Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления!

Если помощь запоздала, то наступает необратимое состояние - биологическая смерть. Признаки биологической смерти: появление трупных пятен (формируются через 1,5-2 часа после остановки сердца), мышечное окоченение (через 2-4 часа после остановки сердца), охлаждение тела, высыхание склер, появление «кошачьего глаза» (через 30-40 минут).

Внезапная остановка сердца может наступить в результате тяжелой травмы, поражения электрическим током или молнией, отравления, утопления, острого кровотечения, токсического воздействия наркотических веществ.

Наиболее эффективными, доступными методами являются наружный массаж сердца и искусственное дыхание по одному из способов активного вдувания воздуха в легкие пострадавшего (рот в рот или рот в нос).

Сердечно-легочная реанимация состоит из последовательных этапов: восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная вентиляция легких (ИВЛ); искусственное поддержание кровообращения (наружный массаж сердца).

Восстановление проходимости дыхательных путей. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей у находящегося без сознания пострадавшего необходимо быстро провести следующие мероприятия: уложить больного на спину на твердую поверхность; запрокинуть голову назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть больного и открыть рот; очистить рот и глотку от слизи и другого содержимого, осушить его, затем накрыть рот салфеткой и приступить к искусственной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - активное вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Вентиляция легких по способу «рот в рот» или «рот в нос». Для проведения искусственного дыхания человек, оказывающий помощь, становится иногда на колени у изголовья пострадавшего, кладет одну руку под шею, другую - на лоб и максимально запрокидывает голову назад, одновременно зажимая большим и указательным пальцами нос. Далее, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к открытому рту пострадавшего и производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься. Затем, удерживая голову в запрокинутом состоянии, нужно дать грудной клетке опуститься (выдох). Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, весь цикл повторяют. В минуту следует проводить примерно 12 вдуваний.

В тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты, эффективен способ искусственного дыхания «рот в нос». С этой целью рукой запрокидывают голову назад, а другой захватывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Затем производят глубокий вдох, охватывают губами нос пострадавшего и производят энергичный выдох. Если искусственное дыхание нужно проводить ребенку, то лучше плотно охватить губами рот и нос одновременно, так как они расположены близко, и вдувать воздух в небольшом количестве, следя за подъемом грудной клетки. Частота дыхания детей должна быть в пределах 15-18 в минуту.

Наружный (непрямой) массаж сердца. Сущность метода заключается в том, что посредством сдавливания сердца между грудиной и позвоночником удается вытолкнуть кровь в крупные сосуды большого и малого круга кровообращения и тем самым поддержать кровообращение и функцию жизненно важных органов.

Для проведения наружного массажа сердца больного следует уложить на твердую поверхность или, если он находится на кровати, подложить под грудную клетку широкую плотную доску или любой твердый предмет с таким расчетом, чтобы доска или предмет создавали твердую опору. Это непременное условие эффективности наружного массажа сердца.

Оказывающий помощь выбирает позицию слева или справа от пострадавшего, нащупывает нижний конец грудины (мечевидный отросток) и устанавливает тыльную часть ладонной поверхности левой кисти (она повторяет форму грудинной кости) примерно на два сантиметра выше мечевидного отростка. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. С одной стороны, это будет способствовать эффективности массажа, так как усилие направлено только на нижнюю треть грудины, а не на грудную стенку, с другой - существенно уменьшится опасность перелома ребер.

Следующий этап - проведение массажа. Оказывающий помощь толчкообразно сдавливает грудину, стараясь сместить ее по направлению к позвоночнику на 3-5 см и удержать в этом положении примерно полсекунды (у взрослых), затем быстро расслабляет руки, не отрывая их от грудины. У взрослых количество толчков в минуту должно быть не менее 60. Необходимо помнить, что даже с помощью адекватного массажа удается поддержать кровоток на уровне 20 - 40% нормального, поэтому прекратить массаж можно лишь на несколько секунд.

Очень важно, чтобы во время массажа руки оставались прямыми. Сдавливать нужно, используя не только силу рук, но и тяжесть туловища. Это обеспечивает эффективность и сохраняет силы для проведения длительного массажа.

Детям до 10-12 лет наружный массаж сердца нужно проводить только одной рукой, а грудным - кончиками двух пальцев. Количество толчков должно соответственно быть 70-80 и 100-120 минуту. Толчок должен быть достаточно энергичным, но не чрезмерно сильным, так как может возникнуть перелом ребер или грудины.

Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ. Наружный массаж сердца обычно не применяют изолированно, а сочетают с искусственной вентиляцией легких. При этом желательно, чтобы массаж сердца проводил один человек, а искусственное дыхание - другой. Если же около пострадавшего только один человек, то он также может обеспечить проведение указанных способов реанимации. С этой целью он чередует 3-4 вдувания воздуха в легкие с 15-тью надавливаниями на грудину с интервалом 1 с.

При наличии двух человек один проводит искусственное дыхание по одному из описанных выше способов активного вдувания воздуха в легкие, а другой осуществляет наружный массаж сердца. Соотношение между искусственным дыханием и наружным массажем может составлять 1:5, т.е. после каждого вдувания воздуха массаж должен быть прекращен, иначе воздух не будет поступать в легкие пострадавшего. Если поддерживать указанное соотношение трудно, особенно при проведении реанимации одним человеком из-за недостаточного поступления воздуха, то следует быстро изменить тактику и начать чередовать 2 или 3 вдувания воздуха с 15-тью толчками (2:15, 3:15).

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

· появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;

· повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.;

· сужение зрачков и появление реакции на свет;

· исчезновение синюшной окраски и «мертвенной» бледности;

· последующее восстановление самостоятельного дыхания.