечовипускання, підвищення температури тіла до 38,7⁰С. Захворіла раптово після

переохолодження. Живіт м’який, болючий в лівій половині. АТ 100/60 мм. рт. ст., пульс 90/хв. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч. Які зміни в сечі можна очікувати?

A Піурія

B Гематурія

C Зниження питомої ваги

D Кристалурія

E Глюкозурія

Хворий 17 років знаходиться в реанімаційному відділенні. Помилково випив оцтову

кислоту. Скаржиться на слабкість, свербіння шкіри, сонливість. Стан тяжкий, шкіра суха.

Обличчя одутле, запах аміаку з рота. АТ 180/100 мм рт.ст., пульс 105/хв. Добовий

діурез 250 мл. Який метод лікування буде найбільш ефективний для цього хворого?

A Гемодіаліз

B Гемосорбція

C Замінне переливання крові

D Плазмоферез

E Перитоніальний діаліз

Хворий 60 років скаржиться на високу температуру 39⁰С, кашель із слизисто-гнійним

мокротинням, задишку, біль у грудній клітці. Лікується у відділенні з приводу пневмонії.

Стан хворого погіршився: біль у грудній клітці зменшився, але з’явилась задишка

змішаного характеру з частотою 40/хв. Права половина грудної клітки відстає в

диханні, перкуторно визначається тупий звук. Підозрюється ексудативний плеврит. Якою

буде аускультативна картина в проекції накопиченої рідини?

A Різко ослаблене везикулярне дихання, або дихання відсутнє

B Амфоричне дихання

C Жорстке дихання і на його фоні дрібно пухирчасті вологі хрипи

D Шум тертя плеври

E Бронхіальне дихання і на його фоні сухі хрипи

Хвора 35 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, задишку, біль у лівій

половині грудної клітки, сухий кашель, підвищену температуру тіла 39⁰С. Хворіє другий

день. Стан тяжкий, на губах герпес. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання.

Над нижнею долею лівої легені перкуторно визначається притуплено-тимпанічний звук,

аускультативно крепітація. Про ураження яких структур свідчить крепітація?

A Альвеол

B Плевральних листків

C Середніх бронхів

D Мілких бронхів

E Крупних бронхів

У жінки 28 років, хворої на бронхіальну астму, після закінчення приступу ядухи

виділяється характерне харкотиння. Яким воно має бути?

A Склоподібним

B Гнійним

C Слизисто-гнійним

D Серозним

E З домішками крові

Хворий 35 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, свербіння шкіри, часте

сечовипускання, нудоту, блювання, погіршення зору. Захворюванням нирок страждає 20

років. При обстеженні шкіра суха “припудрена”, язик обкладений бурим нальотом,

відчувається аміачний запах із рота. Тони серця глухі, шум тертя перикарду Р 100/хв, АТ 180/90 мм. рт.ст, сечовина крові 6,0 мл/л. Креатинин крові 150,2 мк моль/л. Який

треба поставити діагноз?

A Хронічна ниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Хронічна печінкова недостатність

D Ускладнений гіпертонічний криз

E Гостра печінкова недостатність

У чоловіка після значного фізичного навантаження виникла гостра біль у правому

підребер’ї, з іррадіацією у праве плече, метеоризм, нудота, блювання жовчю. При

обстеження виражена “жовтяниця”, позитивні симптоми. Живіт болючий при пальпації у

правому підребер’ї, метеоризм. Який імовірний діагноз?

A Печінкова коліка

B Ниркова коліка

C Гострий холецистит

D Цироз печінки

E Хронічний холецистит в стадії загострення

Хворий 28 років скаржиться на задишку, біль у ділянці серця. В анамнезі ревматизм. При

обстеженні виявлено акроціаноз, синюшний рум’янець. На верхівці серця “котяче

муркотіння, розширена верхня ділянка серця. Вислуховується дзвінкий I тон над

верхівкою, акцент I I тону над легеневою артерією, ритм “перепілки”. Яку набуту ваду

серця можна запідозрити?

A Мітральний стеноз

B Мітральна недостатність

C Аортальний стеноз

D Аортальна недостатність

E Комбінована аортальна вада

Хвора 18 років звернулася до лікаря зі скаргами: задишка при рухах, серцебиття,

підвищення температури тіла до 37,5^оС. Ці симптоми з’явились через 10 днів після

перенесеної ангіни. Яке дослідження необхідно призначити у першу чергу?

A Аналіз крові на ревмопроби

B Загальний аналіз крові

C Загальний аналіз сечі

D Аналіз крові на протромбін

E Аналіз крові на холестерин

Хвора 18 років скаржиться на пекучу біль в епігастральній ділянці через 15 хвилин після

їжі, яка зменшується після прийому маалоксу; відрижка кислим. Стан задовільний, язик

обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м’який. Яке дослідження призначити

для встановлення діагнозу?

A Фіброгастродуоденоскопію

B Аналіз шлункового вмісту

C Rо – шлунка

D Дуоденальне зондування

E Копрограмму

Хворий 32 роки, який страждає на виразкову хворобу шлунка, викликав швидку допомогу

у зв’язку з появою “кинжального” болю у верхній половині живота, різку слабкість. Стан

хворого середньої важкості, ноги підтягнуті до живота, шкіра і слизові оболонки бліді.

Язик сухий. АТ 85/60 мм. рт.ст. Ваш попередній діагноз.

A Перфорація шлунка

B Пенетрація шлунка

C Шлункова кровотеча

D Стеноз воротаря

E Малігнізація виразки

До фельдшера звернувся хворий зі скаргами на болі у зап’ясткових суглобах, ранкову

скутість. Страждає ревматоїдним артритом. Що порекомендувати хворому для

полегшення стану в першу чергу?

A Зранку зарядка та масаж суглобів

B Дотримуватися дієти

C Не переохолоджуватися

D Грілку до суглобів

E Компрес із спиртом

До фельдшера звернувся хворий зі скаргами на сильний стискаючий біль за грудиною,

що віддає у ліву лопатку, ліву руку. Фельдшер дав під язик нітрогліцерин. До якого

дослідження слід підготувати хвору?

A Електрокардіографії

B УЗД серця

C Біохімічного аналізу крові

D Аналізу крові на глюкозу

E Рентгенографії органів грудної клітки

Хвора звернулась до фельдшера зі скаргами на загрудинний біль з іррадіацією в ліву

руку, що виникає щодня під час підйому по сходах на 2-й поверх. Об’єктивно: тони серця

ритмічні, АТ – 130/90 мм. рт. ст., ЧСС – 88/хв. Які препарати ліквідують больовий

синдром?

A Нітрати

B Транквілізатори

C Діуретики

D Антикоагулянти

E Інгібітори АПФ

Жінка звернулась на здоровпункт промислового підприємства із скаргами на біль у

дрібних суглобах кистей, ранкову скутість. При огляді: суглоби пальців обоз кистей рук

деформовані, рухи болісні, обмежені. Попередній діагноз?

A Ревматоїдний артирт

B Ревматичний поліартрит

C Системний червоний вовчак

D Склеродермія

E Остеоартроз

Жінка звернулася на ФАП із скаргами на загальну слабкість, серцебиття, зміну смаку.

Скарги виникли під час вагітності, продовжудться 1,5 року. Попередній діагноз?

A Залізодефіцитна анемія

B Хронічна постгеморагічна анемія

C В-12 дефіцитна анемія

D Гемолітична анемія

E Гіпопластична анемія

Хвора С. 35 років, звернулась до фельдшера із скаргами на погіршення стану здоров’я.

Рік тому був поставлений діагноз дифузний токсичний зоб, але хвора не лікувалась. Який

препарат призначають при даному захворюванні?

A Мерказоліл

B Інтерферон

C Розчин Люголя

D Розчин Рінгера

E Пітуїтрін

Хвора Р. 54 років, звернулась до фельдшера ФАПу із скаргами на слабкість, сонливість,

мерзлякуватість, загальмованість, збільшення маси тіла, закрепи. Визначаються набряки

на обличчі, шкіра суха, холодна на дотик, зморшкувата, волосся випадає. Пульс 55/хв, ритмічний, АТ 160/95 мм.рт.ст..Який метод дослідження необхідно

призначити хворій для визначення захворювання?

A УЗД щитовидної залози

B УЗД органів черевної порожнини

C Рентгенографію органів черевної порожнини

D Урографію

E Холецистографію

Хвора К. 21 року, скаржиться на спрагу, втрату маси тіла, свербіння у ділянці зовнішніх

статевих органів. Які необхідно призначити дослідження першочергово?

A Визначити рівень глюкози в крові натще

B Загальний аналіз сечі

C Загальний аналіз крові

D Коагулограму

E Визначити рівень білірубіну в сечі

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на слабкість, виділення до 10 л сечі

за добу, спрагу, безсоння, втрату маси тіла. Загальний аналіз сечі: питом вага 1003,

глюкози і білка не виявлено. Лейкоцитів 3-4 в полі зору. Рівень глюкози в крові 5,0

ммоль/л. Поставте діагноз.

A Нецукровий діабет

B Цукровий діабет

C Тіреотоксикоз

D Гіпотиреоз

E Акромегалія

При сечокам’яній хворобі одним з препаратів невідкладної допомоги є:

A Атропін

B Строфантин

C Рибок син

D Ортофен

E Трипсин

Пацієнтка М., 37 років, викликала фельдшера додому. Скаржиться на болі в надчеревній

ділянці, які виникають натще, або через 3- 4 години після останнього приймання їжі.

Турбує також печія, відрижка. Біль вдається подолати вживанням склянки води чи

молока. Під час огляду: стан середньої важкості. Пульс – 96/хв. АТ – 120/80 мм. рт.ст.. Пальпаторно відмічається болючість в надчеревній ділянці, нижче від мочеподібного відростку дещо праворуч від серединної лінії. Ваш попередній діагноз.

A * Доуденальна виразка.

B Виразка шлунку.

C Стеноз воротаря.

D Холецестит.

E Рак шлунку.

На ФАП звернувся хворий 45 років зі скаргами на різке здуття живота, нестійкий стул,

нудоту, яка з’являється після вживання жирної та солодкої їжі. Хворіє близько року.

Багато курить, зловживає спиртними напоями. Рік назад переніс отруєння м’ясними

консервами. Об-но: шкіра жовтяничного забарвлення; наявність тексангіектазій,

гіперемія долонь, асцит. Пальпаторно печінка збільшена, щільна, край загострений. Про

яку найбільш вірогідну патологію йдеться мова?

A *Цироз печінки.

B Холецистит.

C Виразкова хвороба шлунку.

D Хронічний гастрит.

E Рак шлунку.

На ФАП звернувся хворий С, 30 років. В анамнезі виразкова хвороба. Виникло

безпричинне блювання, різкий кинжальний біль у надчеревній ділянці. Пальпаторно:

дошко-подібне напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивний симптом

Щоткіна Блюмберга. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. АТ – 75/40

мм.рт.ст. Пульс – 52/хв., ниткоподібний. Який стан розвився у хворого?

A *Перфорація.

B Пенетрація.

C Малігнізація.

D Кровотеча.

E Стеноз воротаря.

До фельдшера звернувся хворий К., 36 років, зі скаргами на лихоманку, тупі болі в

правій поперековій ділянці. Температура тіла піднімається до 39-40°С з остудою.

Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Ваш попередній діагноз.

A *Гострий пієлонефрит.

B Гострий глумеролонефрит.

C Нирково - кам’яна хвороба.

D Хронічний пієлонефрит.

E Хронічний гломерулонефрит.

Хворий 46 років, звернувся на ФАП зі скаргами на сильні болі в правій половині живота,

поперековій ділянці справа, які віддають в калитку, стегно, часте болюче сечовиділення

невеликими порціями, блювання. Об’єктивно: хворий стогне, неспокійний. Шкіра бліда,

волога, температура тіла 36,9°С. Пульс 92/хв.. Живіт здутий, болючий при пальпації в

правій половині. Симптом Пастернацького позитивний справа. Ваш ймовірний діагноз?

A *Ниркова колька.

B Гострий гломерулонефрит.

C Гострий пієлонефрит.

D Хронічний гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

Фельдшера ФАПу викликали до хворої 25 років, яка знаходиться в непритомному стані. Зі

слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищилася температура

тіла до 38,8°С; появились набряки на обличчі, виділення червоної сечі. В анамнезі: 2

тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився, появилась нудота,

виникли судоми. Об’єктивно: АТ – 190/110 мм. рт.ст.. Дихання шумне, запах сечовини з

рота. Сечовипускання відсутнє. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку

картину?

A *Гостра ниркова недостатність.

B Хронічна ниркова недостатність.

C Гострий гломерулонефрит.

D Гострий пієлонефрит.

E Нирково – кам’яна хвороба.

Хвора 26 років звернулася на ФАП зі скаргами на головний біль, біль в попереку, набряки

на обличчі, виділення червоної сечі. Два тижні тому хвора перенесла ангіну. При огляді:

блідість шкіри, набряки на обличчі, на ногах. АТ 160/100 мм.рт.ст.. Живіт м’який,

безболісний. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Аналіз сечі:

Еритроцити покривають все поле зору, білок 3 г/л.. Ваш попередній діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит.

B Гострий пієлонефрит.

C Хронічний гломерулонефрит.

D Хронічний пієлонефрит.

E Нирково – кам’яна хвороба.

Пацієнт К., 57 років, звернувся на ФАП зі скаргами на слабкість, втрату апетиту, відразу

від м’яса, втрату маси тіла до 6 кг. За останній місяць. Об’єктивно: стан середньої

важкості, шкіра має жовтувато – землянистий відтінок. Пальпаторно зліва над ключицею

відмічається щільний, руховий, не сполучений зі шкірою лімфатичний вузол. Ваш

попередній діагноз?

A *Рак шлунку.

B Хронічний гастрит.

C Виразкова хвороба.

D Холецистит.

E Цироз печінки.

На ФАП звернулась пацієнтка 43 років зі скаргами на сильні болі в правому підребер’ї, які

з’являються після вживання жирної та гострої їжі. Біль віддає в праву руку, лопатку;

нудоту, блювоту. Хвора неспокійна, не знаходить собі місця. Живіт здутий. Шкіра

звичайного забарвлення. Температура тіла 36,7°С. Позитивні симптоми Кера, Ортнера

праворуч. Печінка виступає з під краю реберної дуги. Ділянка жовчного міхура чутлива

при пальпації. Сеча і кал звичайного забарвлення. Ваш попередній діагноз?

A *Жовчокам’яна хвороба.

B Панкреатит.

C Холецистит.

D Цироз печінки.

E Виразкова хвороба.

Хвора М., 48 років, звернулась до фельдшера ФАПу із скаргами на закрепи, надмірну

масу тіла, сонливість, мерзлякуватість, випадіння волосся. Такий стан з’явився в останні

3 роки, поступово прогресує. Об’єктивно: стан хворої середньої тяжкості, набряки на

обличчі, шиї, набряки повік, очні щілини звужені. Набряклість слизової оболонки

носоглотки, язика, шкіра суха, зморшкувата, нігті кришаться. Над легенями везикулярне

дихання. Тони серця ослаблені, пульс – 54/хв, ритмічний. АТ – 90/60 мм.рт.ст.. органи

черевної порожнини без патології. Температура тіла 35,6°С. Ваш діагноз?

A *Гіпотиреоз.

B Дифузний токсичний зоб.

C Ендемічний зоб.

D Цукровий діабет.

E Нецукровий діабет.

На ФАП звернулась хвора П., 55 років, зі скаргами на сухість у роті, спрагу, зниження

працездатності, швидку втомлюваність, загальну слабкість, сонливість, свербіж шкіри,

втрату маси тіла. Об’єктивно: хвора надмірно огрядна, (зріст 160 см., маса 94 кг.). Шкіра

суха, ламкість нігтів, випадання волосся. Різке погіршення зору. Аускультативно – в

легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені. Пульс – 78/хв., ритмічний. АТ

150/80 мм.рт.ст.. Живіт мякий, болісний у правому підре

Date: 2015-06-05; view: 1434; Нарушение авторских прав